闌尾炎患者手術(shù)前后護(hù)理分析

賴鳳群

(貴州省納雍縣中醫(yī)院 貴州 納雍 553300)

闌尾炎患者手術(shù)前后護(hù)理分析

賴鳳群

(貴州省納雍縣中醫(yī)院 貴州 納雍 553300)

目的：探析闌尾炎患者手術(shù)前后的護(hù)理效果。方法：選取我院2013年11月--2014年11月間收治的闌尾炎患者73例，研究組采取圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理效果。結(jié)果：研究組滿意度評(píng)分、健康教育知識(shí)知曉度評(píng)分相對(duì)較高，住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組，兩組護(hù)理效果差異顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)闌尾炎患者手術(shù)前后護(hù)理能夠保證治療效果，改善疾病預(yù)后，縮短康復(fù)進(jìn)程，效果良好，值得推廣。

闌尾炎;手術(shù)前后;臨床護(hù)理

據(jù)估計(jì)，急性闌尾炎患病率居急腹癥首位，每年每1000個(gè)人即有1人出現(xiàn)急性闌尾炎。闌尾炎的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，闌尾阻塞為主要原因?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為臍周、上腹或右下腹疼痛，伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。闌尾炎自身并無危險(xiǎn)性，然而一旦延誤治療時(shí)機(jī)或預(yù)后不良極易引起多種并發(fā)癥，死亡率高［1］。因此，加強(qiáng)闌尾炎的臨床治療，正確施行圍術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵?；诖?，我院對(duì)2013年11月--2014年11月間收治的73例闌尾炎患者施行圍術(shù)期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取我院2013年11月--2014年11月間收治的闌尾炎患者73例，分40例研究組與33例對(duì)照組。研究組:男24例，女16例，平均年齡(23.65±1.07)歲，平均發(fā)病時(shí)間(4.07±2.33)h;對(duì)照組:男20例，女13例，平均年齡(24.91±3.34)歲，平均發(fā)病時(shí)間(4.26±1.51) h。臨床表現(xiàn):腹痛、咳嗽、惡心、嘔吐、乏力，觸痛試驗(yàn)顯示陽性，B超提示闌尾腫脹，存有積液，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。排除標(biāo)準(zhǔn):①心肺功能障礙，罹患心血管病;②藥物過敏，有禁忌癥;③排斥研究。兩組臨床表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間、年齡范圍等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察病情，常規(guī)監(jiān)測血壓、呼吸、體溫;完善術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，防止切口感染;術(shù)后保持通氣功能，預(yù)防并發(fā)癥;進(jìn)行出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。研究組采取圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①術(shù)前巡查:來診時(shí)，患者通常伴有疼痛不適與恐懼心理，術(shù)前訪視能夠盡可能的消除其緊張情緒，促使患者主動(dòng)配合手術(shù)。溝通期間，護(hù)理人員需要明確患者心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，并且清楚患者的過敏史、手術(shù)史、麻醉史、用藥史與生命體征，為醫(yī)生正確評(píng)估其耐受性提供依據(jù)。②基礎(chǔ)護(hù)理:保持安靜、舒適、清潔的病房環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度，指導(dǎo)患者取半臥位進(jìn)行臥床休息，術(shù)前禁食，通過靜脈補(bǔ)液保證機(jī)體的水電解質(zhì)與能量需要。適當(dāng)以解痙劑緩解癥狀，以抗生素預(yù)防感染，禁用杜冷丁或嗎啡，以免藥物掩蓋病情。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①引流管護(hù)理:密切觀察引流液的顏色與量，一旦出現(xiàn)大量鮮紅色引流液，警惕是否發(fā)生腹腔出血;如若引流液伴有糞樣物，考慮是否出現(xiàn)腸瘺。②預(yù)防感染:術(shù)后患者極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂與營養(yǎng)不良，致使免疫力降低。護(hù)理人員需在術(shù)畢后應(yīng)用過氧化氫溶液徹底沖洗切口，另戳創(chuàng)口進(jìn)行引流，避免發(fā)生切口感染。換藥期間，密切注意切口情況，及時(shí)刮除線頭與濃苔，一旦切口化膿及時(shí)拆線引流，將壞死組織刮除后遵醫(yī)囑使用相應(yīng)抗生素。③并發(fā)癥預(yù)防:術(shù)中麻醉可能擴(kuò)張區(qū)域組織的血管，增高血液的粘稠度，護(hù)理人員需要預(yù)防性的應(yīng)用阿司匹林藥物進(jìn)行預(yù)防;血容量不足可能誘發(fā)心肌缺血、腦血栓、靜脈血管、心梗，術(shù)后48～72h需要給予心電監(jiān)護(hù)與氧氣吸入，SPO2維持91%～95%左右，防止發(fā)生心律失常;由于術(shù)后機(jī)體腸蠕動(dòng)速度緩慢，患者極易出現(xiàn)腸粘連。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組滿意度評(píng)分、健康教育知識(shí)知曉度評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用分別為(97.21±1.65)分、(86.78±6.91)分、(9.00±1.04)d、(4429.6± 120.3)元;對(duì)照組滿意度評(píng)分、健康教育知識(shí)知曉度評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用分別為(88.04±3.22)分、(65.34±5.03)分、(13.17±1.45)d、(5759.8±141.3)元。研究組患者的滿意度評(píng)分、健康教育知識(shí)知曉度評(píng)分相對(duì)較高，住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎發(fā)病率已占急腹癥的17～25%，而且呈逐年上升與年輕化趨勢，對(duì)患者的生存健康造成極大影響。手術(shù)是治療闌尾炎的主要方式，然而此種應(yīng)激源易致患者出現(xiàn)恐懼、緊張心理，影響手術(shù)效果與治療配合度。臨床常用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)治療措施、住院環(huán)境遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)操作，過于制度化與刻板化，對(duì)增強(qiáng)患者治療信心，消除緊張情緒幫助不大，甚至還會(huì)增加部分患者的不良情緒，進(jìn)而影響切口愈合與術(shù)后康復(fù)。本研究中，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予患者全面的圍術(shù)期護(hù)理，通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，講解闌尾炎健康知識(shí)，針對(duì)患者心理狀態(tài)給予心理與行為干預(yù);完善術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防切口感染;密切觀察病情，監(jiān)測體征變化。加強(qiáng)引流管護(hù)理，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，患者心理環(huán)境改善顯著，煩躁、焦慮情緒得以緩解，手術(shù)配合主動(dòng)，切口愈合迅速。加強(qiáng)闌尾炎患者手術(shù)前后護(hù)理能夠保證治療效果，改善疾病預(yù)后，縮短康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

［1］吳水娥.臨床護(hù)理路徑對(duì)于闌尾炎患者生活質(zhì)量的效果分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，21(03)：360-361.

［2］蔡培華.對(duì)實(shí)施常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，23(08)：123-124.

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1009-6019(2015)13-0247-02

賴鳳群，(1965-06-14)，女，漢族，貴州省納雍縣，貴州省納雍縣中醫(yī)院主管護(hù)師，?？?，普外科護(hù)理及管理