臨床血液常規(guī)檢驗臨床探析

遲毅

【摘要】目的探討臨床血液常規(guī)檢驗方法并且對影響臨床血液檢驗結果的方法進行探討。方法對本院2012年3月～2013年3月收集的1200份血液樣本進行檢驗分析，采用全自動血細胞分析儀進行血液分析檢驗。結果1200份血液樣本中不合格份數(shù)81份，因為標本量份量造成不合格的34份（41.98%），溶血22份（27.16%），標本中凝塊12份（14.81%），時間不恰當8份（9.88%）。結論為了保障臨床血液檢驗質(zhì)量，需要對檢驗前、檢驗中以及檢驗后的質(zhì)量進行控制，保證臨床血液常規(guī)檢驗結果。

【關鍵詞】臨床；血液檢驗；質(zhì)量

【中圖分類號】R446.11+1 【文獻標識碼】B

臨床血液常規(guī)檢驗是臨床診斷的常規(guī)檢查項目之一，準確的臨床血液常規(guī)檢驗結果對于患者的病情檢查具有重要的意義。血液常規(guī)檢查中需要對血液中的紅細胞、白細胞、血小板以及相關的數(shù)據(jù)進行計數(shù)檢測分析，為患者的診斷提供檢測依據(jù)。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，全自動的生化檢測已經(jīng)成為血液常規(guī)檢查的主要方式，為了提升臨床血液常規(guī)檢查的準確性，需要對檢查結果進行檢測，并且就影響臨床血液檢查結果進行分析，探討提升血壓常規(guī)檢查質(zhì)量的方法[1]。本文對2012年3月～2013年3月本院收集血液常規(guī)檢查的1200份血液樣本進行分析研究，探討影響血液常規(guī)檢查質(zhì)量的因素并且就完善血液常規(guī)檢查的對策，現(xiàn)將研究報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取本院2012年3月～2013年3月的1200份血液樣本進行血液常規(guī)檢查，對于血液常規(guī)檢驗的合格與不合格比例進行分析，通過對血液采集對象的病歷資料進行分析，所有血液樣本來源者均無血液疾病。

1.2 方法：血液分析儀器：采用ABX-MICROS60血細胞分析儀進行臨床血液常規(guī)檢驗分析，為了對血液樣品進行分析，在顯微鏡下對血液細胞的數(shù)量、大小以及結構進行分析，并且對細胞化學試劑、溶血素等進行化學分析。

1.3 血液標本采集方法：常規(guī)的血液標本采集前，所有采集對象均按照正規(guī)臨床血液檢驗方法進行準備，檢測前禁食2h，避免劇烈運動，檢測前1d避免食用高脂肪食品，清晨進行空腹采集，常見的血液標本采集主要有以下幾種方法：①皮膚采血法，采用微動脈、尾靜脈以及毛細血管的混合學，以左手無名指指端內(nèi)側作為采血部位，嚴格進行無菌操作，輕按采血部位，以75%酒精進行消毒，垂直進針2～3mm，嚴禁用碘消毒。②靜脈采血法，靜脈采血法多選用體表的淺靜脈進行采血，以肘前靜脈和肘正中靜脈為首選，采血前讓患者舒緩情緒。穿刺前通過看、摸、拍找到采血血管，盡量不從靜脈留置管采血，在采血前需要對針筒是否含有空氣進行仔細檢查，采血完成后按照成都消毒、密封。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0對血液檢查結果進行分析。

2. 結果

所檢測的時1200份血液樣本中合格的份數(shù)1119份，不合格份數(shù)81份（8.75%），其中造成標本不合格的主要因素與比例如下：其中標本量份量造成不合格的34份（41.98%），溶血22份（27.16%），標本中凝塊12份（14.81%），時間不恰當8份（9.88%）。

3. 討論

準確的血液結果對于患者的病情診斷具有重要的意義，為了對臨床血液檢驗質(zhì)量進行控制，需要對檢驗前、檢驗中以及檢驗后的質(zhì)量進行控制，保證血液常規(guī)檢驗質(zhì)量。

3.1 血常規(guī)檢測前質(zhì)量控制：①標本采集質(zhì)量控制：常用的血常規(guī)檢驗標本采集方法有毛細血管采血法與靜脈采血法，其中靜脈學采取是最可靠的標本采集方法，因此采用靜脈血相對合理。為了保證采集標本合格，需要在采血前對注射器與針頭進行檢查，避免空氣進行注射器導致泡沫溶血；采血部位的皮膚需要保持完成，避免燒傷、水腫或炎癥等部位的皮膚；采血部位對于常規(guī)檢驗結果有影響，直立位與臥位的血液檢查結果不同；血液檢查的標本量與抗凝劑的比例要合理，避免因為比例部合格造成的微凝塊和血細胞形態(tài)變化，影響檢驗結果[2]。本文的研究中，因為標本量份量造成不合格的34份，占據(jù)不合格標本41.98%，主要是因為標本采集控制不合理。

②標本的保存、運送與測量時間：標本采集后應該做好明確標記，并且需要專人專送，保證采集后立即送檢。如果不能及時檢查的樣品，需要采取保存措施，并且采用EDTA抗凝靜脈血進行檢測；稀釋標本需要添加細胞穩(wěn)定劑，存放時間不可超過4h。檢測的標本中因為溶血22份（27.16%），標本中凝塊12份（14.81%），時間不恰當8份（9.88%），因此需要對標本的保存與測量時間進行嚴格控制。

③血常規(guī)檢測中的質(zhì)量保證：影響血常規(guī)檢測質(zhì)量的因素主要有以下的方面：第一，儀器因素，全自動血液細胞分析儀的建業(yè)數(shù)據(jù)相對精確、分析效率高，分析檢測的時間短，但是不能夠完全替代顯微鏡檢查法，因此在血細胞分析儀的應用中，需要對血液的稀釋倍數(shù)以及計數(shù)容量進行控制，避免影響血液細胞檢驗測量精度[3]。第二，試劑因素，采用全自動血液分析儀繼續(xù)擰血常規(guī)檢驗時，最好選用原裝配套試劑，保證檢查測定結果達到標準要求，對于溶血素的配比進行控制，避免因為包細胞變性與分類計數(shù)不準去。

3.2 血常規(guī)檢測后質(zhì)量控制：在血常規(guī)檢測結束后，需要對檢驗結果進行整理，保證質(zhì)量控制。

總之，影響血液常規(guī)檢驗的因素很多，為了提升臨床血液常規(guī)檢驗質(zhì)量，醫(yī)護人員應該嚴格按照規(guī)定與儀器操作規(guī)范進行血液采集、血液保存以及儀器操作的質(zhì)量控制，保證臨床血液長常規(guī)檢驗質(zhì)量。在血常規(guī)檢驗中，需要對血液采集過程的每一個環(huán)節(jié)進行嚴格控制，為患者的診斷與治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1]陳湘艷，段惠麗，熊艷.50份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].北方藥學，2012，9（2）：184.

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[3]胡禮儀.分析前各因素對臨床生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（1）：80-82.

[4]沙薇，沙莉，安晶紅，等.論臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的若干問題[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：185.