彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的價(jià)值探討

任秀娥

（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院功能科 河北 邢臺(tái) 054000）

胎兒畸形不僅給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的精神打擊。如何提高畸形胎兒的檢出率已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界和社會(huì)共同關(guān)注的話(huà)題［1］。妊娠中期若能檢查出畸形胎兒，盡早予以引產(chǎn)，可大大減少孕婦不必要的痛苦和精神創(chuàng)傷?，F(xiàn)回顧性分析我院近4年來(lái)彩超篩查的46 例妊娠中期胎兒畸形的臨床資料，總結(jié)影像學(xué)特征和診斷價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2010年6月至2014年6月經(jīng)彩超診斷的46例胎兒畸形的臨床資料。孕婦孕周13～28周，平均（24±2.4）周，年齡21～43歲，平均（29.7±3.8）歲。所有孕婦均常規(guī)進(jìn)行肝功能、腎功能、血常規(guī)、ABO 溶血檢查、胸部透視、婦科內(nèi)分泌全套、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢查。

1.2 方法：所有產(chǎn)婦在進(jìn)行彩超檢查時(shí)充分暴露腹部，之后在腹部涂上耦合劑，檢查時(shí)需要取側(cè)臥位或平臥位。檢查所使用的儀器為GE VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀，頻率3.5～5.0 MHz，并配備工作站，檢查順序依次為：胎兒頭顱、脊柱、四肢、胸部、腹部、胎盤(pán)，檢查者必須對(duì)所檢部位一一仔細(xì)核對(duì)測(cè)量各項(xiàng)常規(guī)數(shù)值，無(wú)誤后方可出結(jié)果，根據(jù)影像評(píng)估胎兒是否存在畸形，并注意胎盤(pán)和羊水情況。

2 結(jié)果

彩超診斷的46例胎兒畸形，與引產(chǎn)后、產(chǎn)后及尸檢結(jié)果完全吻合，符合率100%；其中復(fù)合畸形22例（47.8%），單發(fā)畸形24例（52.2%）。單發(fā)畸形中神經(jīng)系統(tǒng)畸形8例（17.4%），其中腦積水2例（4.3%），無(wú)腦兒2例（4.3%），脊柱裂4例（8.7%）；顏面部畸形2例（4.3%），為唇裂；心臟畸形6例（13.0%），其中室間隔缺損2例（4.3%），復(fù)雜先天性心臟病4例（8.7%）；肢體畸形8例（17.4%），其中四肢短小4例（8.7%），成骨不全2例（4.3%），肢體缺如2例（4.3%）。復(fù)合畸形中，以肢體畸形為主，四肢短小合并腦積水4例（8.7%），合并全前腦2例（4.3%）；足內(nèi)翻合并腹部囊腫2例（4.3%），合并淋巴水囊瘤2例（4.3%）；多指合并脊柱裂2例（4.3%），合 并 淋 巴 水 囊 瘤2 例（4.3%）；橈 骨 缺 如 合 并 唇 裂2 例（4.3%）；成骨不全合并先天性心臟病4例（8.7%）；唇裂合并腹部囊腫2例（4.3%），詳見(jiàn)表1。

3 討論

胎兒畸形又稱(chēng)為胎兒出生缺陷，是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體受到外界大環(huán)境嚴(yán)重改變，導(dǎo)致胎兒器官、身體的某部位出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變，胚胎發(fā)育發(fā)生紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)行為、結(jié)構(gòu)、功能、形態(tài)、精神、代謝等方面的差異性。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)胎兒畸形的發(fā)生率占所有新生兒的4%～6%［2］，因此，產(chǎn)前檢查在我國(guó)成為重中之重。彩超檢查對(duì)篩查胎兒畸形具有重要意義，包括如下內(nèi)容［3］：①測(cè)量胎兒頭臀徑，判斷孕周，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確的預(yù)產(chǎn)期；②檢查靜脈導(dǎo)管血流頻譜，測(cè)量鼻骨及頸部透明層厚度；③明確妊娠情況，篩查病理妊娠、異位妊娠等，檢查胎兒是否存活；④明確絨毛性質(zhì)，判斷是否多胎；⑤檢查胎兒的整體結(jié)構(gòu)，判斷有無(wú)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、顏面部及肢體畸形。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)請(qǐng)至少2 名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，得出正確結(jié)論，避免漏診、誤診。綜上所述，彩超在妊娠中期胎兒畸形的篩查和診斷中具有重要作用，可有效反映胎兒的聲像圖特征，對(duì)減少出生缺陷具有重要臨床價(jià)值。

表1 檢查結(jié)果

［1］ 孫巧霞，王云，孫京倩，等.二維聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形診斷中的價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：45－47

［2］ 潘敏.妊娠早期超聲軟指標(biāo)在產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的研究進(jìn)展［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（12）：942－943

［3］ 黃政文，彭軟.早孕期超聲篩查胎兒畸形的診斷價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（11）：94－96