機(jī)械排痰在兒童支氣管肺炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)分析

薛連珍

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院兒科 河北 滄州 062650）

作為臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兒童支氣管肺炎容易發(fā)生感染，造成痰液對(duì)呼吸道的阻塞，如果不能對(duì)患者給予及時(shí)有效的排痰措施，則導(dǎo)致患者肺部通氣和換氣功能障礙，嚴(yán)重情況下甚至堵塞呼吸道，造成患者窒息，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。為了探討機(jī)械排痰在兒童支氣管肺炎治療中的應(yīng)用效果及其護(hù)理要點(diǎn)，本文以我院在2011年12月－2012年12月收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2011年12月－2012年12月收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，所有患者的診斷均是按照使用兒科學(xué)支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患兒45例。實(shí)驗(yàn)組中男性患兒22例，女性患兒23例，患兒年齡范圍在6個(gè)月至4歲內(nèi)，其平均年齡為（1.9±0.8）歲；對(duì)照組中男性患兒23例，女性患兒22例，患兒年齡范圍在7個(gè)月至4.6歲內(nèi)，其平均年齡為（2.1±0.9）歲。進(jìn)一步比較兩組患兒在性別以及年齡等資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在接受常規(guī)抗感染、化痰止咳和霧化吸入等方法治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)的人工叩擊進(jìn)行排痰，實(shí)驗(yàn)組患者使用機(jī)械輔助進(jìn)行排痰，其方法具體為：患兒呈坐位或俯臥位，根據(jù)患兒年齡選擇合適大小的叩擊頭，其選擇標(biāo)準(zhǔn)為：6歲至14歲選取功率為15 Hz至25Hz的叩擊頭，3歲至6歲選取功率為15 Hz至20 Hz的叩擊頭，而6個(gè)月至3歲選取功率為10Hz至15 Hz的叩擊頭，其作用部位為胸廓和后背，并從下至上，由外而內(nèi)，緩慢輕柔且有規(guī)律的移動(dòng)并叩擊整個(gè)肺野。在整個(gè)治療過程中，應(yīng)對(duì)患者神志、面色以及是否存在呼吸困難、發(fā)紺和胸悶等情況進(jìn)行密切觀察，而對(duì)于炎癥部位，可以適當(dāng)延長(zhǎng)震動(dòng)時(shí)間，以產(chǎn)生震動(dòng)排痰的效果。治療時(shí)間為每天1－2次，每次5－10分鐘。

1.3 治療的接受度以及滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)：接受是指在進(jìn)行機(jī)械排痰的過程中，患兒表現(xiàn)積極配合，同時(shí)未出現(xiàn)哭泣吵鬧和身體的反抗扭動(dòng)等行為，而治療滿意度則根據(jù)分發(fā)滿意度調(diào)查表而得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；使用百分比形式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P＜0.05，說明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為（5.9±0.6）天，而對(duì)照組患兒住院時(shí)間為（8.1±0.7）天；實(shí)驗(yàn)組患兒肺部羅音消失時(shí)間為（3.6±0.5）天，而對(duì)照組患兒肺部羅音消失時(shí)間為（5.7±0.7）天；另一方面，實(shí)驗(yàn)組患兒接住院時(shí)間受治療人數(shù)為41例，該組患兒接受度為91.11%，而對(duì)照組患兒接受治療的人數(shù)為34例，該組患兒接受度為75.56%；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)治療的滿意人數(shù)為43例，該組患兒家屬滿意度為95.56%，而對(duì)照組患兒家屬對(duì)治療的滿意人數(shù)為37例，該組患兒家屬滿意度為82.22%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)分析，上述兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果詳見表1。

表1 兩組兒童支氣管肺炎患兒治療效果比較

3 護(hù)理

3.1 機(jī)械排痰適應(yīng)癥與禁忌癥［2］：為了防止不良后果的發(fā)生，護(hù)理人員在進(jìn)行機(jī)械排痰前，需要了解其適應(yīng)癥與禁忌癥。適應(yīng)癥主要包括：支氣管擴(kuò)張、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管炎、氣管切開術(shù)需及時(shí)進(jìn)行排痰和急性肺炎等；禁忌癥主要包括：胸壁疾病、皮下感染以及對(duì)機(jī)械排痰難以耐受患兒等。

3.2 定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清晰［3］：由于患兒肺炎所感病原體不盡相同，因此不同來(lái)源病原體患兒應(yīng)分開居住，避免交叉感染的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)定期對(duì)所有患兒體位進(jìn)行更換。另一方面，患兒居住病房濕度應(yīng)保持在60%左右，溫度在18℃至22℃范圍內(nèi)。

3.3 霧化吸入：在排痰治療前20分鐘，患者接受霧化吸入治療，且每次治療時(shí)，應(yīng)使用一次性的紙質(zhì)叩擊罩，避免交叉感染的發(fā)生［4］。

4 討論

肺部感染的主要原因之一呼吸道的粘液潴留，在臨床上對(duì)于該疾病的治療主要是使用藥物，然而長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性作用，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致副作用的發(fā)生，從而影響最終的治療效果。因此，防治支氣管肺炎的重要環(huán)節(jié)是保護(hù)支氣管的引流通暢，盡可能減少分泌物的積聚，從而恢復(fù)或維持正常的呼吸功能［5］。在兒童支氣管肺炎治療過程中，給予患者進(jìn)行有效排痰對(duì)其疾病的治療具有很重要的作用。臨床上傳統(tǒng)的祛痰方法為聯(lián)合藥物治療和叩擊胸背部，以達(dá)到排痰的目的，然而手工叩背引起的震動(dòng)力量不均勻，且其震動(dòng)頻率也不穩(wěn)定，使其治療效果不理想。

通過本文的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間以及肺部羅音消失時(shí)間明顯小于對(duì)照組且實(shí)驗(yàn)組患兒對(duì)治療的接受度以及患兒家屬對(duì)治療的滿意度好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，相比較傳統(tǒng)的排痰方法，機(jī)械排痰在兒童支氣管肺炎治療中具有更好的療效，同時(shí)該方法可使患兒選擇任意體位，有利于患兒的積極配合，從而減輕護(hù)士的工作量。因此，該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1045

［2］ 楊巧繪，郭曉霞，高文凱，等.振動(dòng)排痰機(jī)在機(jī)械通氣患者排痰中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，19（11）：2419－2420

［3］ 李英蘭.支氣管炎患兒使用振動(dòng)排痰機(jī)的護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)雜志，2011，7（12）：6－8

［4］ 楊霞，黃海燕，陳冬娥.G5 振動(dòng)排痰機(jī)在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，19（12）：2571－2572

［5］ 陳英玉.振動(dòng)叩擊機(jī)治療小兒支氣管炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，29（21）：11－12