阿奇霉素治療支原體肺炎患者的臨床觀察

吳 芬

（浙江省建德市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江 建德 311600）

肺炎支原體是一種對人體危害極大的病原體，屬于非典型性肺炎中的代表。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，感染者通常會產(chǎn)生咳嗽、體溫升高及呼吸雜音等多種異?，F(xiàn)象，具有一定的危害性，使患者產(chǎn)生病痛，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)上治療此類疾病通常會利用紅霉素，然而最新研究卻發(fā)現(xiàn)這種方法效率非常有限，而且會衍生出很多胃腸道問題［1］。所以，非常有必要去探尋更好的方案代替紅霉素來治療此類疾病。阿奇霉素具有較強(qiáng)的抗菌性，對治療肺炎效果明顯，其作用原理與阿奇霉素和紅霉素相似，但它的抗菌譜更廣，特別是對于支原體來說，它的抗菌活性非常高。現(xiàn)對2014年1月至2015年1月在我院就診的支原體肺炎患者采用阿奇霉素治療的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)46例，均為2014年1月至2015年1月在我院就診的支原體肺炎患者，其中男性26例，女性20例；年齡29～64歲，平均年齡（37.5±7.1）歲；所有患者診斷支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈咳嗽以及肺部啰音等，排除其他疾病導(dǎo)致的肺部疾病。隨機(jī)分為觀察組23例（采用阿奇霉素治療）和對照組23例（采用紅霉素治療），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：此次研究已告知并征得所有病人家屬的許可，研究通過設(shè)計(jì)兩組不同治療方案進(jìn)行比較。對照組：每天為病人靜脈滴注兩次紅霉素和維生素k3。用量：紅霉素15mg／kg／次，維生素k3 1mg／kg／次。觀察組：前3天每天為病人不間斷靜脈滴注阿奇霉素，后4天采用口服藥。用量：注射液4mg／kg／天，口服藥10mg／kg／天。一個療程共一周，兩組均治療兩周。

1.3 療效評價：兩周后觀察并比較兩組病人的臨床表現(xiàn)，評估規(guī)則：體溫正常，不咳嗽，胸片檢測無陰影，檢測無支原體不存在表明顯效；病癥減輕，但支原體仍存在表明有效，病癥不變，支原體仍存在表明無效。總有效＝（病人數(shù)－無效人數(shù)）／病人數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)并觀察是否有副作用，如有異?，F(xiàn)象，及時通知主治醫(yī)師。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率達(dá)到了95.65%（22／23），顯著高于對照組的78.26%（18／23），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

支原體沒有細(xì)胞壁，它既不是細(xì)胞，也不是病毒，是一種介于兩者間的微生物。即使沒有生命介質(zhì)，它也能自我繁殖出原核細(xì)胞。另外，多年臨床經(jīng)驗(yàn)表明，肺炎支原體活躍的時間區(qū)間非常長，通常會達(dá)到4 到7年。而且在這段時間，所有人都有可能感染，且感染率會是平常的4到5倍?；颊叱跗跁霈F(xiàn)干咳現(xiàn)象，然后咳嗽現(xiàn)象會加重，并出現(xiàn)血痰，呼吸也會受到影響，肺部出現(xiàn)雜音。這類疾病具有發(fā)病突然，難以治愈等特點(diǎn)，其次還會導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)發(fā)生問題，嚴(yán)重影響身體健康。隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，對大氣造成的污染日益嚴(yán)重，使感染支原體肺炎的人也越來越多，另外，如果患者沒有及時發(fā)現(xiàn)病情并治療，往往會對部器官造成損害，甚至導(dǎo)致一些嚴(yán)重的支氣管及肺部問題，影響病人健康，危害病人身體。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

面對這類疾病，醫(yī)學(xué)上通常會利用紅霉素進(jìn)行醫(yī)治。然而，最新數(shù)據(jù)表明，采用紅霉素治療會造成許多胃腸道問題，導(dǎo)致病人由于副作用嚴(yán)重而不得不停止用藥。另外，它的治療周期長，順應(yīng)性差等現(xiàn)象也曾被專家指出過［2］。然而阿奇霉素是將紅霉素的架構(gòu)改進(jìn)過的第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其治療效果也得到了顯著的提高，尤其是對于衣原體和支原體來說。而且相比紅霉素，它的藥物動力學(xué)性更加突出，而且滲透能力很強(qiáng)，還能在組織內(nèi)保持較高的濃度，特別是處于肺組織里，比一般的高出幾十倍，且在臨床中很少出現(xiàn)副作用及其他問題［3］。阿奇霉素的誕生對肺炎支原體病人的康復(fù)做出了突出的貢獻(xiàn)，是目前醫(yī)學(xué)上治療此類疾病的最佳方案。

本組資料顯示，觀察組的總有效率達(dá)到了95.65%（22／23），顯著高于對照組的78.26%（18／23），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總而言之，針對支原體肺炎患者采用阿奇霉素治療的效果顯著，能夠有效改善患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳繼軍.熱毒寧注射液與痰熱清注射液分別聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：272－273

［2］ 朱波，劉國群.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：137

［3］ 朱建偉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：564