有吸毒史患者的靜脈采血的體會

劉 娟 趙君健 祝秀華 任春碧 張 璇 屈 艷

（四川省南充市中心醫(yī)院 川北醫(yī)學院第二臨床附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

1 資料與方法

一般資料：我科在2011年4月至2015年5月期間，対收治的肛腸疾病術前常規(guī)靜脈采血檢查，采血量共計13.7ml。其中男性11例，女性2例，年齡22－45歲，平均32.3歲。一般而言，吸毒人員不僅在機體的生理功能紊亂、免疫力下降，而且吸食毒品在一定程度上對心血管系統(tǒng)產生毒性，刺激血管壁產生化學刺激以及繼發(fā)感染，直接導致血管脆弱而易損傷、局部血管阻塞。［1］患者因長期靜脈注射毒品，導致血管嚴重損傷，給護士靜脈采血增加了很大的難度。

我們通過對四肢淺靜脈、股靜脈、頸外靜脈隨機分別分成5例、4例、4例進行真空采血，總結分析。

四肢淺靜脈穿刺成功率

四肢淺靜脈采血患者滿意度

股靜脈穿刺成功率

股靜脈采血患者滿意度

頸外靜脈穿刺成功率

頸外靜脈采血患者滿意度

2 結果

給吸毒史患者靜脈采血，頸外靜脈和股靜脈一次性穿刺成功率和病人的滿意度，明顯高于四肢淺靜脈。

3 討論

四肢淺靜脈：因為患者長期注射毒品，導致四肢淺靜脈血管損傷嚴重，不易查找，即使找到血管，也通常是細小血管，采血經常導致一次性采血不足，給病人多次穿刺血管，增加了病人的痛苦，也降低了病人的滿意度。

股靜脈：股靜脈位于股三角區(qū)，由于位置表淺，管徑較粗，一般情況下穿刺容易成功，采血相對比較順利，采集到的血液標本合格率也較高。股靜脈穿刺，因為距股動脈很近，容易誤刺股動脈，常見的并發(fā)癥有局部血腫，局部淤血、皮膚紫癜、感染等〔2〕。所以，護士在進行操作時，要嚴格無菌技術操作，為有效避免局部淤血的發(fā)生，按壓部位準確，并詳細囑咐患者中途不能松手及不能揉搓［3］。

頸外靜脈：頸外靜脈是頸部最大的靜脈，因為位置相對表淺，彈性大，血容量充足，直觀性較強，穿刺成功率高。頸部有頸靜脈竇，當穿刺點距離頸靜脈竇比較近的時候，采血后按壓力度過大或壓力不當都可能刺激頸靜脈竇，引起迷走神經興奮，導致心率減慢，出現暫時性意識喪失［4］。

通過分析，我們可以看出，對于吸毒人員，我們首先選擇較大的血管，如頸外靜脈和股靜脈，選擇四肢淺靜脈一次性采血量13.7ml，很難采足。吸毒人員，因為四肢淺靜脈血管表淺，易于自身靜脈吸毒操作，所以使用次數很多，導致四肢淺靜脈血管不易查找。而相對于頸外靜脈和股靜脈，由于解剖的位置結構，吸毒人員使用次數相對較少，再加上頸外靜脈和股靜脈血管管徑較四肢淺靜脈粗大，更有利于一次性采血成功。吸毒人員受長期吸食毒品的影響，導致身體機能和免疫力的下降，尤其是對心血管系統(tǒng)具有毒性作用，導致血管壁產生刺激性化學物質，導致血管損傷［5］，這就成為采血工作難的不可抗力。臨床上，給有吸毒史患者采血時，盡量選擇臨床經驗豐富，靜脈采血技術嫻熟的護士給予靜脈采血。由于該患者有自卑心理，害怕受到醫(yī)護人員歧視，護士更要做好心理護理，減輕患者的痛苦，使患者配合護士操作，同時做好自身防護。

［1］ 黎先麗，楊紅.吸毒人員靜脈采血的護理體會［J］.中國藥物濫用防治雜志，2012，6（8）：352

［2］ 黃群，廖紅珍，馬小娟，等.頭皮靜脈與股靜脈采血方法的比較［J］.廣西醫(yī)學，2008，30（9）：1447－1448

［3］ 羅云香，劉新鳳.護理干預對體檢者采血后皮下血腫形成的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（12）：135－138

［4］ 寧可穎，武治國，張文生，嬰幼兒靜脈采血部位的選擇與效果觀察［J］.安徽醫(yī)學2013，34，（11）：1643－1646

［5］ 田振和.禁毒吸毒知識手冊［M］.南寧：廣西名族出版社，2005：1－39