優(yōu)質(zhì)護(hù)理在偏癱患者并發(fā)褥瘡中的應(yīng)用

曹東蘭

(青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在偏癱患者并發(fā)褥瘡中的應(yīng)用

曹東蘭

(青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在偏癱患者膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性分析方法，對(duì)我院自2014年1月12月期間收治的偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡14例的臨床資料，探討其護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：通過有效護(hù)理，14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高偏癱患者膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡的治愈率，改善患者心理狀況，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;偏癱;褥瘡

膀胱造瘺術(shù)是泌尿外科應(yīng)用較普遍的術(shù)式，患者多是年齡大、體質(zhì)弱，手術(shù)耐性較差，術(shù)后易并發(fā)其他疾病影響術(shù)后恢復(fù)。偏癱患者是我院行膀胱造瘺術(shù)的主要患者群體，但術(shù)后因患者生活方式，且由于偏癱使患者行動(dòng)受限，因而較易并發(fā)褥瘡，增加感染、疼痛等不適風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了患者的治愈時(shí)間。近年來，研究顯示［1］，護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)偏癱并發(fā)褥瘡患者的康復(fù)，故本研究筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膀胱造瘺術(shù)后偏癱患者并發(fā)褥瘡進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2014年1月至7月收治的偏癱患者14例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：行膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡者;自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：癡呆;無法完成本研究者。均為男性，平均年齡在40-65歲之間。

1.2 方法

①常規(guī)護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的生命體征及尿液、引流物、沖洗液的顏色、量和性狀，造瘺管、引流管、尿管的妥善固定。②心理護(hù)理：采取"一對(duì)一"的模式與患者溝通，評(píng)估患者心理狀況，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，調(diào)動(dòng)患者治療積極性，從而使患者更好地配合治療。③局部減壓與減輕摩擦：每隔1h給患者翻身一次，對(duì)消瘦者每0.5h至1h翻身一次，根據(jù)患者舒適度取健側(cè)位、患側(cè)位、仰臥位三體位交替;采用對(duì)于輕度褥瘡患者給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ椒?，以加速局部血液循環(huán)，避免淋巴蓄積，幫助機(jī)體盡快排出代謝廢物，在按摩時(shí)需注意，要在患者按摩處表面涂布爽身粉，以降低摩擦力，但對(duì)于Ⅱ期褥瘡患者不能實(shí)施按摩護(hù)理。④保持患者清潔干燥：對(duì)褥瘡潰爛處進(jìn)行清潔處理后，可使用碘伏棉球消毒進(jìn)行消毒，再用外敷生肌散涂于患處，生肌散有生肌長(zhǎng)肉的功效，療效較好，同時(shí)勤換墊物及，敷料，為避免皮膚潮濕，可以使用滑石粉或者爽身粉等。⑤康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后2-3d使患者在床上進(jìn)行收縮會(huì)陰運(yùn)動(dòng)及提肛運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)尿道括約肌、肛門括約肌的功能，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前1d，采取"一對(duì)一"方式，對(duì)患者回家后的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，并在出院3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 心理狀況評(píng)定

①抑郁自評(píng)量表(SDA)：該量表20個(gè)條目，總分80分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重。②焦慮自評(píng)量表(SAS)：該量表共包含20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。

1.4 療效評(píng)價(jià)

褥瘡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：創(chuàng)面完全愈合，上皮覆蓋。有效：創(chuàng)面縮?。?0%，肉芽健康、周圍皮膚正常;無效：創(chuàng)面較初診時(shí)無改變或范圍擴(kuò)大、繼發(fā)感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效分析

14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%。

2.2 心理狀況比較

干預(yù)前，患者SDS、SAS評(píng)分分別為(57.33±14.55)分、(57.77± 13.24)分，干預(yù)后，分別為(39.09±12.15)分、(40.51±9.37)分，干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀，嚴(yán)重者因偏癱而無法自行排尿，故膀胱造瘺術(shù)是改善偏癱患者排尿功能的主要方法之一，但膀胱造瘺術(shù)對(duì)患者來說嚴(yán)重改變了生活方式，尤其是在患者并發(fā)褥瘡后，所帶給患者的痛苦大大增加。本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)術(shù)后并發(fā)褥瘡進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%;且干預(yù)后患者的心理狀況得到明顯改善。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)術(shù)后并發(fā)褥瘡的康復(fù)。這主要是由于通過有效的觀察及心理干預(yù)，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，從而提高了治療效果。同時(shí)通過護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行的主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練，加速了患者局部循環(huán)，促進(jìn)偏癱及褥瘡病理過程的恢復(fù)，從而達(dá)到恢復(fù)患者日常生活能力的目的。

綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡患者的治療療效，改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

［1］陳紅蕾.膀胱造瘺術(shù)后合并肺部感染1例護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(16)：119-120.

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1009-6019(2015)11-0262-02