• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    25例特大面積重度燒傷患者感染期護(hù)理體會

    2015-03-24 08:19:28田梅芹李艷王巧玲
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:感染護(hù)理

    田梅芹 李艷 王巧玲

    (1石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000;

    2寧夏第五人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000;

    3石嘴山市第一人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000)

    ?

    25例特大面積重度燒傷患者感染期護(hù)理體會

    田梅芹1李艷2王巧玲3

    (1石嘴山市第二人民醫(yī)院寧夏石嘴山753000;

    2寧夏第五人民醫(yī)院寧夏石嘴山753000;

    3石嘴山市第一人民醫(yī)院寧夏石嘴山753000)

    【摘要】回顧分析并總結(jié)25例特大面積重度燒傷患者感染期的護(hù)理體會。護(hù)理要點(diǎn):通過對患者加強(qiáng)消毒隔離、創(chuàng)面護(hù)理、呼吸道管理、靜脈輸液通道的管理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理,25例患者中除一人死亡,其余全部治愈出院。

    【關(guān)鍵詞】特大面積; 重度燒傷; 感染; 護(hù)理

    自我國開展救治大面積燒傷患者以來,感染在大面積燒傷患者死亡原因中占75%。凡成人Ⅱ度燒傷面積超過30%或Ⅲ度燒傷面積超過10%,小兒Ⅱ度燒傷面積超過15%以上,均屬大面積燒傷。我科自2012年6月~2014年6月,共收治特大面積重度燒傷患者25例,經(jīng)積極治療與精心護(hù)理,除1人死亡外,其余全部治愈出院,現(xiàn)報告如下。

    1.臨床資料

    25例患者中,男18例,女6例;年齡在18~68歲之間。燒傷深度均在II~I(xiàn)II度,燒傷面積在50%~90%之間,其中有15例伴有不同程度的吸入性損傷,12例患者行氣管切開,1例患者年齡68歲,燒傷面積90%,II度燒傷占30%,III度燒傷占60%,因年齡偏大,體質(zhì)弱,身體抵抗力差,燒傷面積過大、過深,死于感染性休克,其余均治愈出院。

    2.護(hù)理

    2.1 消毒隔離

    嚴(yán)格的消毒隔離是預(yù)防燒傷感染的重要措施。⑴將患者安置于單間病房,病房每日應(yīng)開窗通風(fēng)1-2小時,紫外線照射消毒45分鐘,采用250mg/L健之素溶液擦拭消毒物品及地面2次。⑵嚴(yán)格手衛(wèi)生,床旁備快速手消,操作前清洗雙手,并使用快速手消,或使用一次性手套。⑶嚴(yán)格探視陪護(hù)制度,減少人員流動,進(jìn)病房均需帶口罩、帽子,穿隔離衣、更換拖鞋。

    2.2 嚴(yán)密觀察病情變化

    大面積燒傷6-8小時后創(chuàng)面壞死組織和含蛋白質(zhì)的滲出液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基,燒傷越深,面積越大,感染機(jī)會就越多、感染越重。傷后3-5天,內(nèi)臟及各種功能尚未調(diào)整,人體抵抗力處于低潮,此時是感染的高峰,傷后2-3周,富含蛋白質(zhì)的溶痂組織又是細(xì)菌生長的良好條件,感染機(jī)會最多,且易造成代謝紊亂,如脫水,低鉀,低蛋白血癥等,因此應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、心率、呼吸、血壓變化。⑴體溫超過39℃時,采取降溫措施,出現(xiàn)低體溫時要保暖?;颊唧w溫驟升或驟降,波動幅度較大時,則可能并發(fā)創(chuàng)面膿毒癥。⑵心率一般控制在120~140次/min以下(成人<120次/min,兒童<140次/min)。⑶呼吸:注意保持呼吸道通暢,及時清除口腔,鼻腔內(nèi)分泌物,對于呼吸道損傷者早期霧化,床旁應(yīng)備好氣管切開包、吸痰器、呼吸興奮劑,必要時做氣管切開。⑷神智,患者如出現(xiàn)譫語,嗜睡、則提示為革蘭氏陰性菌感染,而煩躁不安多以革蘭氏陽性菌感染為主。

    2.3 加強(qiáng)呼吸道管理

    大面積燒傷患者多伴有吸入性損傷,應(yīng)加強(qiáng)氣道護(hù)理。每日給予患者持續(xù)低流量吸氧,對于氣管切開患者應(yīng)妥善固定氣管套管,每班交接氣管套管氣囊的壓力,氣囊內(nèi)的氣體保持在3-5毫升左右。氣管套管固定帶松緊事宜,以可容納一手指為宜。每日給予慶大霉素8萬單位+地塞米松2mg+糜蛋白酶4000單位霧化吸入,每6小時一次。每日消毒氣管內(nèi)套管2次。保持呼吸道通暢,鼓勵患者深呼吸咳嗽,適當(dāng)增加翻身次數(shù),改變體位與叩背相結(jié)合,促進(jìn)痰液排出。吸痰動作要輕,防止加重氣道粘膜的損傷,每次吸痰時間不超過15分鐘。

    2.4 創(chuàng)面護(hù)理

    保持創(chuàng)面干燥,加強(qiáng)翻身,使用氣墊床,必要時使用翻身床,以防止創(chuàng)面受壓。每日更換一次性無菌床單1-2次,及時更換創(chuàng)面敷料,對頸部、腋下、會陰等處要充分伸展暴露防止潮濕,使用電吹風(fēng)保持干燥,充分暴露創(chuàng)面,持續(xù)燒傷大型遠(yuǎn)紅外線照射。隨時觀察創(chuàng)面變化,重點(diǎn)觀察創(chuàng)面的色澤,水腫液化,氣味,如創(chuàng)面顏色,晦暗或有出血點(diǎn),壞死斑,都是感染嚴(yán)重的表現(xiàn),應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。

    2.5 靜脈輸液通道的管理

    由于大面積燒傷患者需要長期靜脈輸液治療,可用于置管的靜脈十分有限,且多靠近創(chuàng)面,要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,及時更換穿刺處敷料,每日更換輸液管路及三通閥,深靜脈置管最長不易超過10天。

    2.6 營養(yǎng)支持

    燒傷后一方面由于代謝率增加,全身消耗增多,另一方面由于消化功能紊亂,食欲銳減,造成營養(yǎng)吸收與補(bǔ)充困難,因此,合理的飲食是燒傷治療的關(guān)鍵。注意攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,少食多餐,避免辛辣刺激食物。腹脹時要停食糖類、牛奶等產(chǎn)氣食物,密切觀察胃腸蠕動及排便情況。

    2.7 心理護(hù)理

    燒傷后,患者往往會陷入極度的恐懼之中,常出現(xiàn)失眠、少語、食欲下降等現(xiàn)象。應(yīng)密切觀察患者的心理變化,多與患者溝通,進(jìn)行操作時動作輕柔,以熱情周到的服務(wù)贏得患者的信任,使患者精神放松,獲得安全感,恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。

    3.小結(jié)

    近年來,由于燒傷休克救治水平的提高,休克期死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴(yán)重?zé)齻闹饕劳鲈颉R虼?,加?qiáng)燒傷感染期的護(hù)理,杜絕一切感染因素,防止膿毒癥發(fā)生是燒傷救治成功的關(guān)鍵。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張艷蓮,毛虹丹.大面積燒傷98例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2013年6期

    [2]李莉.大面積燒傷患者浸浴治療的護(hù)理體會.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5)

    [3]李方容.大面積燒傷氣管切開患者肺部感染的預(yù)防護(hù)理.中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14)

    【中圖分類號】R644

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】1009-6019(2015)23-0205-02

    猜你喜歡
    感染護(hù)理
    舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
    上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
    急腹癥的急診觀察與護(hù)理
    旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心近5年孕期“三病”檢測統(tǒng)計
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:39:57
    建立長期護(hù)理險迫在眉睫
    培育情感之花 鋪就成功之路
    小兒支氣管哮喘與小兒肺炎支原體感染相關(guān)性分析
    骨三相顯像對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后松動與感染的鑒別診斷價值研究
    降鈣素原在外科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價值
    婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討
    东乌珠穆沁旗| 如皋市| 修武县| 阳信县| 越西县| 十堰市| 琼结县| 西城区| 茌平县| 敦煌市| 邻水| 九龙县| 南溪县| 佛教| 高清| 湘西| 黄陵县| 新津县| 平乐县| 辰溪县| 崇义县| 牡丹江市| 开鲁县| 弥渡县| 方城县| 望奎县| 陵水| 汉中市| 疏勒县| 洛阳市| 宜君县| 阜阳市| 堆龙德庆县| 徐闻县| 万山特区| 石城县| 绥德县| 淮南市| 台东市| 漯河市| 措勤县|