高 愷
(上海徐匯區(qū)大華醫(yī)院檢驗科 上海 200237)
1.1 臨床資料:我院急診科105例患者,年齡25-97歲,男49例,女56例。
1.2 儀器與試劑:血氣分析儀為西門子公司生產(chǎn)型號RAPIDPOINT405,全自動干化學(xué)分析儀為強生公司生產(chǎn)型號為V350。兩臺儀器所使用的定標(biāo)品,質(zhì)控品和試劑均為原裝配套。
1.3 樣本采集:血氣分析儀樣本為肝素鋰抗凝動脈血,全自動干化學(xué)分析儀樣本為肝素鋰抗凝靜脈血3000r/min離心后分離出的血漿。樣本均由急診科護(hù)士按照標(biāo)本采集操作規(guī)程,動脈血與靜脈血同時抽取,立即送檢。
1.4 標(biāo)本檢測:在兩臺儀器室內(nèi)質(zhì)控均在控的條件下,嚴(yán)格按照大華醫(yī)院門急診檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,立即檢測。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理,比對數(shù)據(jù)使用配對t檢驗,以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。
血氣分析儀與全自動干化學(xué)分析儀的兩組電解質(zhì)鉀離,鈉,氯結(jié)果用配對配對t檢驗分析,P>0.05,無顯著差異。表1
表1 兩臺儀器動靜脈血測定結(jié)果比較(±s)
表1 兩臺儀器動靜脈血測定結(jié)果比較(±s)
*P>0.05
儀器 標(biāo)本 n K+(mmol/L) NA+(mmol/L) CL-(mmol/L)RP405 動脈血105 4.15±0.78 141.8±5.12 102.5±4.71 V350 靜脈血 105 4.10±0.71* 142.2±4.99* 103.1±4.95*
血氣分析是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的檢查項目,也是生理學(xué),病理生理學(xué)的主要內(nèi)容之一。它作為一項臨床重要的病情監(jiān)測方法,對于指導(dǎo)搶救危重患者發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展,血氣分析的結(jié)果對醫(yī)生的診斷,治療起著直接的導(dǎo)向作用[1]。
鉀,鈉,氯電解質(zhì)是臨床最為常用的檢測指標(biāo),臨床中許多危重患者多因各種誘因而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,若不及時發(fā)現(xiàn)與糾正,將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及患者生命。雖然新型血氣分析儀增加了電解質(zhì)等重要檢測指標(biāo),但不同標(biāo)本,不同儀器檢測系統(tǒng)檢測結(jié)果的一致性未得到驗證,是否會有較大的差異?從而使臨床醫(yī)生產(chǎn)生困惑。因此多數(shù)危重患者在血氣檢測的同時還要抽取靜脈血進(jìn)行干化學(xué)電解質(zhì)的檢測。
西門子RAPIDPOINT405血氣分析儀是一臺能使臨床實驗室方便,準(zhǔn)確,快速地進(jìn)行血氣分析的儀器。大約1分鐘即可檢測出包含電解質(zhì)鉀,鈉,氯在內(nèi)的所有血氣分析值。強生V350干化學(xué)分析儀是美國強生公司推出的用于急診生化的全自動分析系統(tǒng)之一,測定鉀,鈉,氯具有檢測速度快,精密度好,有良好的相關(guān)性等特點,適合臨床急診生化使用[2]。通過本文實驗結(jié)果的比對發(fā)現(xiàn),以上兩臺儀器的電解質(zhì)檢測值相當(dāng)接近,差異無顯著意義(P>0.05)。為何誤差如此之小,我們仔細(xì)分析,不難發(fā)現(xiàn)其原因。首先血氣分析與干化學(xué)分析標(biāo)本所使用的抗凝劑同為肝素鋰,固態(tài)的肝素鋰使用前已經(jīng)預(yù)先經(jīng)過了處理,所以不會與血液中的離子發(fā)生交換從而保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。其次,盡管采集的標(biāo)本不同,但有研究表明靜脈血血漿電解質(zhì)與動脈血血漿電解質(zhì)的值比對非常接近,在臨床工作中需要查動脈血電解質(zhì)時,可以考慮由靜脈抽血[4]。再次,雖然RP405血氣分析儀檢測電解質(zhì)所采用的是離子選擇電極法,而V350干化學(xué)分析儀采用的是干化學(xué)法,但兩者有著良好的相關(guān)性[5]。因此RP405血氣分析儀可以替代V350干化學(xué)分析儀的電解質(zhì)檢測,既能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,同時也有利于避免多次血管穿刺和檢測,減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最為重要的是,采用血氣分析儀進(jìn)行電解質(zhì)檢測,無需對標(biāo)本進(jìn)行離心處理,檢測時間較干生化儀明顯縮短,能夠在最短的時間內(nèi)提供準(zhǔn)確的結(jié)果,為臨床醫(yī)生爭取了寶貴的搶救時間。
[1] 李敬錫,許柳琴,血氣分析的臨床應(yīng)用及質(zhì)量控制[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(9):2155-2156
[2] 林列坤,盧春生,干化學(xué)法測定鉀鈉氯的方法學(xué)研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(21):2664
[3] 付愛霞,一次性TB 針在采集動脈血中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(20):53-54
[4] 吳蘭芳,應(yīng)燕萍,吳卓媚,中心靜脈血與動脈血血漿電解質(zhì)檢測比較的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(6):494-495
[5] 惲志華,干式生化分析儀與血氣分析儀外周血電解質(zhì)檢測結(jié)果比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(24):3486-3487