快速康復理念在農(nóng)村慢性宮頸炎病人中的應用

韓 娟

（營口市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 遼寧 營口 115007）

我院在婦科門診對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女病普查中，診斷為慢性宮頸炎的病人本著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，施行快速康復護理措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年11月－2014年4月100例慢性宮頸炎農(nóng)村婦女，年齡26－50歲，病程2－6年，經(jīng)《婦產(chǎn)科學》第6版［2］診斷為慢性宮頸炎的病人，利用隨機分組法分為2組，每組50例，2組在年齡、職業(yè)、學歷、健康狀況、經(jīng)濟上，無統(tǒng)計學差異具有可比性。排除病例：（1）存在癌變者；（2）合并其它嚴重慢性疾病者；（3）有手術禁忌癥者；（4）不能配合及完成測試者。所有病人均簽署知情同意書，并自愿參與本研究。

2 方法

對照組施行常規(guī)護理；觀察組實施快速康復護理模式，其主要護理程序是制定科學合理、有序有效、綜合連續(xù)的整體護理模式，從而改善病人預后，加速病人康復。具體措施如下：

2.1 實行護理首診負責制。啟動快速康復－全程干預整體護理模式，病人來診首先由當班責任護士填寫首次護理病程記錄，建立護理檔案。內(nèi)容包括：姓名、年齡、診斷（包括疾病類型）、職業(yè)、學歷、婚姻狀況、產(chǎn)次、產(chǎn)式、流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)方式、避孕方式、既往史、健康狀況、衛(wèi)生習慣、心理狀態(tài)、治療及護理方法等。

2.2 治療原則：治療慢性宮頸炎之前均應排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌，根據(jù)疾病類型及病情輕重，選擇相適應的治療方法，及時、合理的治療十分關鍵。而根據(jù)治療方法不同，實行相應的護理措施十分重要。

2.2.1 藥物治療組的護理方法。局部藥物治療一般適用于糜爛面積小和浸潤較淺的病例，當宮頸炎合并微生物感染時，需要局部藥物治療或全身給藥或聯(lián)合用藥。此時責任護士需認真查看病人各項檢查結果及門診病歷。

2.2.2 物理治療組及LEEP微創(chuàng)手術的護理方法。①慢性宮頸炎以局部治療為主，以物理治療最常用，一般適用于中重度糜爛的患者。治療前由責任護士告知患者治療慢性宮頸炎的物理方法多種多樣；②LEEP刀手術治療具有安全可行、操作簡便、手術時間短、療效顯著等優(yōu)點，同時，可提供完整手術標本，兼具微創(chuàng)性診斷和治療作用，具有重要臨床價值，一般常用于重度宮頸柱狀上皮移位、糜爛面較深、上述兩種治療方法無效并累積宮頸管者。③兩組治療時間均選擇在月經(jīng)干凈后3－7天；同時，配合醫(yī)生選擇相應的儀器及功率，注意無菌操作，而醫(yī)生操作技術的熟練程度是病人治療成功的關鍵。治療過程中，要求環(huán)境私密，溫度適宜，注意保暖并遮蓋雙下肢，腹部使用暖寶，注意避免燙傷。④治療結束，協(xié)助患者到觀察室休息，結合多媒體視頻，責任護士同樣用反向提問法，讓患者自訴物理治療或手術后后的注意事項及可能的并發(fā)癥，以求農(nóng)村婦女能夠完全掌握，同時發(fā)放健康指導單。⑴對物理治療的婦女詳細告知患者所選物理治療的注意事項、局部壞死區(qū)會出現(xiàn)脫痂現(xiàn)象，會有陰道流液，應注意有無出血及出血量，出現(xiàn)異常及時電話咨詢，必要時隨診；⑵LEEP刀手術組婦女術后指導或協(xié)助病人病理標本及時送檢，詳細告知術后會有少量陰道流液及出血，應注意出血量，出血異常隨時電話咨詢，大于月經(jīng)量應及時隨診。⑶倆組病人治療后，遵醫(yī)囑應用抗生素，均應注意首次月經(jīng)是否正常，注意是否有宮頸狹窄并發(fā)癥，注意預防感染、保暖、增加營養(yǎng)、忌辛辣刺激性食物、多飲水、注意個人衛(wèi)生、禁止盆浴1個月、禁止性生活2個月.

2.2.3 此項研究100例病人，單純藥物治療者，共計11例，綜合治療者89例，2組病人除個別病例在電話聯(lián)系后及時返回復診，其余均在治療后2個月主動按期返回復診，均無宮頸瘢痕及狹窄等并發(fā)癥發(fā)生，復診結果記錄在首次護理病程記錄中并存檔；按《婦產(chǎn)科學》第6版［2］為治療標準；治愈標準：宮頸恢復光滑外觀，康復情況比較見表1。

表1 兩組治療后療效比較（%，n）

3 討論

此次研究觀察組與對照組比較，組內(nèi)差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05，但因本研究樣本量較少，觀察時間短，快速康復護理的遠期效果仍有待繼續(xù)觀察，所以需要臨床更多樣本研究證實。

4 小結

由于慢性宮頸炎的發(fā)病與農(nóng)村衛(wèi)生條件、居住條件、衛(wèi)生習慣、健康意識相關，而主要因素與生殖健康和性活動有關，因此大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)健康教育，以期降低農(nóng)村慢性宮頸炎的發(fā)病率及復發(fā)率；而疾病的治療與農(nóng)村的經(jīng)濟收入、以及醫(yī)療資源配備等因素相關。因此，制定相宜的、規(guī)范的、個體化的快速康復流程，規(guī)范臨床治療、護理，加快疾病康復速度，縮短治愈時間，提高醫(yī)療效率，最大化的給病人帶來切實的利益，加速醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和部分緩解醫(yī)療資源不足等問題，降低疾病的整體治療費用，以期部分解決農(nóng)村病人看病難、看病貴的難題，并進一步提高農(nóng)村病人對疾病治療、護理的整體滿意度，是基層醫(yī)務工作者今后工作的目標。

［1］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學［M］，第4 版，人民衛(wèi)生出版社，2010：228－234

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］，人民衛(wèi)生出版社，2005：265－266