朱紅顏
(嵊州市剡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 紹興 312452)
高血壓是導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的重要原因,若不能有效的控制血壓,患者的死亡率較高??刂坪酶哐獕夯颊叩难獕核綄?duì)于減少心腦血管并發(fā)癥,改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量都具有積極意義。他汀類(lèi)藥物除了具有調(diào)脂作用以外,還具有抗炎、抗氧化的作用,在動(dòng)脈粥樣硬化的治療中重要的重大。我院2015年1至3對(duì)40例高血壓患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀調(diào)脂,效果滿意,先報(bào)道如下。
1.1 一般資料:80例高血壓患者,納入標(biāo)準(zhǔn):⑴均簽署知情同意書(shū),符合原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)[2]。⑵意識(shí)清楚;明白服藥內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴繼發(fā)性高血壓、難治性高血壓、高血壓危象;⑵合并有惡性腫瘤者;⑶合并有其他重要器官嚴(yán)重疾病者;⑷他汀類(lèi)藥物過(guò)敏史;⑸重度高血壓;⑹感染性疾病患者、近期重大外傷、手術(shù)史;⑺免疫系統(tǒng)疾病;⑻治療依從性差。其中男42例,女38例,年齡45~75歲,平均(58.5±18.3)歲。輕度高血壓35例,中度高血壓45例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例,兩組的一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法:⑴對(duì)照組:僅采用降壓治療,口服硝苯地平治療,20mg/次,2次/d??诜ㄍ衅绽委?,12.5mg/次,3次/d。治療時(shí)間為3個(gè)月。⑵觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療,開(kāi)始1周內(nèi)每晚口服40mg/d。1周后每晚口服劑量調(diào)整為20mg/d。之后按照該劑量連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo):⑴血壓控制情況:方法為袖帶縛于受檢者的右上臂,自動(dòng)充氣測(cè)量收縮壓、舒張壓。每次測(cè)量2次,取平均值。⑵炎性因子:所有患者空腹采血5ml,2000r/min離心10min,分離血清后提出100μL,置于-20℃冰箱保存統(tǒng)一檢測(cè)。包括腫瘤壞死因子(TNF-α)水平、白細(xì)胞介素(IL-6)、C 反應(yīng)蛋白(CRP),前兩項(xiàng)指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測(cè)定,CRP采用免疫透射散射濁度法測(cè)定。⑶不良反應(yīng):記錄所有患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,包括肝功能損害、頭痛、惡性嘔吐等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:資料的錄入與分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,組間比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的血壓控制情況比較:兩組患者治療前的血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的血壓控制情況比較
2.2 兩組患者的炎性因子水平比較:兩組患者治療前的炎性因子水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的TNF-α、CRP、IL-6均低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較:觀察組治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率為35.0%(14/40)與對(duì)照組的27.5%(11/40)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
高血壓是指血壓異常升高,我國(guó)高血壓人口眾多,而且有逐漸增加的趨勢(shì),已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)公共健康問(wèn)題。他汀類(lèi)藥物是一種降脂藥物,是一種羥甲戊二酰輔酶A (HMG-CoA)還原酶抑制劑,可有效降低膽固醇、低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白。除了調(diào)脂作用以外,他汀類(lèi)藥物還有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗氧化、抗血栓、改善纖溶及神經(jīng)保護(hù)的等多重作用,可有效改善心腦血管疾病患者的的動(dòng)脈硬化水平[3]。有研究顯示,阿托伐他汀能夠顯著降低高血壓患者的血壓、血脂水平,改善患者的動(dòng)脈硬化粥樣程度。有研究認(rèn)為,阿托伐他汀的降壓作用可能與其抗炎、降脂作用有關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示,加用阿托伐他汀治療的觀察組血壓控制水平好,炎性因子水平低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且兩者患者的不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明阿托伐他汀應(yīng)用起來(lái)較為安全。
表2 兩組患者的炎性因子水平比較
綜上所述,阿托伐他汀能提高高血壓患者的血壓控制水平,減輕炎性反應(yīng),且不良反應(yīng)少,值得應(yīng)用。
[1] 胡萍.瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓患者脈壓及抗炎抗氧化的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,31(2):34-36
[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743
[3] 吉鳳,徐小林.三種他汀類(lèi)藥物治療老年動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(28):50-52
[4] 鄧偉坤,彭梓杰,李耀輝.阿托伐他汀對(duì)高血壓合并高脂血癥者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(2):120-122