中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

張海斌 王海花

（山西省潞安集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科 山西 長治 046204）

慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統(tǒng)中一種較為常見的病癥。易復(fù)發(fā)、易癌變、發(fā)病時(shí)間長以及易遷延難愈的特點(diǎn)是慢性萎縮性胃炎的臨床特點(diǎn)。患者在發(fā)病的過程中起胃黏膜上皮組織和腺體萎縮進(jìn)而增加粘膜肌層，同時(shí)粘膜的厚度逐漸變得脆弱?；颊咴诖诉^程中胃黏膜再上皮組織發(fā)生變化、細(xì)胞增生，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)癌變［1］。慢性萎縮性胃炎在臨床中會(huì)表現(xiàn)出一定的非特異性。同時(shí)該種病癥的發(fā)病概率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大越容易患友該種病癥。在中醫(yī)范疇中，慢性萎縮性胃炎屬于心下痞、嘈雜、痞滿、胃痛等病癥領(lǐng)域。當(dāng)前臨床上并無特殊的治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用對(duì)癥治療的方法。針對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療方法，通?？梢愿爬閷?duì)癥治療、病因治療、不同臨床癥狀治療等［2］。西藥治療的過程中容易對(duì)患者的產(chǎn)生毒副作用?，F(xiàn)如今，有大量的文獻(xiàn)說明中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的優(yōu)勢(shì)。本文將我院2012年8月－2014年9月收治的慢性萎縮性胃炎患者120例作為研究對(duì)象。研究探討中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年8月－2014年9月收治的慢性萎縮性胃炎患者120例作為研究對(duì)象。其中男78例，女42例，患者年齡為20－70歲，平均年齡為（46.3±2.3）歲，患者病程為0.5－15年，平均病程為5.1年。所有患者中，慢性胃黏膜萎縮：輕度患者27 例，中度患者有76例，重度患者為14 例。臨床中表現(xiàn)為非典型性增生的有：輕度患者70例，中度患者29例。腸化生：輕度患者28例，中度患者58例，重度患者34例。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分成對(duì)照組予觀察組，兩組患者例數(shù)相同。兩組患者病情、年齡、性別等基本資料無顯著差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：根據(jù)兩組患者分組情形，給予患者不同的治療方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組患者實(shí)行中醫(yī)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者西藥主要包括蘭索拉唑30mg，甲硝唑400mg，左氧氟沙星200mg，這些藥物每天服用兩次。觀察組患者采用中醫(yī)治療的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)治療的藥方主要包括了黨參15g、麥冬8g、龍葵8g、白花蛇舌草15g、白芍12g、甘草10g、沙參l0g、丹參12g、當(dāng)歸10g、半枝蓮9g、姜半夏9g、黃連5g、炒扁豆15g、枳殼9g。在所有患者治療的過程中，依據(jù)患者的癥狀加減藥方予以治療。針對(duì)腸上皮化生者，應(yīng)當(dāng)加用浙貝10g、莪術(shù)10g、水蛭12g、白花蛇舌草28g。而伴有胃黏膜脫垂患者應(yīng)當(dāng)加以使用柴胡10g、桔梗8g、炮山甲10g以及生麻8g。在臨床中，伴有十二指腸以及發(fā)言的患者應(yīng)當(dāng)加以服用白及12g、炮山甲10g、白芷8g和生牡蠣16g。針對(duì)膽汁返流的患者應(yīng)加以服用竹茹9g、郁金9g、柴胡9g；胃酸缺失者加烏梅12g、木瓜12g；噯氣者加旋覆花12g、代赭石20g。觀察組患者在使用這藥方的過程中應(yīng)當(dāng)按紅棗煎服的方式進(jìn)行服用。并且需要在飯前半小時(shí)服用1劑。在所有患者治療的過程中均不得混合其他藥物一起服用。同時(shí)患者在治療的過程中應(yīng)當(dāng)忌煙酒、油膩等食物。通常情況下，患者以清淡食物為主。兩組患者在服用3個(gè)月后比較治療效果。

1.3 療效判斷：在患者治療一段時(shí)間后，評(píng)價(jià)所有患者治療效果?；颊咧委燂@效的表現(xiàn)為：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結(jié)果表明患者急性胃炎癥狀獲得改善，慢性炎癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者飲食正常，并且其體重逐漸增加。經(jīng)病理診斷患者的腺體萎縮、異型增生和腸化生恢復(fù)正?；蛘邷p輕兩個(gè)極度以上。患者治療有效的表現(xiàn)為：患者臨床癥狀均已明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查表明患者的粘膜病變范圍明顯縮小，急性炎癥好轉(zhuǎn)，慢性炎癥有所減輕，患者飲食出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腺體萎縮、腸化生和不典型增生有所減輕?；颊咧委煙o效的表現(xiàn)的為：患者臨床癥狀改善不明顯，炎癥未消失，患者提重?zé)o增加，經(jīng)胃鏡和病理檢查，腺體、異型增生以及腸化生均未改善，但患者病情并未出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次的研究活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的有效率為96.7%，而對(duì)照組患者的治療有效率僅為76.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

3 討論

慢性萎縮性胃炎在臨床是一種較為常見的消化性疾?。?］。患者治療過程中的臨床表現(xiàn)為胃納減退、暖氣以及上腹飽脹等不良癥狀。西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎只能治療表層的胃炎或者是慢性胃炎，并不能起到治療的根本，并且西醫(yī)將這種病癥稱為癌前病變。近年來這種病癥的發(fā)病概率具有逐年上升的趨勢(shì)。在中國中醫(yī)學(xué)范疇中，引發(fā)慢性萎縮性胃炎的主要原因是患者的脾胃受到飲食的傷害，逐漸侵入患者體內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)脾胃虛弱。中醫(yī)學(xué)這種病理學(xué)特征較為復(fù)雜，通常可以概括為虛實(shí)互見、寒熱錯(cuò)雜、氣血同病、濕熱互結(jié)?；颊呋疾〔课辉谖覆浚敲幢嘏c脾關(guān)系密切。每個(gè)人的脾胃是其血生化之的來源，為其機(jī)體提供基本的血液［4］。脾對(duì)運(yùn)化升清和胃之受納腐熱功能具有重要的聯(lián)系，通過這幾部位來維持患者正常的生理功能。臨床中慢性胃病病程較長，病情具有纏綿的特點(diǎn)。并且該種病癥是在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上引發(fā)而來，虛多于實(shí)，病理特征貫穿于患者全身全過程。因而臨床治療該種病癥的主要通過補(bǔ)虛以固本的方式來進(jìn)行治療。并且該種病癥在胃虛弱和胃陰不足的患者中較為常見。

綜上所述，針對(duì)慢性萎縮性胃炎患者采用中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎，有助于患者病情的改善，有效消除患者胃部的炎癥，促進(jìn)患者胃部的健康。從這就可以看出，中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床效果，是治療慢性萎縮性胃炎的一種有效途徑，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃昌計(jì).中醫(yī)為主治療頸源性眩暈29 例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，37（10）：216－217

［2］ 程惠平，施榮杰，谷祥富，等.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的費(fèi)用和效果分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，11：303－304

［3］ 鄢澤然，劉金民，王爍，等后循環(huán)缺血性眩暈急性發(fā)作期的中醫(yī)證候類型初探［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，16（12）：152－153

［4］ 黃貴華，林壽寧.林沛湘教授治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2012，37（10）：16－17