淺談西藥藥劑的合理應(yīng)用以及管理措施

張慧霞 胡艷娥

(1 陜西省延安市宜川縣人民醫(yī)院 陜西 延安 716200;陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 陜西 榆林 719000)

西藥的運(yùn)用在疾病的治療過(guò)程中有著很重要的作用。西藥藥劑應(yīng)用是否安全和合理對(duì)于治療效果有著極大的影響，同時(shí)也能夠?qū)θ藗兊纳硇慕】诞a(chǎn)生影響。在用藥過(guò)程中如果存在濫用或不合理用藥的情況不僅不能夠起到治療疾病的作用，更甚者還能夠給人體帶來(lái)負(fù)面影響，甚至危害患者的身體健康。因此，加強(qiáng)西藥的用藥合理性對(duì)于患者以及醫(yī)院都是非常重要的。本文中，筆者根據(jù)以下資料對(duì)西藥藥劑的用藥合理性進(jìn)行了分析，并對(duì)管理措施方面做出了探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料:自我院2014年1月至2015年2月的西藥處方中隨機(jī)抽取130 份對(duì)其進(jìn)行用藥合理性方面的分析。其中65例處方為管理制度制定之前開(kāi)出的處方，其余65例為管理制度制定之后開(kāi)出。對(duì)130 份處方進(jìn)行同標(biāo)準(zhǔn)的全面考核，分析其是否存在不合理的地方，并對(duì)管理制度制定前后的用藥情況進(jìn)行比較。

1.2 管理措施

1.2.1 藥物管理:西藥具有種類(lèi)多、藥劑類(lèi)型復(fù)雜的特點(diǎn)，因此在對(duì)西藥進(jìn)行管理時(shí)必須對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)管理。為了方便管理，可以根據(jù)其給藥方式的不同將其分為口服藥品區(qū)以及注射藥品區(qū)和外用藥品區(qū)。同時(shí)，對(duì)于不同藥效藥理的藥品也要進(jìn)行分區(qū)分類(lèi)存放。在對(duì)藥品進(jìn)行存放的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)要注意防火、陰涼、避光，避免外界環(huán)境因素對(duì)藥品產(chǎn)生影響，對(duì)于對(duì)存放有特定要求的特殊藥品需要嚴(yán)格按照其要求進(jìn)行存放。例如有些藥品需要在低溫或冷藏的條件下才能確保藥品的活性或藥效，在對(duì)其進(jìn)行保存時(shí)按照具體要求進(jìn)行保存;對(duì)于麻醉藥品、精神藥品以及存在毒性等特殊的藥品在存放時(shí)應(yīng)當(dāng)給予特殊的存放和管理，不要對(duì)其進(jìn)行隨意的存放，在存放的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)的上報(bào)。此外，還要對(duì)藥品的有效期進(jìn)行管理和定期的檢查，嚴(yán)格按照藥劑批號(hào)、種類(lèi)、有效期等進(jìn)行存放，要遵守"先進(jìn)先出"的原則，以避免超過(guò)有效期。為了避免出現(xiàn)藥物過(guò)期的情況，必須加強(qiáng)藥劑的檢查頻率，一旦發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的藥劑及時(shí)的進(jìn)行匯報(bào)。同時(shí)為了避免藥物污染的情況還需要加強(qiáng)衛(wèi)生方面的管理。

1.2.2 人員管理:應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥劑師專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，提高藥劑師整體的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，可以通過(guò)定期技能考核的方式，督促他們自我素養(yǎng)的提升，以此確保他們能夠?qū)λ幬锏乃幚?、使用注意事?xiàng)等特點(diǎn)做到熟悉，從而提高用藥的安全性。同時(shí)，藥師的職業(yè)道德對(duì)于患者合理用藥，以及提高服務(wù)滿意度有著很大的影響，因此醫(yī)院還要對(duì)醫(yī)師藥師職業(yè)道德加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范他們的服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而提升服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.3 制度管理:藥方應(yīng)當(dāng)制定完善的管理制度，在藥品入庫(kù)之前首先必須要嚴(yán)格的核對(duì)藥品的批號(hào)、名稱(chēng)、劑量、質(zhì)量等信息。同時(shí)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量檢測(cè)人員對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行把控。其次要對(duì)藥劑的出入庫(kù)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)每日的用藥情況和金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和核對(duì)，并在規(guī)定時(shí)間上報(bào)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行核對(duì)。最后，要確保管理人員能夠做到對(duì)藥品適應(yīng)癥狀的了解，確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

2.審核統(tǒng)計(jì)及結(jié)果

通過(guò)對(duì)管理制度制定前后的處方用藥情況進(jìn)行審核統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在管理制度制定前，用藥合理的處方為26 張，所占比率為百分之四十;而制定管理制度之后，用藥合理的處方為61 張，占比為百分之九十四左右。

3.討論:

西藥對(duì)于疾病的治療有著重要的作用，西藥的應(yīng)用是否合理直接影響著人們的健康及生命。但是西藥種類(lèi)繁多，很多西藥他們的名稱(chēng)都差不多，甚至有很多西藥有著相同的名稱(chēng)但是藥理和藥效卻不一樣，這些藥品如果藥劑師稍微疏忽，很容易發(fā)生藥物混淆的情況。對(duì)于同類(lèi)型的西藥，因其生產(chǎn)廠家，規(guī)格等的不同在用藥時(shí)也存在很多的不同。因此，很容易出現(xiàn)用藥不正確或者重復(fù)用藥的情況，此類(lèi)情況一旦出現(xiàn)必然會(huì)影響到治療效果，嚴(yán)重的還可能因?yàn)橛盟幉划?dāng)影響到患者的身體健康。在西藥的臨床使用過(guò)程中，不合理用藥的情況不僅僅是藥物混淆、藥物質(zhì)量不過(guò)關(guān)這兩個(gè)方面，同時(shí)藥物的用量，給藥方式不對(duì)以及重復(fù)用藥情況也是非常常見(jiàn)的問(wèn)題。給藥方式不正確會(huì)大大的影響到藥物效果的發(fā)揮，而如果出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況，容易造成患者出現(xiàn)惡心、暈眩等不良反應(yīng)。因此，藥劑師的工作不僅僅是對(duì)醫(yī)師處方的審核，幫助醫(yī)師制定正確的用藥方案，同時(shí)還要指導(dǎo)患者正確使用藥物，確保藥效能夠更好的發(fā)揮。在指導(dǎo)患者用藥的過(guò)程中還要積極的告知可能存在的不良反應(yīng)，以及正常的藥物反應(yīng)，讓患者更加安心的用藥。同時(shí)需要注意的是，一定要注意及時(shí)的幫助患者取藥，避免因取藥過(guò)遲延誤治療時(shí)機(jī)的情況出現(xiàn)。

［1］ 許玉順.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，14(5):78－79.

［2］ 邵素麗.探討西藥的合理應(yīng)用及相關(guān)管理［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，21(11):89－92.

［3］ 王愛(ài)芳，石文清.抗菌藥物的合理應(yīng)用及管理［J］.臨床合理用藥雜志，2010，16(13):111－112.

［4］ 張鈺宣.醫(yī)院藥品使用情況調(diào)研及庫(kù)存優(yōu)化管理［J］.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2012，9(11):91－93.

［5］ 張華鋒，彭桂清，李麗，等.我院實(shí)施高危藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐和體會(huì)［C］.2012年全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第72 屆世界藥學(xué)大會(huì)衛(wèi)星會(huì)論文集，42－43.