百會穴“刮痧開穴”后刺絡(luò)放血治療椎動脈型頸椎病眩暈的療效研究

田元生李眾毅唐迪

（1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000）

百會穴“刮痧開穴”后刺絡(luò)放血治療椎動脈型頸椎病眩暈的療效研究

田元生1李眾毅2*唐迪2

（1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000）

目的：觀察百會穴刮痧開穴后點(diǎn)刺放血針治療椎動脈型頸椎病的療效。方法：將72例椎動脈型頸椎病患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各36例。治療組采用百會穴刮痧開穴后點(diǎn)刺放血對照組采用百會穴單純點(diǎn)刺療法。結(jié)果：治療組總有效率91.67%，對照組總有效率為75%。兩組比較，總有效率差異均有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論：百會穴刮痧開穴后點(diǎn)刺放血治療椎動脈型頸椎病有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。吾師田元生是河南省中醫(yī)藥研究院主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，師從于有“畢神針”之稱的針灸名家畢福高，從事針灸專業(yè)近30余年，致力于針灸治療各科疾病，尤其擅長運(yùn)用刺絡(luò)放血療法，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)［1］。我們隨師臨證期間，深感其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、善辨證施治、集成諸法、方法靈活且內(nèi)外兼施。每每頑疾應(yīng)針而瘥，現(xiàn)就導(dǎo)師治愈頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)做報告如下。［1］

百會穴 刺絡(luò)放血 頸椎病眩暈

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例患者來自我院風(fēng)濕疼痛科、針灸科門診及住院病人，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組各36人。治療組男18例，女18例，平均38歲，病程平均31月。對照組男10例，女22例；年齡平均37歲；病程平均31月。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等差異無顯著性意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1992年青島全國第二屆頸椎病專題座談會擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)［2］，擬定以下頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）以眩暈為主要癥狀，伴有不同程度的頭痛、視覺癥狀及經(jīng)根征；（3）上頸段及枕大神經(jīng)處有壓痛，顱腦多普勒（TCD）檢查有椎-基底動脈血流速異常［2］。頸性眩暈是臨床常見病，臨床表現(xiàn)除眩暈外，還伴有頭痛、耳鳴、視覺異常、記憶力減退、植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者甚至猝倒。本病的發(fā)生率呈逐年增高且年輕化的趨勢，因而日益受到臨床的重視［3］。

2 方法

2.1 針刺百會穴組

患者取仰臥位，施術(shù)者坐與患者所平臥的治療床床頭部，患者頸部環(huán)繞一條棉質(zhì)毛巾，以防刺絡(luò)后所放淤血污染患者?；颊哳^部從發(fā)根部沿著頭皮自然紋理充分暴露，在其前發(fā)際正中直上5寸，即兩耳連線的中點(diǎn)處選定百會穴，用75%醫(yī)用酒精消毒后，在百會穴皮膚表面涂少許刮痧油，再取水牛角制備的刮痧板，沿著督脈逆行的方向，與皮膚采30度夾角，施予由輕到重的刮痧療法20～30次，皮膚顯現(xiàn)潮紅即可，再用碘酒和酒精消毒后采用7#一次性無菌注射器針頭，順著督脈循行的方向，將針尖與頭皮呈30度夾角快速將針刺入皮下，當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層時，指下阻力減小，使針與頭皮平行，刺入3mm左右，稍做捻轉(zhuǎn)，后取針，任淤血自然流出。

2.2 空白對照組

患者體位、取穴都與治療組相同，僅僅是不在刺絡(luò)放血前“刮痧開穴”。

3 結(jié)果

治療組治愈28例，顯效5例，有效2例，無效1例，有效率91.67%，對照組治愈22例，顯效5例，有效9例，無效9例，有效率75%。與對照組相比，治療組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

4 結(jié)語

本臨床研究選取的百會穴，位于巔之正中， 由其名既言其經(jīng)脈交會之最，又言其治療范圍之廣，位置在頭頂正中巔頂點(diǎn)處。首見于《針灸甲乙經(jīng)》，歸屬督脈，別名“三陽五會”。 《針灸資生經(jīng)》載： 百會又名”天滿”意為百脈于此交會。百脈之會，百病所主，故百會穴的治癥頗多，為臨床常選用主穴之一。古今針灸醫(yī)家對此百會穴非常重視。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經(jīng)脈氣會聚之處。陽中寓陰，通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，穴性屬陽，調(diào)節(jié)百會穴的氣血，既可以升清降濁，又可兼宣通氣血的功能，為治療眩暈之要穴，本臨床觀察顯示，刮痧開學(xué)后，百會穴周圍氣血調(diào)達(dá)、宣通，對于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡起著重要的作用。頸性眩暈者大多伴有局部軟組織損傷、僵硬酸痛，采用刮痧療法，可使局部血管擴(kuò)張，血循環(huán)加快，病變區(qū)溫度升高，代謝產(chǎn)物得以排泄，起到祛邪外出、疏經(jīng)通絡(luò)的作用，可即刻緩解頸同時也能改善腦血流供應(yīng)狀況，起到急則治其標(biāo)的作用［4］。絡(luò)脈的氣血流注特點(diǎn)有兩個：（1）雙向流動。（2）滿溢貫注［5］。開穴后刺絡(luò)，能明顯改善眩暈患者椎-基底動脈的血流動力學(xué)情況，改善椎-基底動脈的血供，從而減輕甚至消除眩暈的癥狀。中醫(yī)針灸之刺絡(luò)的傳承發(fā)揚(yáng)，唯有直接與臨床應(yīng)用相結(jié)合，指導(dǎo)并提高臨床療效，才能使歷代針灸刺絡(luò)的精華成為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)技發(fā)展的基石。百會穴是臨床治療要穴，”刮痧開穴”后再施與“刺絡(luò)放穴”治療眩暈型頸椎病，效果良好，值得推廣。

［1］任中萬，王新義.田元生刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.光明中醫(yī)，2009，4（24）：624.

［2］第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要.頸椎病專題座談會擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472.

［3］吳國英.TCD評估針刺百會穴對頸性眩暈椎-基底動脈供血的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，1（32）：82.

［4］王敏.針刺配合刮痧治療頸性眩暈43例［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，10（20）：37～38.

［5］邱幸凡.絡(luò)脈的氣血流注特點(diǎn)［J］.天津中醫(yī)藥，2003，8（4）：53.

田元生，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)獒樉闹委煾鞣N疑難雜癥。

李眾毅，男，河南中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生在讀。