新生兒黃疸臨床護(hù)理分析

胡燕 楊興敏

(四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院新生兒科 四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400)

新生兒黃疸臨床護(hù)理分析

胡燕 楊興敏

(四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院新生兒科 四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400)

目的：探究新生兒黃疸患者應(yīng)采用的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年3月-2014年11月收治的64例新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者38例采用綜合護(hù)理，對(duì)照組患者26例給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為92.11%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.77%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：新生兒黃疸患者在早期給予綜合的護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果，在較短時(shí)間內(nèi)緩解身體癥狀，避免混著出現(xiàn)并發(fā)癥。

新生兒黃疸;綜合護(hù)理;減輕癥狀

新生兒28天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，稱作新生兒黃疸，因?yàn)槟懠t素異常代謝，導(dǎo)致血腫膽紅素水平的提高，在黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸，該疾病分為病理性和生理性，一般生理性的是出生2-3天后出現(xiàn)，而4-6天為高峰，7 -10天就可消退，其早產(chǎn)兒的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)［1］。該疾病主要因?yàn)槟懠t素的生成較多，膽汁的排泄障礙以及肝臟膽紅素的代謝障礙造成的。如果未能給予良好處理，會(huì)使膽紅素增高，透過(guò)血腦障礙，對(duì)中樞的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)膽紅素腦病，則不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。為提高治療效果，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。選取2013年3月-2014年11月收治的64例新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理，選擇不同措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取2013年3月-2014年11月收治的64例新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者38例，男性20例，女性18例，體重范圍：2.6-4.4kg，平均體重為：(3.4±0.7)kg，日齡為：1-6天，平均日齡為：(4.12±0.29)天。對(duì)照組患者26例，男性15例，女性11例，體重范圍：2.65-4.3kg，平均體重為：(3.3±0.8)kg，日齡為：1-6天，平均日齡為：(4.10±0.31)天。兩組患者的身體資料沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理家屬情緒會(huì)對(duì)患者的治療和行為起到直接影響，所以要對(duì)患者家屬給予相應(yīng)的心理護(hù)理，患者需在裸體的狀態(tài)下進(jìn)行藍(lán)光治療，家屬會(huì)擔(dān)心治療的危險(xiǎn)性，后遺癥以及并發(fā)癥，護(hù)理人員要對(duì)家屬的問(wèn)題給予充分講解，盡量排解家長(zhǎng)的擔(dān)憂和疑惑，并告知治療成功的病例，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，

1.2.2 喂養(yǎng)護(hù)理告知家長(zhǎng)嬰兒出生半小時(shí)后給予哺乳，要適當(dāng)增加哺乳的次數(shù)，一旦患者有吮吸無(wú)力、食欲不振的情況，要耐心喂養(yǎng)，或者采用滴管，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。增加飲水量，確保營(yíng)養(yǎng)和水分的供給，促進(jìn)膽紅素和胎便通過(guò)增加尿量排出，減少膽紅素總量［2］。根據(jù)醫(yī)囑合理使用藥物，不能隨意增加或者減少藥物的濃度和劑量，根據(jù)輸液內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整輸液速度。

1.2.3 光療護(hù)理治療前要清潔并檢查儀器設(shè)備，做好皮膚清潔，將眼睛用眼罩遮住，并對(duì)生殖器使用長(zhǎng)布條遮住，避免對(duì)生殖系統(tǒng)和視網(wǎng)膜造成傷害。將光療箱預(yù)熱30-32攝氏度，要求患者全身裸露，放在藍(lán)光箱中，充分暴露患者的皮膚給予充分照射，每2小時(shí)更換體位一次。光療中，會(huì)增高箱內(nèi)溫度，使其對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行觀察，避免脫水。并觀察患者皮膚的變化情況，一旦有嘔吐、發(fā)紅、皮疹等情況，要停止光療。光療結(jié)束后，給予再次皮膚清潔，一旦有異常癥狀要及時(shí)處理［3］。

1.2.4 游泳護(hù)理游泳對(duì)室內(nèi)溫度有較高的要求，室溫在26-28攝氏度，水溫為38攝氏度，一天進(jìn)行一次，每次堅(jiān)持10-20分鐘，保證水質(zhì)的情節(jié)，要選擇防水護(hù)臍貼對(duì)患者的臍部進(jìn)行保護(hù)，游泳這種運(yùn)動(dòng)，能夠增加胰島素和胃腸激素的分泌，有利于腸蠕動(dòng)，增加能量消耗，提高食欲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組38例患者中，21例護(hù)理顯效，占58.3%，14例護(hù)理有效，占36.8%，3例護(hù)理無(wú)效，占7.9%，護(hù)理有效率為92.11%。對(duì)照組26例患者中，8例護(hù)理顯效，占30.8%，13例護(hù)理有效，占50.0%，5例護(hù)理無(wú)效，占19.2%，護(hù)理有效率為80.77%。兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3.討論

新生兒黃疸為常見(jiàn)疾病，會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的傷殘，影響患者的健康成長(zhǎng)。早期給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠使身體癥狀得到改善。其中采取游泳措施，有利于腸蠕動(dòng)，水壓和水波會(huì)對(duì)皮膚有相應(yīng)的按摩作用，增加內(nèi)分泌，從而提高食欲［4］。而且類(lèi)似羊水的環(huán)境可以使其患者增加安全感，有利于身心健康的發(fā)展。給予患者家長(zhǎng)心理護(hù)理，使其清楚治療的原則和目的，保持良好的心態(tài)，提高患者治療的依從性。采取喂養(yǎng)措施，并叮囑患者注意事項(xiàng)，保證患者水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z取。根據(jù)輸液內(nèi)容保持正確的滴注速度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。在光療前，護(hù)理人員要認(rèn)真檢查儀器設(shè)備，并在治療中認(rèn)真觀察患者的身體情況，若有嘔吐、發(fā)紅、皮疹等癥狀，要及時(shí)停止治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行情感交流和皮膚接觸，緩解恐懼和緊張的癥狀，記錄并監(jiān)測(cè)箱溫、體溫和光療時(shí)間。對(duì)患者護(hù)理后進(jìn)行身體體征的觀察和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為92.11%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.77%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出院前叮囑家屬在生活和飲食上應(yīng)該注意的事項(xiàng)，加強(qiáng)喂養(yǎng)和保暖，避免出現(xiàn)流感等病癥，如有身體不適要及時(shí)入院檢查。

綜上所述，新生兒黃疸患者在治療中給予身體各方面的護(hù)理，有助于身體恢復(fù)，提高治療效果，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，效果顯著，值得廣泛推薦。

［1］丁靜，廖衛(wèi)華，吳宏麗，李園芳，向微.新生兒黃疸臨床護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)療，2013，36(12)：154-155.

［2］許敏.新生兒黃疸120例臨床護(hù)理［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，06：231.

［3］賴麗蕓.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸臨床療效及黃疸指數(shù)的影響分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，04(01)：477-478.

［4］王艷彬.新生兒黃疸行早期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值探析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，04：93.

R722.17

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1009-6019(2015)11-0205-01