熊 蘋(píng)
(重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)醫(yī)院 重慶 401334)
異位妊娠是女性常見(jiàn)的疾病,本病對(duì)女性的健康有著嚴(yán)重的影響,若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致女性不孕。有效的診斷是治療的基礎(chǔ),本病在臨床中多采用超聲進(jìn)行診斷,超聲診斷主要分為兩種,一種為經(jīng)陰道超聲另一種為經(jīng)腹超聲。我院在2013年11月-2014年11月間對(duì)經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲在異位妊娠中的診斷結(jié)果進(jìn)行調(diào)查,先將結(jié)果匯報(bào)如下。
1.1 一般資料:選擇我院2013年11月-2014年11月間47例異位妊娠的患者,所有患者均經(jīng)過(guò)術(shù)后病理證實(shí)為異位妊娠。患者平均年齡為(27.5±8.3)歲?;颊呔嬖诓煌潭鹊南赂固弁矗糠只颊吲R床中還伴隨頭暈、心慌表現(xiàn)。47 例患者中有42 例出現(xiàn)停經(jīng),停經(jīng)時(shí)間平均為(42.3±6.2)天,其中有8例患者存在月經(jīng)不調(diào)史。尿檢陽(yáng)性的女性有43例,陰道不規(guī)則流血的女性有29例,有15例患者抽出不凝固血液,所有患者均知情且同意參與調(diào)查。
1.2 一般方法:所有患者均首先接受經(jīng)腹超聲檢查,而后接受經(jīng)陰道超聲檢查。(1)經(jīng)腹超聲檢查:患者仰臥位,保持膀胱充盈,在患者下腹部涂抹耦合劑,將探頭放置在患者下腹部進(jìn)行橫切和縱切以及斜切等多方位的檢查。(2)經(jīng)陰道超聲檢查:患者排空膀胱,截石位,在探頭頂部涂抹少量耦合劑,將探頭緩緩送入患者陰道穹窿部為,采用橫切、縱切、斜切等多種探查方式探查患者子宮、子宮附件、卵巢、子宮內(nèi)膜情況,并測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,同時(shí)觀察包括中是否存在胚芽、原始心管搏動(dòng)等情況。
1.3 效果觀察:觀察患者附件包塊、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊情況,并調(diào)查兩種檢查方式的診斷率。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用%表示,資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用±s表示,資料采用t值檢驗(yàn),P<0.05,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 不同檢查方式的檢查情況:經(jīng)腹超聲檢查的附件包括、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊情況發(fā)生率要明顯低于經(jīng)陰道超聲的檢測(cè)結(jié)果,兩種檢測(cè)方式比較存在明顯差異,P<0.05(詳見(jiàn)表1)。
表1 不同檢查方式的檢查情況(n=47)
2.2 不同檢查方式的疾病檢出率:經(jīng)腹超聲檢查有34例患者為異位妊娠,檢出率為72.3%;經(jīng)陰道超聲檢查有42例患者為異位妊娠,疾病檢出率為89.4%,兩組比較存在明顯差異,P<0.05,X2=5.36。
異位妊娠是婦科常見(jiàn)的急腹癥,近年來(lái),本病的發(fā)病趨勢(shì)不斷上升,嚴(yán)重影響了女性身心健康。臨床中已經(jīng)證實(shí)早診斷、早治療能夠有效挽救女性生命、保留女性生育能力[1]。超聲診斷是臨床中最常用的診斷方式,其不僅能夠觀察患者子宮情況,同時(shí)還能夠?qū)β殉?、囊腫、子宮附件、盆腔等情況進(jìn)行綜合觀察,為患者臨床診斷和治療提供可參考依據(jù)[2]。
目前為止,超聲在臨床中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,應(yīng)用率不斷增高。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),其主要分為兩種檢查方式,一種為經(jīng)腹超聲檢查,另一種為經(jīng)陰道超聲檢查[3]。經(jīng)腹超聲檢查操作非常簡(jiǎn)便,且檢查范圍廣泛,但其無(wú)法對(duì)患者存在的細(xì)微病變進(jìn)行探查,因此無(wú)法在患者疾病早期進(jìn)行有效診斷。加之肥胖、膀胱充盈度等因素的影響會(huì)導(dǎo)致檢查影像質(zhì)量下降,大大影響了疾病的診斷[4]。此外,經(jīng)腹超聲檢查前患者需要飲用大量的水來(lái)使膀胱充盈度達(dá)到檢查要求,而長(zhǎng)時(shí)間憋尿也會(huì)加重患者的病情。經(jīng)陰道超聲檢查在臨床中并不會(huì)受到肥胖、膀胱充盈度等因素的影響,且此種檢查方式操作也非常簡(jiǎn)便,大大縮短了患者檢查時(shí)間,能夠有效彌補(bǔ)經(jīng)腹超聲檢查中存在的不足[5]。經(jīng)陰道超聲在檢查中直接將探頭深入到患者子宮內(nèi),大大提升了檢查圖像的成像質(zhì)量,提高了檢查的準(zhǔn)確率。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示:經(jīng)腹超聲檢查的附件包括、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊情況發(fā)生率要明顯低于經(jīng)陰道超聲的檢測(cè)結(jié)果,且經(jīng)腹超聲檢查有34例患者為異位妊娠,檢出率為72.3%;經(jīng)陰道超聲檢查有42例患者為異位妊娠,疾病檢出率為89.4%,兩種檢測(cè)方式比較存在明顯差異,P<0.05。我院的結(jié)果與其他研究報(bào)道基本一致,進(jìn)一步證明了經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠患者中具有良好的檢查效果。
總的來(lái)說(shuō),經(jīng)陰道超聲檢查不僅不會(huì)增加患者的痛苦,同時(shí)還能夠保證較高的疾病檢出率,是一種有效的診斷方式。
[1] 王井,盧小燕,姜建軍.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹壁超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2011,21:93-94
[2] 劉麗輝,劉麗娜.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲用于異位妊娠早期診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,14:174-175
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[4] 余雪玲,謝海珊,呂鑒堯.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,06:84-85
[5] 徐丹鳳.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲早期診斷異位妊娠價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,30:174-175