淺談人文關(guān)懷在腰椎穿刺術(shù)中應用

趙勤奮

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

在護理工作中，人文關(guān)懷理念是把“以人為本”的服務(wù)理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中，是護士將獲得的知識自 覺地給予患者感情的付出，就是關(guān)心人、愛護人，重視人的個性，滿足人地需求，尊重人的權(quán)利，是給予服務(wù)對象人性化的關(guān)懷和照顧。腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)外科常用的檢查手段之一，它對神經(jīng)外科疾病的診斷和鑒別診斷有非常重要的意義。在臨床工作中應用人文關(guān)懷理念對腰椎穿刺術(shù)患者進行心理護理，幫助患者解除心理問題，使患者達到最佳治療效果，這也對腰椎穿刺術(shù)護理質(zhì)量的提高和優(yōu)質(zhì)護理的發(fā)展起了重要作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取300例接受腰椎穿刺術(shù)診斷治療的病人，并隨機分為干預組和對照組各150例。干預組：78例，女72例，年齡19－78歲，文化程度：小學16例，初中68例，高中以上66例。對照組：男74例，女76例，年齡20－80歲；文化程度：小學18例，初中65例，高中以上67例。兩組病人都能正確表速自已的想法，并配合醫(yī)生護士工作。

1.2 方法：對照組按常規(guī)給病人進行腰椎穿刺術(shù)的護理。干預組采用人文關(guān)懷護理措施為病人進行腰椎穿刺術(shù)。觀察兩組服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量滿意度及護患關(guān)系：滿意度分為滿意、較滿意、不滿意，總滿意度＝（滿意＋較滿意）／總例數(shù)×100%，護患關(guān)系分良好、好、差，護患關(guān)系＝（良好＋好）／總例數(shù)×100%。以問卷方式共發(fā)放300份，收回有效問卷300份，回收率為100%。

2 護理措施

2.1 檢查前人文護理：由于患者對此項檢查相關(guān)知識的缺乏，存在不同程度的緊張恐懼心理。首先我們要仔細閱讀病例收集資料，如文化程度、宗教信仰、生活習慣、社會背景等。要主動與醫(yī)生溝通，了解病人的病情以及做腰椎穿刺術(shù)的必要性和不做的危害性。利用自己所掌握的知識主動與患者溝通，要讓患者知道我們是要幫助他戰(zhàn)勝疾病的，并且耐心傾聽患者的心聲，了解患者擔心什么，顧慮什么。然后根據(jù)具體情況幫患者排憂解難。建立良好的護患關(guān)系，獲取病人最大的信任，對擔心檢查時疼痛、出血、感染的病人，我們告訴患者檢查方法簡便，穿刺切口很小，并且使用局部麻醉，不會感到疼痛。對擔心穿刺失敗及穿刺過程中損傷周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)、脊髓造成可能患者，我們要詳細介紹穿刺術(shù)的原理、方法、穿刺術(shù)的可靠性及各種安全措施、向患者介紹穿刺者精湛的技術(shù)和成功的病例。另外，在進行穿刺前一定要告知患者整個穿刺過程中有醫(yī)護人員陪伴不必擔心。通過各種方法充分保證病人心理狀態(tài)的穩(wěn)定，隨時隨地地解答病人提出的問題以消除病人的不安緊張情緒積極配合醫(yī)生的操作，減輕疼痛。

2.2 穿刺中的人文護理：為了緩解患者緊張的情緒，護士應儀表端莊、熱情友善地主動介紹自已，以“一張笑臉、一聲問候、一個攙扶”面對患者。告訴患者在整個穿刺過程中我將陪伴，通過我們的介紹，使患者身心得到調(diào)整和放松，進一步增加了安全感。護士主動為患者安排舒適的手術(shù)體位，保護病人隱私部位，在穿刺術(shù)的準備階段帶病人一起做深呼吸放松、可低音量放輕音樂，使患者心情平靜，心跳規(guī)則、呼吸平穩(wěn)，肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶放松，利于穿刺術(shù)的順利及疼痛的減輕。穿刺的同時還要注意觀察患者面色、呼吸等情況，鼓勵患者保持體位不變，嚴格制動，更好的配合檢查穿刺。為患者創(chuàng)造一個安心、舒適的穿刺氛圍。

2.3 穿刺后的人文護理：穿刺完畢后，主管護士幫患者擺好體位，整理好床單位，交代注意事項（即：術(shù)后患者應去枕平臥4－6h，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛，告知病人頭不能抬起，但四肢可以活動，吃飯、喝水不受影響），如有任何不適隨時告知護士。要讓患者知道每個人都在幫助他，要讓患者感到溫暖。

3 結(jié)果

見表1－表2。

表1 兩組病人對護士服務(wù)態(tài)度滿意度比較

表2 兩組病人護患關(guān)系良好率比較

4 討論

通過應用人文關(guān)懷護理，深化護理服務(wù)理念。病人對護理工作的滿意度提升，對護士的表揚信、錦旗明顯增多了。同時也增進良好的護患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。我們要把“以人為本”的護理理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中，實行人道的、個性化的護理服務(wù)，不斷提高護理質(zhì)量。

［1］ 卓麗春.手術(shù)室護理手術(shù)病人的人文關(guān)懷［J］，家庭護士，2008，6（3）：814

［2］ 葉海英.人文護理在腰椎穿刺術(shù)中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2013－2－27

［3］ 高洪霞.人文關(guān)懷護理在門診換藥病人中的應用［J］，護理研究，Vo1.25No.6A2011－04－28

［4］ 田田莉.護理人文課程體系改革的探索［J］，中華護理教育，2014－1－11，2014年中華護理雜志.

［5］ 梁薇，沈慧玲，吳婉瑚，林翠玉，黎靜.全程整體護理模式在化膿性腦膜炎兒童腰椎穿刺術(shù)的應用及效果評價［J］.廣州醫(yī)藥，2014，（02）