新生兒黃疸應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果研究

郭 芳

（太原市太航醫(yī)院新生兒科 山西 太原 030006）

新生兒黃疸是產(chǎn)科一種比較常見(jiàn)的疾病，具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，誘發(fā)該病的因素有很多，有研究表明，患兒發(fā)病后，如果不及時(shí)治療，往往容易出現(xiàn)新生兒肺炎、母乳性黃疸、敗血癥以及膽道閉鎖等并發(fā)癥［1］，使患兒的病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，本文探討了新生兒黃疸運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月－2015年4月期間我院收治的新生兒黃疸患兒82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各41例。對(duì)照組中21例為男性，20例為女性，平均年齡為（13.2±3.6）d，平均體重為（3.3±0.3）kg；觀(guān)察組中22例為男性，19例為女性，平均年齡為（12.6±3.7）d，平均體重為（3.2±0.4）kg。兩組的體重、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法：臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組則運(yùn)用綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：（1）病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員要對(duì)患兒的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，其中包括呼吸、心跳、脈搏以及心率等，了解患兒的胎齡、血型、保暖、體質(zhì)量以及喂養(yǎng)等情況，制定針對(duì)性護(hù)理措施，定時(shí)對(duì)患兒的體溫進(jìn)行測(cè)量，密切觀(guān)察尿液、大便的顏色，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)變化，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肌張力減退、嗜睡、拒食等癥狀時(shí)，應(yīng)該立刻上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率；（2）撫觸護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照要求，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，運(yùn)用右手無(wú)名指、中指以及食指按摩患兒的肚臍周?chē)?，?duì)降結(jié)腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸以及橫結(jié)腸等部位進(jìn)行撫摸，動(dòng)作盡量輕柔，每次撫觸的時(shí)間控制在5～10min左右，2次／d；（3）排便護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及初次排便時(shí)間進(jìn)行密切觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑，輕輕按摩患兒的肛門(mén)部位，或者將潤(rùn)滑液涂抹在橡膠管上，放入患兒的肛門(mén)內(nèi)，深度約為1～2cm，促進(jìn)患兒排便；（4）藍(lán)光照射護(hù)理。藍(lán)光照射是臨床上治療新生兒黃疸比較常用的一種方法。治療期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)患兒的藍(lán)光照射護(hù)理，為了避免對(duì)患兒的眼睛造成傷害，應(yīng)該將黑色眼罩蒙在患兒的眼睛上，并對(duì)患兒的肛門(mén)、會(huì)陰部進(jìn)行避光保護(hù)。同時(shí)，每小時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行1次翻身，對(duì)患兒的黃疸程度進(jìn)行記錄和觀(guān)察，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患兒微量元素、水分以及能量補(bǔ)充，做好患兒的保暖工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，往往依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，且血清膽紅素水平＜119.7mmol／L；（2）有效。治療后，患兒的臨床癥狀明顯改善，且血清膽紅素水平在119.7～171.mmol／L之間；（3）無(wú)效。治療后，患兒的臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，甚至病情越來(lái)越嚴(yán)重［2］。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組的臨床治療效果對(duì)比［n（%）］

3 討論

新生兒黃疸是因?yàn)槟懠t素異常代謝升高血中膽紅素而導(dǎo)致鞏膜、黏膜以及皮膚黃染的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，如果不及時(shí)治療，往往容易損害神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)新生兒智力和身體的發(fā)育造成影響，嚴(yán)重的情況下，甚至直接導(dǎo)致患兒死亡，所以良好的護(hù)理尤為重要。護(hù)理干預(yù)的目的主要是減輕患兒的黃疸程度，降低膽紅素水平，緩解癥狀，控制病情。臨床研究資料表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠穩(wěn)定患兒情緒，使水電解質(zhì)維持平衡，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善患兒預(yù)后有著極其重要的意義。同時(shí)，撫觸作為一項(xiàng)比較重要的護(hù)理措施，能夠增加交感神經(jīng)緊張度，刺激胃泌素和胰島素的分泌，增加消化和吸收的功能，使胃腸道的蠕動(dòng)能力增強(qiáng)，使患兒的排便次數(shù)增加，避免吸收大量的膽紅素，使血清膽紅素水平降低，緩解黃疸程度，從而實(shí)現(xiàn)治療目的［3］。在本次研究中，觀(guān)察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。因此，臨床上將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在新生兒黃疸治療中，可以緩解病情，提高治療總有效率，使患兒的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

［1］ 荊宜紅.新生兒黃疸應(yīng)用多元化早期綜合性護(hù)理干預(yù)90例的效果觀(guān)察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，14：2789

［2］ 黎冬梅.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，13：96－97＋100

［3］ 王景.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的護(hù)理效果觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，18：205－206