早產(chǎn)合并胎膜早破的原因分析及護理

李 麗

（河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺 054700）

早產(chǎn)合并胎膜早破，是指處于26～38周孕婦的胎膜出現(xiàn)自然破裂的現(xiàn)象。該類病癥是目前臨床中發(fā)病率較高的妊娠期疾病之一，且隨著人們生活習(xí)慣以及生活環(huán)境的的變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。然而，早產(chǎn)的出現(xiàn)將會對孕婦以及新生兒產(chǎn)生較大的負面影響，因此在治療期間采取針對性的護理措施，對提升孕婦以及新生兒的健康程度有著積極的作用。本院幾年來共收治早產(chǎn)合并胎膜早破孕婦148例，對造成該類病癥的原因進行分析，并討論臨床合理的護理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2013年8月～2014年7月期間，本院婦產(chǎn)科共收治早產(chǎn)合并胎膜早破孕婦148例，年齡分布在22～36歲，平均28±1.4歲。根據(jù)孕婦的入院檢查結(jié)果顯示，148例孕婦中初產(chǎn)婦100例，占全部孕婦的67.6%，經(jīng)產(chǎn)婦48例，占全部孕婦的32.4%；單胎妊娠122例，占全部孕婦的82.4%，多胎妊娠26例，占全部孕婦的17.6%。

1.2 護理方法：當孕婦入院之后，護理人員應(yīng)首先對孕婦的情況進行詳細的評估，并根據(jù)孕婦的實際情況，制定合理的護理計劃。具體而言，其護理措施主要包括以下幾點：

第一，心理護理。當孕婦的胎膜發(fā)生自然破裂時，孕婦的心理將會產(chǎn)生較多的不良情緒，例如緊張、焦慮等，尤其是當孕婦有多次流產(chǎn)經(jīng)歷時，將會對胎兒的安危更為擔憂。當孕婦的家屬對該類病癥沒有相關(guān)了解時，則將會對孕婦產(chǎn)生較多的怨言。如此以來，孕婦的心理壓力將會進一步增加。在孕婦精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)受影響時，其治療效果也會大大降低。此時，護理人員應(yīng)注重對孕婦實施合理的心理干預(yù)。首先，護理人員應(yīng)對孕婦的心理情況進行全面的評估，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，之后采用合理的方式對其進行勸導(dǎo)，以達到緩解其心理壓力的目的。在此過程中，護理人員應(yīng)對自身的態(tài)度以及語氣，以避免對孕婦產(chǎn)生更多的不良影響。同時，對于孕婦所提出的問題，護理人員應(yīng)予以耐心的解答，并盡可能的滿足孕婦的各種要求。此外，護理人員應(yīng)將該類病癥的相關(guān)情況對孕婦家屬進行細致的講解，使其能夠?qū)μツぴ缙频牟“Y擁有一定的了解，從而能夠?qū)υ袐D產(chǎn)生更多的理解，積極的加入到日常治療以及護理的過程中，從而能夠為孕婦提供積極的幫助［2］。

第二，常規(guī)護理。在護理人員對孕婦實施科學(xué)的心理干預(yù)措施的同時，應(yīng)對孕婦采取針對性的常規(guī)護理措施。具體而言，護理人員應(yīng)每日定期為孕婦更換衛(wèi)生巾，并對孕婦的陰部進行徹底的清洗，以提高患者會陰的衛(wèi)生情況。同時，護理人員應(yīng)對患者的體溫進行實時監(jiān)測，每日早中晚對患者的體溫進行測量。當發(fā)現(xiàn)孕婦的體溫超過37℃時，護理人員應(yīng)及時向醫(yī)生進行匯報，以便積極采取相應(yīng)的治療措施。此外，護理人員應(yīng)定期對孕婦的血液進行樣本采集并進行科學(xué)的檢測。日常護理的過程中，護理人員應(yīng)對胎兒進行全面的監(jiān)測，包括胎心、胎動等，必要時應(yīng)借助B超等醫(yī)學(xué)儀器進行輔助檢查。對孕婦陰道分泌物的性質(zhì)也應(yīng)仔細的觀察，當護理人員發(fā)現(xiàn)其分泌物中存在胎糞等情況時，應(yīng)及時向醫(yī)生進行匯報。

第三，保胎護理。護理人員應(yīng)叮囑孕婦定期進行相關(guān)檢查，當其有身體不適感出現(xiàn)時，應(yīng)及時進行針對性的檢查，并接受正規(guī)的治療。一般而言，保胎的時間與孕婦胎膜早破的時間往往呈現(xiàn)反比，即胎膜破裂的時間較早時，其保胎過程所經(jīng)歷的時間也就越長，其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率也逐步提高。因此，護理人員應(yīng)告誡孕婦在保胎的過程中應(yīng)盡可能的降低情緒的波動，并應(yīng)避免重體力的勞動，以避免對子宮產(chǎn)生極大的負面的影響。同時，護理人員應(yīng)囑咐孕婦注重日常飲食的質(zhì)量，提高食物當中營養(yǎng)成分的含量，例如膳食纖維、維生素等。對于病情較為嚴重的孕婦而言，應(yīng)建議其保持充足的休息，并嚴格執(zhí)行護理人員所進行的科學(xué)指導(dǎo)。

2 結(jié)果

造成本院148例孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的原因統(tǒng)計情況如表1所示。

表1 早產(chǎn)合并胎膜早破的致病因素統(tǒng)計

根據(jù)本院的統(tǒng)計結(jié)果顯示，造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的原因主要集中在生殖系統(tǒng)感染、流產(chǎn)史、異位妊娠等，其所占比例分別為19.6%、11.5%、11.5%。

3 討論

目前臨床當中，造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的原因主要集中在胎膜早破。對于孕婦而言，當其出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的病癥之后，其生殖系統(tǒng)遭受到相關(guān)病毒感染的幾率明顯增加，其新生兒的患病幾率也大幅提升。因此，及時對孕婦進行合理的治療，臨床中采取針對性的護理措施，能夠有效的提升孕婦以及新生兒的健康程度。對于健康孕婦而言，當其處于孕期中期時，其胎膜將不會繼續(xù)生長。而隨著孕期的推移，其胎膜的厚度明顯減小，僅依靠其相關(guān)組織的纖維維持其正常功能。而當其彈性出現(xiàn)一定程度的降低時，其出現(xiàn)破裂的幾率顯著提升，進而胎膜早破的發(fā)病率也隨之提升［3］。

根據(jù)本院的統(tǒng)計結(jié)果顯示，造成早產(chǎn)合并胎膜早破的因素相對較多，其中以生殖系統(tǒng)感染為首，其次為流產(chǎn)史以及異位妊娠等。因此，加強孕期的保健，是避免該類疾病發(fā)生的關(guān)鍵措施。而實施針對性的護理措施，也是提高母嬰健康程度的必要途徑。

總之，造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)合并胎膜早破的原因較多，因此加強關(guān)鍵致病因素的控制，采取針對性的護理措施，有助于提高孕婦以及新生兒的健康程度。

［1］ 張竹梅，吳玲.孕32周～36周間胎膜早破引產(chǎn)時機的選擇［J］.國外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊，2013，31（1）：15－16

［2］ 尚艷紅.胎膜早破性早產(chǎn)主要原因及對早產(chǎn)兒的影響（附102例臨床分析）［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（6）：19－20

［3］ 王偉，金鎮(zhèn)，毛健，徐剛.早產(chǎn)主要因素及對早產(chǎn)兒的影響（附285例臨床分析）［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，26（2）：41－42