關于低強度脈沖超聲促進骨折愈合的動物實驗探討

郭欣桐

(河北大學臨床醫(yī)學院 河北 保定 071000)

關于低強度脈沖超聲促進骨折愈合的動物實驗探討

郭欣桐

(河北大學臨床醫(yī)學院 河北 保定 071000)

目的：分析低強度脈沖超聲對骨折愈合的促進作用。方法：選取成年兔子36只，構建左右兩側橈骨中段骨折模型，將36只實驗兔隨機分為6組，所有兔子的左側橈骨骨折處采用低強度脈沖超聲進行體外照射，其強度為30mW/cm2，1次/d，20min/次，作為觀察側。而在其右側橈骨骨折處給予假照，將其作為對照側。6組兔子分別是手術后的1～4周，對比兩側骨折愈合的相關指標，分析其效果。結果：觀察側的骨折愈合速度、骨折處纖維及骨性連接速度、骨密度等相關指標對明顯優(yōu)于對照側，且具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：通過動物實驗，證明了低強度脈沖超聲對骨折愈合有極大的促進作用，適合在臨床中推廣應用。

低強度脈沖超聲;骨折;動物實驗

雖然骨折愈合屬于一種可再生性完全愈合，但是骨骼功能及結構影響了骨折的愈合，使其時間延長，同時會出現(xiàn)愈合延遲或者不愈合的現(xiàn)象占有5～10%［1］。在骨折愈合的過程中患者還要有較高的花費，因此必然要試圖將骨折愈合時間縮短。在臨床研究中，一種較為重要的診斷治療手段為超聲，在超聲中低強度超聲不會損害人體，因此，經常被應用到診斷顯像中，低強度超聲的強度為1～50mW/cm2，應用低強度脈沖超聲可以對骨組織產生刺激作用，促進其愈合［2］。本文應用動物實驗的方式，探討低強度脈沖超聲對骨折愈合的作用?，F(xiàn)將研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取同一品種成年健康兔子36只，不分雌雄，體重在2.1kg到3.0kg之間，采取單籠飼養(yǎng)方式，正常喂養(yǎng)。選擇某廠家生產的低強度超聲治療儀，其規(guī)格為：1.5MHz的工作頻率，30mW/cm2的強度，200us的脈沖寬度，1KHz的重復頻率。

1.2 方法

1.2.1 建立骨折動物模型的方法

在進行實驗前要將36只實驗兔子的前肢用硫化鈉進行脫毛，并進行麻醉。在指伸肌及肱橈肌間做一個切口，將橈骨中段暴露出來，將骨膜剝離，大約為1cm。用工具鋸斷其橈骨中段，產生骨缺損，大約為3mm，以此構成了骨折模型。將各層進行縫合，但是不進行固定和包扎。為防止術后感染，可以注射慶大霉素。采用隨機的方式將其分為6組，每組6只，進行光鏡、骨密度、X光片的常規(guī)檢查。

1.2.2 治療方法

在術后24h后進行超聲治療，所有兔子的左前肢采取低強度脈沖超聲治療，作為觀察側;而右前肢則進行假照治療，作為對照側。1次/d，20min/次。

1.3 療效判定標準

應用X線片，以骨折線及外骨痂變化規(guī)律進行半定量判定，其標準為外骨痂可定量從2～6分不等，其中6分為外骨痂全部吸收，皮質骨密度幾乎恢復正常，而0分為外骨膜沒有反應;骨折線的可定量從0～12分不等，最佳為12分，表現(xiàn)為骨髓腔通暢，而0分為骨折線呈現(xiàn)清晰可見的狀態(tài)，沒有任何變化。骨折愈合的X先評分為兩者相加。在測定完X線片完成后，要將所有兔子處死，將左右兩側的橈骨取出，測定其骨密度［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對所有數據進行分析處理，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。用t檢驗計量數據。

2.結果

2.1 X線片檢查結果

治療后1～6周內，實驗側骨折線模糊的速度、骨痂吸收的速度、骨髓腔再通的速度明顯快于對照側的速度，且差異性較為明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 光鏡檢查結果

在治療后，觀察側在第2周骨折處開始形成纖維連接，而對照側仍有肉芽組織。在第6周，觀察側骨折處明顯已經塑形，沒有軟骨成分，骨髓腔通暢，而對照側的骨痂以編制骨為主要構成部分，骨髓也沒有再通。

2.3 骨密度測量結果

在治療后的第2周就開始測定骨密度，經過測定，在2～4周中，觀察側的骨密度明顯高于對照側，且差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而在5～6周之后，測量結果并沒有差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

低強度脈沖超聲對骨痂鈣化和形成具有重要的促進作用，可以促進骨快速成型，以此可以將骨折愈合的質量和速度提高，同時有利于骨密度的提升。從以上的實驗結果可知，低強度脈沖超聲對骨折愈合有促進作用，主要體現(xiàn)在三個時期，即炎癥階段、愈合階段及塑形階段，但是其機理卻尚不明確［4］。利用低強度脈沖超聲治療方法促進骨折愈合，具有以下的優(yōu)勢：體外治療，由于超聲波穿透性決定的;具有較好的效果，提升骨折愈合的速度;低強度脈沖超聲對人體無傷害;方便操作，有較短的治療時間，節(jié)省治療費用。

綜上所述，本文通過動物實驗的方式進行研究，從結果可知，低強度脈沖超聲對骨折愈合有促進作用，效果明顯、方便快捷、無害，因此，可以在臨床中推廣應用，將其作用得到有效發(fā)揮。

［1］王迪龍，張冀，菅喜岐，等.低強度脈沖超聲促進骨愈合的聲場研究［J］.中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29(7)：661-665.

［2］鐘守昌，黃麗霞，李長雷，等.低強度脈沖超聲和低頻電磁場聯(lián)合治療兔橈骨骨折中外骨痂和骨折線的影像評價［J］.江漢大學學報(自然科學版)，2014，(5)：53-57.

［3］張迪，祁軍，江渟，等.低強度脈沖超聲波對SD大鼠前軟骨干細胞增殖及細胞外基質mRNA表達的影響［J］.中國組織工程研究，2012，16(6)：1075-1079.

［4］馮秀琴.低強度脈沖超聲對腕舟骨骨折愈合及功能的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2012，(10)：1992-1993.

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1009-6019(2015)09-0133-02