助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的影響

常建榮

（山西焦煤古交礦區(qū)總院 山西 古交 030200）

當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，就初產(chǎn)婦自然分娩而言，助產(chǎn)士全程陪護(hù)在其分娩中的應(yīng)用力度不斷加大，使產(chǎn)婦在生理、心理以及精神等方面均獲得良好支持［1］。我院在產(chǎn)婦分娩中采用了助產(chǎn)士全程陪護(hù)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年10月－2014年10月接收的60例初產(chǎn)自然分娩婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組各30 例，對(duì)照組年齡為20－41歲，平均年齡為（26.5±3.5）歲；觀察組年齡為20－40 歲，平均年齡為（26.8±3.7）歲，兩組產(chǎn)婦的年齡、身高等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組為常規(guī)分娩，觀察組為助產(chǎn)士全程陪護(hù)，即產(chǎn)婦于整個(gè)分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士全程陪伴，具體如下：（1）產(chǎn)前宣教：①助產(chǎn)士向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹分娩流程、分娩知識(shí)與分娩中出現(xiàn)疼痛的原因，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，獲取家屬的信任，形成鼓勵(lì)、關(guān)心的良好氛圍，從而增加產(chǎn)婦舒適感；②大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)存在恐懼、緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確的產(chǎn)前訓(xùn)練，叮囑產(chǎn)婦保存體力；（2）分娩過(guò)程中激勵(lì)與心理誘導(dǎo)：助產(chǎn)士主動(dòng)及時(shí)的與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確體位，且態(tài)度要和藹、親切、友好，以緩解其不良情緒，主動(dòng)積極的配合工作；（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦由于產(chǎn)程長(zhǎng)會(huì)身心疲憊，回到病房后護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)與方法，并時(shí)刻保持病房干凈、整潔，以加快其心理恢復(fù)，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排便、排尿，防止出現(xiàn)慢性尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）SAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表來(lái)評(píng)估患者焦慮狀況，滿(mǎn)分為100分，得分越高證明焦慮程度越高；（2）自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間；（3）母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：以胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等最為常見(jiàn)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較：觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HADS評(píng)分比較（例，分）

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)后的結(jié)果顯示，對(duì)照組的第一產(chǎn)程時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率以26.7%明顯高于觀察組的6.7%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組自然分娩者產(chǎn)程時(shí)間比較（例，h，±s)

表2 兩組自然分娩者產(chǎn)程時(shí)間比較（例，h，±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程對(duì)照組30 9.32±1.57 0.87±0.31觀察組 30 7.02±1.65a 0.51±0.29 a

表3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

就自然分娩初產(chǎn)婦而言，其于分娩前多伴有不同程度的焦慮、緊張、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，主要源于分娩對(duì)于妊娠期女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的應(yīng)激源，不僅會(huì)對(duì)其生理造成一定的影響，還會(huì)對(duì)其心理造成影響，這些作用反射到產(chǎn)婦的神經(jīng)中樞后，不利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，在很大程度上會(huì)威脅到產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局［2－4］。故而，臨床上越來(lái)越重視產(chǎn)婦分娩期間的護(hù)理工作，以營(yíng)造出良好的氛圍，幫助產(chǎn)婦梳理不良情緒，幫助其順利分娩。

助產(chǎn)士全程陪護(hù)作為近年來(lái)臨床上應(yīng)用力度較大的協(xié)助產(chǎn)婦分娩手段，其可針對(duì)產(chǎn)婦存在的不良心理以及相關(guān)知識(shí)的匱乏程度制定出具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方案，且助產(chǎn)士通過(guò)及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒后，有利于幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，從而克服心理障礙，積極配合分娩過(guò)程，進(jìn)而增強(qiáng)其自然分娩的信心，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且可縮短產(chǎn)程時(shí)間［5］。本研究結(jié)果顯示，給予對(duì)照組常規(guī)分娩，觀察組采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)后，對(duì)照組SAS評(píng)分以（9.2±2.5）分明顯高于觀察組的（5.0±1.7）分，且對(duì)照組的第一產(chǎn)程時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯高于觀察組，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率以26.7%明顯高于觀察組的6.7%，上述指標(biāo)均充分表明助產(chǎn)士全程陪護(hù)在初產(chǎn)婦自然分娩中可發(fā)揮至關(guān)重要的作用，母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)分娩結(jié)局。

綜上所述，助產(chǎn)士全程陪護(hù)可有效緩解產(chǎn)婦焦慮等不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，故而認(rèn)為其在自然分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘文娟.助產(chǎn)士全程陪伴對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，25（04）：105－106

［2］ 鄭麗.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，23（17）：122＋124

［3］ 羅向珊，周曼.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，23（06）：85－87

［4］ 徐秀英，林靜惠，李麗娟.開(kāi)展助產(chǎn)士門(mén)診促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，15（13）：35－36

［5］ 趙紅陽(yáng).助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，5（10）：128－129