都艷紅 張士宏 王艷新 張丹 夏春曉
(河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科 河北保定 072750)
應(yīng)用超聲生物顯微鏡(UBM)診斷原發(fā)性閉角型青光眼的臨床分析
都艷紅 張士宏 王艷新 張丹 夏春曉
(河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科 河北保定 072750)
目的:探討應(yīng)用超聲生物顯微鏡(UBM)診斷原發(fā)性閉角型青光眼的臨床分析,為臨床診斷提供參考依據(jù)。方法:選取我院眼科2013年2月-2014年12月收治的120例原發(fā)性閉角型青光眼患者(其中急性62例,慢性58例)、正常人60例作為研究對(duì)象,原發(fā)性閉角型青光眼組設(shè)為觀察組和正常人組設(shè)為對(duì)照組,應(yīng)用UBM對(duì)其進(jìn)行檢查并記錄各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)。結(jié)果:利用UBM顯示,原發(fā)性閉角型青光眼與正常眼相比,角膜小、相對(duì)晶體位置偏前、晶體厚、前房淺、眼軸短、睫狀突腫脹、睫狀體前置等癥狀。結(jié)論:原發(fā)性閉角型青光眼在UBM下的解剖特點(diǎn)與臨床理論一致,UBM在診斷原發(fā)性閉角型青光眼上具有較好的指導(dǎo)性和實(shí)用性,值得臨床推廣和應(yīng)用。
超聲生物顯微鏡;閉角型青光眼;臨床分析
青光眼是全球僅次于白內(nèi)障的導(dǎo)致視力喪失的主要眼病,在我國(guó)原發(fā)性青光眼是最常見(jiàn)的青光眼類型。超聲生物顯微鏡(UBM)采用高頻超聲作為探測(cè)能源,可在任何光線條件下進(jìn)行房角形態(tài)及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的觀察和生物學(xué)測(cè)量,UBM的應(yīng)用使人們對(duì)閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制和分類有了新的認(rèn)識(shí),在閉角型青光眼的治療指導(dǎo)和療效判定上具有更高的臨床價(jià)值[1]。2013年2月-2014年12月,我院眼科應(yīng)用UBM對(duì)我院120例(146眼)原發(fā)性閉角型青光眼的患者進(jìn)行了眼前節(jié)組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)觀察,特總結(jié)報(bào)告如下。
1.1 研究對(duì)象
研究組:原發(fā)性急性閉角型青光眼62例,男性20例,女性42例,年齡45~62歲,平均(48.2±3.6)歲;原發(fā)性慢性閉角型青光眼60例,男性19例,女性41例,年齡45~63歲,平均年(47.8±3.2)歲。
對(duì)照組:正常眼對(duì)照組60人,,其中男性20人,女性40人,年齡46~62歲,平均(47.5±3.0)歲。所有研究對(duì)象均行常規(guī)眼科檢查和屈光檢查,排除患有眼科疾病和中度以上屈光不正的病例。
1.2 研究方法
將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較分析,應(yīng)用UBM分別對(duì)其進(jìn)行檢查并記錄測(cè)量其前房角深度、晶狀體厚度、眼軸長(zhǎng)度、房角開(kāi)放距離、小梁虹膜夾角、小梁睫狀體距離、鞏膜睫狀體夾角、角膜厚度[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)
原發(fā)性急性閉角型青光眼患者早期眼底檢查無(wú)明顯變化,有不同程度的視力下降、眼部充血與疼痛,可有頭痛癥狀,檢查可見(jiàn)瞳孔散大和對(duì)光反射遲鈍、角膜水腫、前房淺,部分患者出現(xiàn)虹膜后粘連、房水閃輝。慢性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)癥狀亦不顯著,表現(xiàn)為輕微的眼部不適,休息后可緩解。檢查見(jiàn)眼底早期正常、眼球局部充血不明顯,隨著病情發(fā)展,可呈現(xiàn)瞳孔輕度散大或正常,角膜透明或輕度上皮水腫,到晚期,眼底多見(jiàn)視乳頭凹陷及視神經(jīng)萎縮。
2.2 UBM下正常眼與原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼比較分析
利用UBM顯示,原發(fā)性閉角型青光眼與正常眼相比,角膜小、相對(duì)晶體位置偏前、晶體厚、前房淺、眼軸短、睫狀突腫脹、睫狀體前置等癥狀。見(jiàn)表一
原發(fā)性青光眼是一種慢性眼病,大多需長(zhǎng)期點(diǎn)藥,不堅(jiān)持治療易導(dǎo)致患者失明,患者應(yīng)定期檢查眼壓,制定合理的點(diǎn)藥方案。原發(fā)性急性閉角型青光眼患者早期眼底檢查無(wú)明顯變化,有不同程度的視力下降、眼部充血與疼痛,可有頭痛癥狀,檢查可見(jiàn)瞳孔散大和對(duì)光反射遲鈍、角膜水腫、前房淺,部分患者出現(xiàn)虹膜后粘連、房水閃輝。慢性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)癥狀亦不顯著,表現(xiàn)為輕微的眼部不適,休息后可緩解。檢查見(jiàn)眼底早期正常、眼球局部充血不明顯,隨著病情發(fā)展,可呈現(xiàn)瞳孔輕度散大或正常,角膜透明或輕度上皮水腫,到晚期,眼底多見(jiàn)視乳頭凹陷及視神經(jīng)萎縮。
傳統(tǒng)主要通過(guò)房角鏡對(duì)房角以及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)作出觀察和評(píng)價(jià)。但是,房角鏡對(duì)非透明組織后的組織結(jié)構(gòu)不能顯示,并且屈光間質(zhì)透明程度、本身機(jī)械干擾、照明光線等因素易對(duì)其產(chǎn)生影響,限制和降低了診斷準(zhǔn)確率[3-4]。UBM可在任何光線條件下進(jìn)行房角形態(tài)及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的觀察和生物學(xué)測(cè)量,具有可穿透非透明介質(zhì)、分辨率高等特點(diǎn),因而廣泛應(yīng)用于臨床[5]。利用UBM顯示,原發(fā)性閉角型青光眼與正常眼相比,角膜小、相對(duì)晶體位置偏前、晶體厚、前房淺、眼軸短、睫狀突腫脹、睫狀體前置等癥狀,獲得了較精確數(shù)值,解剖特點(diǎn)與臨床理論一致。
綜上所述,UBM在研究青光眼的發(fā)病機(jī)制、協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療和療效評(píng)定等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì),值得深入研究,推廣和利用,服務(wù)于更多患者。
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[2]王濤,劉磊,李志輝,張舒心.應(yīng)用超聲生物顯微鏡探討原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制[J].中華眼科雜志,1998,05:45-48.
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1009-6019(2015)11-0049-02