經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床分析

李延玲

(河北省邯鄲市人民醫(yī)院 河北邯鄲 056001)

經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床分析

李延玲

(河北省邯鄲市人民醫(yī)院 河北邯鄲 056001)

目的：分析經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床效果。方法：將2013年4月-2014年11月期間收治于我院的重癥COPD患者36例為研究對(duì)象，均采用經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療，觀(guān)察治療前、治療后10分鐘以及治療后4h肺功能情況(第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比)，在治療過(guò)程中同時(shí)觀(guān)察血氧飽和度(SaO2)變化情況。結(jié)果：治療前10minFEV1.0%變化不明顯，治療4h后FEV1.0%從原來(lái)的0.43±0.15升為0.60± 0.2，與治療前和治療10min有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論：在對(duì)重癥COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇采用經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療能夠改善患者狀，起到較好的治療效果，在臨床中值得推廣使用。

經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療、重癥COPD、治療效果、觀(guān)察

在對(duì)重癥COPD患者進(jìn)行治療期間，臨床中主要采用祛痰、平喘、吸氧以及暢通呼吸等基礎(chǔ)治療方案為主，通過(guò)這些治療大部分患者的癥狀可以得到好轉(zhuǎn)和控制，但同時(shí)也有部分患者由于年齡較大、病情重、分泌物粘稠以及長(zhǎng)期臥床等諸多因素使病情難以得到很好控制。有相關(guān)文獻(xiàn)曾報(bào)道采用經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療能夠取得一定的治療效果，此次研究將分析經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療重癥COPD臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月-2014年11月期間收治于我院的重癥COPD患者36例為研究對(duì)象，均采用經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療，男19例，女17例，年齡48-81歲，平均年齡(74.3±6.3)歲。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行2%利多卡因氧霧吸入麻醉，通過(guò)氣管鏡檢查后，在氣管鏡監(jiān)測(cè)下進(jìn)行吸痰處理，對(duì)患者分泌物相對(duì)較多的肺葉進(jìn)行肺泡灌洗。在支氣管中注入預(yù)熱好的20ml生理鹽水，在檢查過(guò)程中對(duì)患者常規(guī)吸氧。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者灌洗前后咳痰、胸悶、氣促等情況進(jìn)行觀(guān)察并記錄;同時(shí)對(duì)患者治療后10min以及4h的肺功能指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)(ˉx ±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血氧飽和度指標(biāo)

在經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療前，患者的血氧飽和度為84%，吸痰灌洗時(shí)為82%，灌洗結(jié)束后為93%，在治療前后患者的血氧飽和度指標(biāo)差異顯著(P＜0.05)，灌洗過(guò)程中均未患者發(fā)生心律紊亂等情況。

2.2 治療效果

在經(jīng)過(guò)經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗后，癥狀明顯減輕患者33例，治療總有效率為91.7%(33/36)，3例患者癥狀無(wú)明顯改善，占8.3%(3/36)，經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗結(jié)束后未發(fā)生咯血、低氧血癥、氣胸或窒息患者。

2.3 灌洗治療前后肺功能情況

治療前10minFEV1.0%變化不明顯，治療4h后FEV1.0%從原來(lái)的0.43±0.15升為0.60±0.2，與治療前和治療10min有顯著差異(P＜0.05)。

3.討論

就目前而言，在我國(guó)重癥COPD屬于臨床上的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，在農(nóng)村以及污染較為嚴(yán)重的城市患病人數(shù)較多，同時(shí)吸煙者患重癥COPD的幾率也相對(duì)較高，對(duì)身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如何才能有效的治療重癥COPD患者成為了當(dāng)今醫(yī)學(xué)界共同討論的話(huà)題。

對(duì)于重癥COPD患者而言由于并發(fā)癥較多同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較差，肺部有較為嚴(yán)重的感染情況，成為導(dǎo)致重癥COPD患者不宜康復(fù)的主要原因。臨床治療方面通常采用吸痰以及祛痰等方式進(jìn)行治療但效果都不理想。此次研究中對(duì)36例患者采用的經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療可以使氣道分泌物徹底清除，保證局部引流暢通，改善患者的通氣血流情況，從而降低氣道阻力，對(duì)肺順應(yīng)性、彌散功能以及肺功能等都能起到較強(qiáng)的改善作用，進(jìn)而幫助患者改善預(yù)后情況，提升治療效果［1］。

除上述之外，F(xiàn)EV1.0%的變化和治療前的疾病有密切聯(lián)系。通常情況下分泌物較多的患者治療效果會(huì)越是明顯，對(duì)于結(jié)構(gòu)性改變或支氣管患者的治療效果較差，所以重癥COPD患者不易咳痰是經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療的重要指征［2］。在對(duì)患者進(jìn)行灌洗的過(guò)程中，血氧飽和度指數(shù)會(huì)有所降低，但是這和灌洗前以及吸痰前并未明顯差異［3］。有部分患者在進(jìn)行灌洗、吸痰時(shí)血氧飽和度會(huì)發(fā)生明顯升高，我們認(rèn)為這與肺彌散功能的改善以及氣流阻塞有所減輕相關(guān)［4］。

綜上所述，研究中36例患者治療前10minFEV1.0%變化不明顯，治療4h后FEV1.0%從原來(lái)的0.43±0.15升為0.60±0.2，與治療前和治療10min有顯著差異(P＜0.05)。進(jìn)一步說(shuō)明在對(duì)重癥COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇采用經(jīng)氣管鏡吸痰和灌洗治療能夠改善患者狀，起到較好的治療效果，在臨床中值得推廣使用。

［1］關(guān)國(guó)宏，黃健增，馬永亮.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11(4)：21-23.

［2］龐永誠(chéng)，何少平，謝丹，龔瑞瑩，陳維軍.纖維支氣管鏡治療重癥肺炎109例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，31(3)：154-155.

［3］李超.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染療效觀(guān)察［J］.柳州醫(yī)學(xué)，2014，03(2)：137-138.

［4］張勇.纖維支氣管鏡吸痰和灌洗對(duì)重癥阻塞性肺病的治療作用［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，03：40-41.

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1009-6019(2015)11-0082-02