FUS－200尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)法對(duì)尿標(biāo)本中RBC檢測(cè)的比較應(yīng)用研究

李 彬 朱學(xué)才

（寧夏吳忠市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 寧夏 吳忠 751100）

尿干化學(xué)法檢測(cè)尿潛血，是指尿液中的血紅蛋白，肌紅蛋白，RBC 具有過(guò)氧化物酶樣活性，可使過(guò)氧化物分解釋放出新生態(tài)［O］，［O］氧化指示劑，使指示劑出現(xiàn)顏色的變化，比較顏色深淺，進(jìn)行定性或半定量檢測(cè)尿中潛血情況。FUS－200尿沉渣分析儀是對(duì)尿中有形成分進(jìn)行形態(tài)體積大小的測(cè)定，并通過(guò)照相而區(qū)分出RBC的一種檢測(cè)技術(shù)方法。兩者聯(lián)合檢測(cè)，是為提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在此對(duì)兩者的檢測(cè)作用進(jìn)行比較，分析。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源：隨機(jī)選取我院2015年4月～2015年5月門(mén)診患者1100例，其中男524人、女576人，年齡0－88歲，平均年齡45.8歲，所有被檢患者取尿前均應(yīng)空腹，留取中段尿，標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，使用一次性尿杯盛取，測(cè)試前將尿液混勻，并在2h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2 方法：取患者尿液10ml混勻，進(jìn)行干化學(xué)，F(xiàn)US－200尿沉渣流水測(cè)試，另取患者尿液10ml，以1200r／min離心5min，留取0.2ml沉渣顯微鏡檢測(cè)RBC。

1.3 儀器及試劑：FUS－200尿沉渣分析儀兼H－800尿干化學(xué)十一項(xiàng)常規(guī)分析儀（為一體流水機(jī)），由長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司提供配套試劑和質(zhì)控物。光學(xué)顯微鏡為日本產(chǎn)Olympus（型號(hào)：CX21FS1）。

1.4 質(zhì)量控制：尿干化學(xué)分析儀在測(cè)試前作空白校正。FUS－200尿沉渣分析儀在測(cè)試前進(jìn)行調(diào)焦，空白通過(guò)后，按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行高值，低值2個(gè)水平室內(nèi)質(zhì)控分析。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)：尿沉渣顯微鏡鏡檢判斷標(biāo)準(zhǔn)，RBC 以0－3 個(gè)／HP為陰性，干化學(xué)按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行，F(xiàn)US－200尿沉渣分析儀以0－17／ul為陰性。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，2。

表1 兩種方法對(duì)尿標(biāo)本RBC檢測(cè)比較

表2 尿干化學(xué)，F(xiàn)US－200尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢尿RBC各自檢測(cè)結(jié)果

表1說(shuō)明FUS－200與尿干化學(xué)法聯(lián)檢尿標(biāo)本中RBC，總符合率為86.9%，兩者有300例陽(yáng)性結(jié)果具一致性，即干化學(xué)法結(jié)果為陽(yáng)性，F(xiàn)US－200RBC計(jì)數(shù)值＞17／ul；有656例陰性結(jié)果具一致性，即干化學(xué)法結(jié)果為陰性，F(xiàn)US－200RBC計(jì)數(shù)值＜17／ul。

表2說(shuō)明 以顯微鏡沉渣鏡檢為準(zhǔn)，干化學(xué)法檢測(cè)1100例標(biāo)本中，有357例陽(yáng)性，顯微鏡沉渣鏡檢有300例陽(yáng)性，假陽(yáng)性率為16.0%，干化學(xué)法有743 例陰性，顯微鏡沉渣鏡檢有656 例陰性，假陰性率為11.7%；FUS－200檢測(cè)1100例標(biāo)本中，有333例陽(yáng)性，顯微鏡沉渣鏡檢有256例陽(yáng)性，假陽(yáng)性率為23.1%，F(xiàn)US－200檢測(cè)有767例陰性，顯微鏡沉渣鏡檢有662例陰性，假陰性率為13.6%。

3 討論

尿干化學(xué)法檢測(cè)潛血是采用血紅蛋白類(lèi)過(guò)氧化物酶方法，當(dāng)尿液中存在血紅蛋白類(lèi)過(guò)氧化物酶時(shí)，會(huì)與尿干化學(xué)試紙條上試劑塊反應(yīng)而呈色，其顏色深淺與尿液中血紅蛋白或紅細(xì)胞含量成正比。尿干化學(xué)法檢測(cè)尿標(biāo)本過(guò)程中，因?qū)δ蛞褐醒t蛋白，肌紅蛋白反應(yīng)非常靈敏，受影響因素較多，主要有：①當(dāng)尿液被氧化劑污染或尿路感染時(shí)，分泌物中某些細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化物酶，可致假陽(yáng)性。②患者有內(nèi)外傷或檢測(cè)前3日內(nèi)未禁食素食，食物中含有肌纖維蛋白，可致假陽(yáng)性。③一些將尿液染成紅色的藥物或其在酸性環(huán)境下可呈紅色，可致假陽(yáng)性。④大劑量的維生素C或其它還原劑，可致結(jié)果假陰性。⑤大量亞硝酸鹽可延遲反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性。⑥干化學(xué)法除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也與完整的RBC 反應(yīng)，在高滲溶液中，RBC 不溶解，干化學(xué)法靈敏度減低而出現(xiàn)假陰性［1］。

FUS－200尿沉渣分析儀在對(duì)尿液進(jìn)行照相并識(shí)別RBC 的過(guò)程中，受影響因素主要有：①大量閃亮的尿液結(jié)晶會(huì)被計(jì)為RBC，可致假陽(yáng)性。②磷狀上皮細(xì)胞的核被計(jì)為RBC，可致假陽(yáng)性。③高滲尿液時(shí)，膿細(xì)胞或白細(xì)胞皺縮而被計(jì)為RBC，可致假陽(yáng)性。④大量混濁尿絮，尿渣會(huì)計(jì)為RBC，可致假陽(yáng)性。⑤精子細(xì)胞，一些大卵磷脂小體，小油滴，小圓上皮細(xì)胞，酵母菌會(huì)被計(jì)為RBC，可致假陽(yáng)性。⑥在低滲尿液中，RBC 破碎，引起RBC 計(jì)數(shù)減少或?yàn)殛幮钥芍录訇幮浴＂咭蜓装Y時(shí)，尿中的黏液會(huì)使RBC互相粘附而計(jì)為白細(xì)胞，致RBC計(jì)數(shù)減少成為假陰性。

從表1、表2 可知尿干化學(xué)法假陽(yáng)性率為16.0%，假陰性率為11.7%；FUS－200尿沉渣分析儀假陽(yáng)性率為23.1%，假陰性率為13.6%。因而工作人員一定要對(duì)干化學(xué)法檢測(cè)的結(jié)果與FUS－200尿沉渣照相檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，并認(rèn)真審閱FUS－200尿沉渣分析儀檢測(cè)的此份尿標(biāo)本的圖像，將錯(cuò)計(jì)為RBC 的其它細(xì)胞、結(jié)晶、酵母菌等，點(diǎn)擊重新歸入其各自的類(lèi)別，以求RBC計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性。從工作實(shí)踐中可知，干化學(xué)法與FUS－200尿沉渣有形成分照相技術(shù)相結(jié)合，尿液檢測(cè)的準(zhǔn)確性大大地得到了提高，它們可以?xún)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一些兩者不相符的情況，應(yīng)以顯微鏡沉渣鏡檢予以確診。約98%的血尿是由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變所致［2］，單純的尿潛血陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合臨床并建議患者素食多次晨尿復(fù)查。

［1］ 全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì)編寫(xiě).《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社.

［2］ 王蘭蘭主編.《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與臨床應(yīng)用》，第2版.人民衛(wèi)生出版社，2013：99