馬來酸曲美布汀膠囊聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療老年功能性消化不良觀察

朱 武

（新疆托里縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 新疆 托里 834500）

臨床中，功能性消化不良（FD）屬于常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在45%左右［1－2］。老年人對于社會適應(yīng)能力逐漸降低，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，使得老年功能性消化不良發(fā)病率升高。由于老年患者各器官系統(tǒng)功能均有一定程度衰退，所以臨床治療方法較為復(fù)雜，且效果不明顯，療程較長。本文主要分析復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊治療老年功能性消化不良臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年1月－2015年1月收治的80例老年功能性消化不良，隨機分為對照組（40）與觀察組（40）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦器官系統(tǒng)功能障礙；存在精神障礙，無法配合治療；通過實驗室檢查、腹部彩超、上消化道造影、胃鏡檢查確定為消化道器質(zhì)性病變；2周以內(nèi)，采用胃腸動力藥物或者是抑酸藥物。病例入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)功能性消化不良RomeⅢ相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體為上腹燒灼感、上腹痛、早飽感以及餐后飽脹不適，且無可解釋以上癥狀器質(zhì)性疾病，在進(jìn)行診斷以前，癥狀出現(xiàn)≥6個月，最近3個月均符合上述標(biāo)準(zhǔn)。對照組中，15例女，25例男，年齡為64歲－84歲，平均為（68.34±10.45）歲；病程平均為（10.23±1.46）月。觀察組中，16例女，24例男，年齡為63歲－85歲，平均為（69.35±10.55）歲；病程平均為（11.32±2.53）月。對比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法：對照組采用馬來酸曲美布汀膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040713，山西安特生物制藥股份有限公司）治療，口服，每次0.2g，每天3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20064646，昆明四創(chuàng)制藥有限公司）治療，餐后口服，每次2 粒，每天3次。兩組均持續(xù)3周治療。治療過程中，兩組患者禁辛辣食物、煙酒、濃茶等，食用易消化、清淡等食物，保持良好情緒。

1.3 療效評價指標(biāo)：治療前后觀察兩組噯氣、上腹脹以及上腹痛等消化道癥狀，并計算臨床癥狀積分，無癥狀為0分，提醒意識存在癥狀為1分，存在癥狀未對工作產(chǎn)生影響為2分，癥狀嚴(yán)重影響日常工作為3分。臨床癥狀積分降低75%，即為顯效；臨床癥狀積分降低50%，即為有效；臨床癥狀積分降低＜50%，或者是癥狀加重，即為無效?？傆行剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，百分?jǐn)?shù)表示，計量資料t檢驗，(±s)表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90.00%，對照組為72.50%，觀察組明顯高于對照組，χ2＝4.021，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

3 討論

臨床中，功能性消化不良主要是指嘔吐惡心、食欲不振、上腹脹以及上腹痛等腹部不適癥狀，其發(fā)病機制與病因同心理社會因素、胃近端容受性障礙、胃動力障礙等有關(guān)系。通常認(rèn)為功能性消化不良病理生理基礎(chǔ)為上胃腸動力障礙，所以，治療一般使用促胃動力藥物，使得胃酸分泌異常得以改善。曲美布汀能對細(xì)胞膜鈣離子通道產(chǎn)生阻斷，對鈣內(nèi)流與細(xì)胞興奮形成抑制，松弛胃腸道平滑??；對細(xì)胞膜鉀離子通道產(chǎn)生抑制，使得平滑肌興奮性提升。所以，曲美布汀能雙相調(diào)節(jié)胃腸平滑肌神經(jīng)受體，可以在低運動情況下，在腎上腺能受體產(chǎn)生作用，對去甲腎上腺素釋放形成抑制，運動節(jié)律加快；運動亢進(jìn)下作用于阿片受體以及膽堿能神經(jīng)，對胃腸平滑肌運動、乙酰膽堿釋放進(jìn)行抑制。復(fù)方消化酶含有胰脂酶、胰酶、木瓜酶、纖維素酶、淀粉酶以及胃蛋白酶等消化酶，有助于蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物消化，促進(jìn)分泌膽汁。此外，復(fù)方消化酶膠囊能促進(jìn)腸腔中食物吸收、消化，減少腸腔產(chǎn)氣，使得臨床癥狀得以改善。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.00%，對照組為72.50%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊具有藥力協(xié)同作用，在老年功能性消化不良治療中效果顯著，符合鄭丹［3］等研究結(jié)果，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 張海英，趙紅，婁淵貴.復(fù)方消化酶聯(lián)合依托必利治療功能性消化不良的療效［J］.臨床消化病雜志，2012，03（04）：99－103

［2］ 舒濤.曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，08（11）：133－135

［3］ 鄭丹，王萍，張恒，吳杰.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床研究［J］.臨床消化病雜志，2012，07（06）：109－113