甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病臨床效果初評(píng)

周 英 吳 強(qiáng)

（樂(lè)山市夾江縣人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614100）

本文主要探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

應(yīng)用研究成果表現(xiàn)為建立擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的PKPM系列綠色建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)軟件集成系統(tǒng)：包括場(chǎng)地優(yōu)化設(shè)計(jì)軟件、居住區(qū)規(guī)劃軟件、日照設(shè)計(jì)軟件、園林設(shè)計(jì)軟件、能耗計(jì)算軟件、節(jié)能設(shè)計(jì)軟件、能效測(cè)評(píng)軟件、自然采光軟件、室內(nèi)自然通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算軟件和綠色建筑評(píng)價(jià)軟件，如圖2～圖11所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年5月收治的90例老年糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察和對(duì)照組，每組45例。90例研究對(duì)象中男性46例，女性44例，平均年齡（65±2.25）歲，平均病程（7±2.75）年。參與研究的對(duì)象均經(jīng)臨床病理診斷為老年糖尿病，無(wú)腎病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，且符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

Following above rules, we will improve efficiency of assembly and reduce the loss rate of material.

1.2 方法

東南大學(xué)孫桂菊教授認(rèn)為，“還是建議用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的《中國(guó)居民膳食指南》中的平衡膳食寶塔來(lái)安排自己的飲食。”

（2）觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療法進(jìn)行治療。甘精胰島素為無(wú)色澄明液體，具有長(zhǎng)效性［3］，抗糖尿病。每日早餐前口服格列美脲1mg，劑量根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過(guò)4mg／d，用量每1－2周按1mg，2mg，3mg，4mg，6mg遞增，每晚10時(shí)注射甘精胰島素。注射部位必須交替輪換，不能固定某一部位注射［4，5］。

（1）對(duì)照組采用魚(yú)精蛋白鋅胰島素（NPH）聯(lián)合格列美脲（Glimepiride）治療法治療。每日早餐前口服格列美脲1mg，劑量根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過(guò)4mg／d，用量每1－2 周按1mg，2mg，3mg，4mg，6mg遞增，每晚10時(shí)注射NPH。早上服用格列美脲后不要忘記進(jìn)餐［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：治療周期為12周，治療期間對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，每周最少2次對(duì)兩組患者空腹血糖（FBG）及餐后兩小時(shí)血糖（2hPBG）水平、低血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比兩組低血糖發(fā)生次數(shù)（有典型低血糖癥狀或血糖＜4mmol／L），HbAlc和BMI。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，T 檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

兩組患者治療后FBG、2hPBG 水平、HbAlc、均有所改善，對(duì)照組治療后BMI明顯高于治療前，而觀察組治療前后BMI無(wú)明顯變化（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要由環(huán)境因素和遺傳因素引發(fā)。老年糖尿病指患者60歲以上才發(fā)病或者病史延續(xù)到60歲以上的情況?；颊叱３０橛卸喾N疾病，出現(xiàn)記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，多種藥物同時(shí)應(yīng)用等情況［6］。隨著我國(guó)人口老齡化，老年糖尿病患者數(shù)量越來(lái)越多，由該病引發(fā)的并發(fā)癥如高滲性昏迷、痛癥酸中毒及乳酸性酸中毒、低血糖反應(yīng)等嚴(yán)重影響老年人正常生活，多癥并發(fā)導(dǎo)致老年患者死亡率上升。為確保老年人生活質(zhì)量，對(duì)老年糖尿病的有效控制尤為重要。最常見(jiàn)的治療方式為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療主要表現(xiàn)為預(yù)防；藥物治療以胰島素治療為佳。本文主要探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病臨床效果，結(jié)果顯示，甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病可有效減少低血糖發(fā)生，治療過(guò)程安全便捷，宜推廣使用。

［1］ 顧平，陳曉倩，王亞梅等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22（7）：742－744，749

［2］ 鞠長(zhǎng)年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（24）：3760－3761

［3］ 劉軍平.甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用格列美脲治療老年人2型糖尿病的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（30）：106－107

［4］ 樊世江.格列美脲、甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病患者的效果［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，（34）：9－10

［5］ 王道年，張承順.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病療效及安全性［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（3）：313－313

［6］ 王筱景，阮凌燕，周小愛(ài)等.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，（10）：889－891