不同鎳鈦再治療器械用于根管內(nèi)充填材料清除效果對比

丁巧燕

（四川省平昌縣人民醫(yī)院口腔科 四川 平昌 636400）

本次研究選取近期于我院行正畸減數(shù)拔除單根管離體下頜前磨牙共100顆，分別采用Hero Shaper和ProTaper Universal根管再治療器行根管填充材料清除；比較兩組患者根管再治療過程中推出根尖孔碎屑量和根管壁殘留充填物評分兩種根管再治療器用于根管內(nèi)充填材料清除臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月－2015年3月行正畸減數(shù)拔除單根管離體下頜前磨牙共100顆，均因牙髓及根尖周疾病拔除，且牙體完整，未行牙髓治療。入選患者中男性52 例，女性48 例，年齡18－25歲，平均年齡為（20.38±2.74）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 根管再治療方法：全部樣本采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組和B組，每組各75顆；其中A 組患者采用Hero Shaper根管再治療器行根管填充材料去除，即去除樹脂、粘蠟后，滴注丁克除（法國碧蘭公司生產(chǎn)，Desocclusol）0.1ml，作用3min后以Hero Shaper鎳鈦機(jī)動器械由冠向下去除根管內(nèi)牙膠，轉(zhuǎn)速300r／min，預(yù)備至0.04 錐度尖銼；B 組患者采用ProTaper Universal根管再治療器行根管填充材料去除，即去除樹脂、粘蠟后以機(jī)用X－smart馬達(dá)依次清除根管冠1／3、根管中1／3填充材料，其中清除根管冠1／3后滴注丁克除0.1ml，轉(zhuǎn)速400r／min；最后以D3加壓清除根尖1／3填充材料，預(yù)備至0.06錐度尖銼。操作過程中特別時更換銼針時應(yīng)以6%次氯酸鈉消毒液持續(xù)沖洗，并徹底清除操作器械上粘附碎屑。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄患者根管再治療過程中推出根尖孔碎屑量，測量方法為將根管預(yù)備完成后根尖表面粘附碎屑收集于EP 管中，并于37℃恒溫箱內(nèi)干燥12h，計算干燥前后重量差值；③根管壁殘留填充物評分參照Betti LV 計分法進(jìn)行［1］，分值范圍0－3分，分值越大提示殘留物越多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.08和SPSS18.0；統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗；檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者根管再治療過程中推出根尖孔碎屑量比較：A 組和B組患者根管再治療過程中推出根尖孔碎屑量分別為（1.82±0.64）mg，（1.17±0.55）mg；B組患者推出根尖孔碎屑量顯著少于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者根管壁殘留充填物評分比較：B組患者根尖部位根管壁殘留填充物評分顯著低于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；兩組患者根中和根冠部位根管壁殘留填充物評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；見表1。

表1 兩組患者根管壁殘留充填物積分比較（分）

3 討論

已有研究顯示，殘留填充物中病原菌及壞死物是誘發(fā)根管炎癥出現(xiàn)主要原因之一；根管再治療應(yīng)將徹底清除根管內(nèi)填充物，保證治療操作范圍作為主要原則。而根管內(nèi)充填材料清除程度亦是臨床評價根管再治療效果關(guān)鍵指標(biāo)之一［2］。

本次研究結(jié)果中，B組患者推出根尖孔碎屑量顯著少于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），提示ProTaper Universal根管再治療器械用于根管內(nèi)充填材料清除在降低根管局部炎癥反應(yīng)和疼痛程度方面優(yōu)勢明顯；大量臨床研究證實，根尖孔碎屑是誘發(fā)根管再治療術(shù)后炎癥急性發(fā)作及疼痛主要原因，且其量多少與炎癥反應(yīng)程度具有正相關(guān)關(guān)系［3］。

而B組患者根尖根管壁殘留填充物評分顯著低于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），則說明ProTaper Universal根管再治療器械用于根管內(nèi)充填材料清除有助于改善根尖部清潔程度，提高整體清除效果。筆者認(rèn)為這可能與ProTaper Universal系統(tǒng)所用銼針錐度加大，可對根管內(nèi)充填物和根管壁牙本質(zhì)同時清除；此外D3與F3銼針依次應(yīng)用亦有助于改善根尖區(qū)填充材料清除效果［4］。

綜上所述，相較于Hero Shaper根管再治療器械，ProTaper Universal根管再治療器械用于根管內(nèi)充填材料清除可有效降低經(jīng)根尖孔推出碎屑量，改善根尖部清潔程度，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ Khalilak Z，Vatanpour M，Dadresanfar B，et al.In Vitro Comparison of Gutta－Percha Removal with H－File and ProTaper with or without Chloroform［J］.Iran Endod J，2013，8（1）：6－9

［2］ 童方麗，謝成婕，劉溦，等.ProTaper鎳鈦系統(tǒng)去除根管內(nèi)充填物的效果評價［J］.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（5）：648－649

［3］ Zuolo AS，Mello JE Jr，Cunha RS，et al.Efficacy of reciprocating and rotary techniques for removing filling material during root canal retreatment instrument［J］.Int Endod J，2013，46（10）：947－953

［4］ 莊沛林，鄭美華，韋佩伶，等.兩種根管再治療鎳鈦器械去除橢圓形彎曲根管內(nèi)充填物的效果評價［J］.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：373－374