800例鐵路職工接種流感疫苗的效果分析

薛 玲

（蘭州鐵路局疾病預防控制所 甘肅 蘭州 730000）

流感是一種由流感病毒引起的可造成大規(guī)模流行的急性呼吸道傳染?。?］。接種流感疫苗是目前最有效的預防方法。流感疫苗適用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季節(jié)前接種一次，免疫力可持續(xù)一年。

1 資料與方法

1.1 資料：用抽樣調(diào)查的方法，抽取蘭州鐵路局職工800人作為調(diào)查對象，其中接種流感疫苗組401人，對照組399人，兩組間年齡、性別、健康狀況基本匹配。

1.2 方法：

1.2.1 方法：在接種流感疫苗后的第1個月和第6個月，對接種組和對照組同時進行隨訪調(diào)查，在基線調(diào)查的基礎上對流感樣疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病的發(fā)生和復發(fā)，以及由此導致的就診次數(shù)問卷調(diào)查。

1.2.2 接種疫苗：上海葛蘭素史克生物制品有限公司生產(chǎn)的批號為YFLUA781AA，有效期為201406B的流感疫苗，冷鏈＋2℃至＋8℃避光保存，注射部位常規(guī)消毒，搖勻后，上臂三角肌皮下或肌肉注射。

1.2.3 流感樣疾病診斷標準：采用中華人民共和國國家標準，流行性感冒診斷標及處理原則（GB15944－1955）［2］：如果流行季節(jié)急起高熱（腋溫≥38℃）并伴有下列癥狀中2項，診斷為流感樣疾病，如寒戰(zhàn)、虛弱乏力、肌痛或關節(jié)痛、咳嗽、咽痛和鼻塞、鼻咽部紅腫。

1.2.4 評價標準：使用保護率和減少就診率作為評價效果指標，保護率＝（對照組發(fā)病率—接種組發(fā)病率）／對照組發(fā)病率×100%，減少就診率＝（對照組就診率—接種組就診率）／對照組就診率×100%。

1.2.5 統(tǒng)計學處理：采用Excel2007及SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，兩組率的比較用χ2檢驗，檢驗標準為a＝0.05。

2 結果

由表1，接種疫苗后1個月和6個月，流感樣疾病發(fā)病率兩組間差異有極顯著性意義（χ2＝99.4，50.9，P＜0.01）。就診率減少兩組間差異也具有極顯著性意義（χ2＝86.1，113.2，P＜0.01）；呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率兩組之間差異有顯著性意義（χ2＝21.7，38.4，P＜0.05），就診率減少兩組之間差異也有顯著性意義（χ2＝3.5，17.0，P＜0.05）；心腦血管疾病、糖尿病發(fā)生率兩組之間差異無顯著性意義（χ2＝2.4，1.0，P＞0.05），就診率減少兩組之間差異也無顯著性意義（χ2＝0.4，0.3，P＞0.05）。

表1 接種組和對照組保護率與減少就診率

3 討論

流感疫苗既往研究顯示具有良好的保護作用，但對于不同人群保護作用不完全相同。本次調(diào)查接種組人群流感樣疾病的發(fā)生率及就診率遠低于對照組，保護效果明顯。接種后3個月的保護率高于接種后6個月，說明流感疫苗隨著接種時間延長，保護率逐漸降低；流感疫苗對于呼吸系統(tǒng)疾病也有一定保護作用，但相對流感樣疾病的保護作用要低20%左右，能一定程度降低就診率；流感疫苗對心腦血管疾病、糖尿病保護作用不明顯，就診率略有降低。

4 結論

接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節(jié)之前推薦鐵路一線工作人員預防接種具有重要意義，可以減少接種者感染流感的機會，或者減輕流感癥狀，降低呼吸、心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，也降低了由流感及其并發(fā)癥導致的醫(yī)療費用和勞動生產(chǎn)力損失。因此，流感疫苗在創(chuàng)造健康效益的同也具有潛在的經(jīng)濟效益。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國流行性感冒疫苗接種指導意見［J］.國際呼吸雜志.2006.26（1）：3.7

［2］ 劉銘 劉政芬 王巖等.北京市人群流感疫苗接種效果效益評價研究［J］.中國全科醫(yī)學2005.8（15）：1238－1241