妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥200例臨床探討

王思義??黃娟

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對于胎兒和產(chǎn)婦的影響，以便能夠為臨床的診治提供必要的參考。 方法 隨機選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的200例妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，對其臨床治療的資料開展回顧性分析，將其視為觀察組，同時選擇同期200例妊娠期高血壓未合并有肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者作為對照組，對兩組產(chǎn)婦和新生兒的情況開展比較，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組患者的肝功能受損程度，產(chǎn)后出血量等高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒比較，觀察組新生兒中毒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)期的病死率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期高血壓疾病合并妊娠期膽內(nèi)膽汁淤積癥對母嬰的健康會產(chǎn)生一定的影響。在臨床治療上早診斷、早治療對于降低母嬰的并發(fā)癥，改善分娩的結(jié)果，有較好的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;臨床研究

[中圖分類號] R714.246 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-64-03

The clinical research of 200 cases gestational hypertension and intrahepatic cholestasis of pregnancy

WANG Siyi HUANG Juan

Department of Maternity，Center for Women and Children's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610000，China

[Abstract] Objective To analyze the effects of gestational hypertension with intrahepatic cholestasis to fetal and maternal，in order to provide the necessary reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Randomly selected 200 patients of gestational hypertension associated with intrahepatic cholestasis from April 2013 to April 2014 treated in our hospital，the clinical data were analyzed retrospectively and regarded as the observation group，selected 200 patients of gestational hypertension not with intrahepatic cholestasis the same period as the control group，comparison two groups of maternal and neonatal condition and statistical analysis. Results The degree of liver function damage of the observation group， the amount of postpartum hemorrhage and so on， are higher than those of the control group， and has a significant statistical difference （P<0.05）.Comparison of two neonates， the neonatal toxic asphyxia and perinatal mortality rate of the observation group is higher than that of control group，and has a significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Gestational hypertension with intrahepatic cholestasis will have a certain impact on maternal and child health， in the clinical treatment，early diagnosis and early treatment has a good clinical value to reduce maternal and infant complications and improve the delivery results.

[Key words] Gestational hypertension;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical research

在臨床實踐中，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中期和晚期比較常見的并發(fā)癥[1]，若得不到較有效的治療，將會直接影響到母嬰的健康[2]。為了更好的認識對于妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對患者健康的影響，本組研究了200例高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的相關(guān)情況，以便能夠為臨床的治療提供必要的參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的200例妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者開展研究，對其臨床治療的資料開展回顧性分析，將其視為觀察組，同時選擇同期200例妊娠期高血壓未合并有肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者作為對照組，開展對照研究。其中觀察組年齡21～36歲，平均26.5歲，孕周30～36周，平均34.6周。對照組年齡22～35歲，平均27.2歲，孕周31～35周，平均35.2周。兩組研究對象孕周、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研究方法

對兩組患者臨床病理開展了研究，并對研究對

表2 兩組研究對象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血比較（）

組別 n 收縮壓（mm Hg） 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 產(chǎn)后出血（mL）

觀察組 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8

對照組 200 173.6±11.0 ?60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4

t 1.03 4.32 4.11 3.65

P 0.06 0.03 0.03 0.02

象的肝腎功能、產(chǎn)后的出血量以及新生兒的各種情況開展了比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象新生兒及胎兒情況比較

在胎兒以及新生兒的情況比較中，觀察組圍產(chǎn)期的病死率和兒童重度窒息的病死率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而在新生兒輕度窒息方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象新生兒及胎兒情況比較（n）

組別 n 輕度窒息 重度窒息 圍生兒死亡

觀察組 200 28 68 28

對照組 200 26 30 10

x2 2.66 6.59 5.02

P 0.12 0.01 0.03

2.2 兩組研究對象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血情況比較

從兩組患者的并發(fā)癥方面來進行比較可以看出，兩組研究對象在收縮壓方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血等數(shù)據(jù)比較高與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓之間的關(guān)系分析

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓都是在妊娠的中期和晚期常見的并發(fā)癥[3-4]，如果得不到及時有效的治療，將會直接影響到母嬰的健康，而兩者并發(fā)將會產(chǎn)生更大的危害[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，伴有妊娠期高血壓的患者發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概率要高于普通的孕婦，并且患者妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危險程度會伴隨著妊娠期高血壓的加重而不斷的加重[6]。

3.2 妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對于圍產(chǎn)兒的影響

妊娠期高血壓疾病主要是因為全身小動脈痙攣[7]，導(dǎo)致供氧的減少，進而導(dǎo)致胎盤血管發(fā)生的一種病理方面的改變，導(dǎo)致胎盤的供養(yǎng)功能下降，影響到胎兒的正常生長，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，影響到胎兒的健康，嚴重時還可能會導(dǎo)致胎兒的死亡，給孕婦及家庭造成比較大的影響[8]。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥[9]對于胎兒的影響比較大，主要是通過以下兩種方式來影響胎兒的生長。首先是對母體的胎盤結(jié)構(gòu)進行破壞，使得胎盤的血容量下降[10]。其次會對胎盤的物質(zhì)交換功能進行破壞，使得一些有害的因子在胎兒的體內(nèi)進行積聚，這會在一定程度上影響到胎兒的健康。如果臨床上妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并發(fā)，則會在很大程度上增加新生兒重度窒息和圍產(chǎn)兒病死的概率，所以在臨床上要及時的開展治療，從而最大限度的提升新生兒和產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量[11-12]。

由此可見，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母嬰的健康都會產(chǎn)生一定的影響[13-14]。在臨床上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而降低母嬰所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，最大限度的改善母嬰分娩的結(jié)果，這對于產(chǎn)婦的健康都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

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（收稿日期：2014-09-15）endprint