信息化壓瘡上報(bào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

戴述洋

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

信息化壓瘡上報(bào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

戴述洋

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

目的：節(jié)約護(hù)士壓瘡上報(bào)時(shí)間，減輕護(hù)士工作量，提高對(duì)壓瘡患者的監(jiān)控功能。方法：醫(yī)院信息科成員赴臺(tái)學(xué)習(xí)護(hù)理智能化，設(shè)計(jì)出壓瘡上報(bào)系統(tǒng)，優(yōu)化壓瘡上報(bào)流程，對(duì)壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行管理。結(jié)果：信息化壓瘡上報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了壓瘡管理質(zhì)量，節(jié)約人力，降低成本。結(jié)論：信息化壓瘡上報(bào)系統(tǒng)值得推廣應(yīng)用。

壓瘡；信息化管理；設(shè)計(jì)

壓瘡管理在護(hù)理管理中是一項(xiàng)重要的內(nèi)容。在2014年前，我院壓瘡上報(bào)表是以書面的形式上報(bào)，存在上報(bào)流程繁瑣，工作量大等問題。為了節(jié)約護(hù)士時(shí)間，及時(shí)有效的跟蹤督查，我院成立信息委員會(huì)，在信息科和護(hù)理的在電腦合作下，在護(hù)士工作站中設(shè)計(jì)出壓瘡上報(bào)系統(tǒng)。同時(shí)在使用中遇到的問題不斷完善。經(jīng)使用，效果良好，現(xiàn)把壓瘡上報(bào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用介紹如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

我院是省市級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是四川省川西北區(qū)域醫(yī)療中心。，醫(yī)院現(xiàn)編制床位702張，實(shí)際開放床位1201張。醫(yī)院占地面積115畝，有職工總數(shù)2400余人，年門診人次150萬(wàn)，年出院人次6.5萬(wàn)。設(shè)職能部門20個(gè)，各類專業(yè)學(xué)科42個(gè)。

2.方法

2.1 信息科結(jié)合護(hù)理壓瘡管理的要求在護(hù)士工作站中設(shè)計(jì)出壓瘡上報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行常用詞條的錄入。使用初期，信息委員會(huì)成員對(duì)全院臨床科室使用情況進(jìn)行問卷調(diào)查，歸納總結(jié)，不斷完善。

2.2 信息化壓瘡上報(bào)系統(tǒng)組成

該系統(tǒng)有3部分：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、院內(nèi)壓瘡申報(bào)、院外壓瘡申報(bào)。2.3壓瘡事件的查詢與統(tǒng)計(jì)

任意選擇時(shí)間段，可以查詢發(fā)生壓瘡的患者、所在科室、數(shù)量等。

3.應(yīng)用［1］

3.1 一級(jí)監(jiān)控 當(dāng)班護(hù)士通過用自己的賬號(hào)登陸電腦護(hù)士工作站，點(diǎn)擊眉欄中不良事件呈報(bào)，選擇壓瘡上報(bào)，以患者的住院號(hào)為表格的開始部分，很據(jù)病人情況，填寫患者全身情況，壓瘡狀態(tài)，目前護(hù)理措施及患者壓瘡轉(zhuǎn)歸及出科記錄，點(diǎn)擊發(fā)送，就上傳到科室。經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)審核過后，才可以提交上報(bào)。如果護(hù)士長(zhǎng)審核后，存在填寫問題或其他問題，可以點(diǎn)擊退前級(jí)科室。重新填寫，重新上報(bào)。

3.2 二級(jí)監(jiān)控 科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所管科室上報(bào)的壓瘡申報(bào)，給予評(píng)價(jià)指導(dǎo)，對(duì)有問題的申報(bào)表有權(quán)退前級(jí)科室。沒有問題的，便發(fā)送給護(hù)理部進(jìn)行下階段流程。

3.3 三級(jí)監(jiān)控 護(hù)理部可以查看到臨床科室的壓瘡患者的情況及護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)的審核意見，護(hù)理部最后審核，壓瘡申報(bào)表完成歸檔。

3.4 分類匯總分析 護(hù)理部將壓瘡申報(bào)表各類數(shù)據(jù)導(dǎo)出，歸因分析，PDCA管理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，把時(shí)間還給病人。

4效果評(píng)價(jià)［2］

4.1 節(jié)約時(shí)間，及時(shí)反饋 信息化上報(bào)流程，減少了護(hù)士工作量，縮短了信息傳遞時(shí)間，及時(shí)給予干預(yù)。

4.2 提高了護(hù)士壓瘡上報(bào)的積極性 護(hù)理部實(shí)行無責(zé)制度，從以前的少報(bào)或不報(bào)，到現(xiàn)在是有壓瘡發(fā)生就及時(shí)上報(bào)。

4.3 節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本 傳統(tǒng)的是用紙張，不僅書寫吃力，而且紙張成本高。電子的幾乎無重量和體積可言，成本較低。

4.4 覆蓋面廣，實(shí)現(xiàn)資源共享 一份紙質(zhì)的只能在某時(shí)、某地讓能夠接觸到它的人閱讀，而電子的我院任何一名護(hù)士可以用自己的工號(hào)進(jìn)入電腦工作站都可以閱讀，產(chǎn)生一種共享的感覺，從而擺脫時(shí)間和空間的制約。

4.5 節(jié)約人力，自然生成統(tǒng)計(jì)。自然生成統(tǒng)計(jì)，減少了人為的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，減少了工作量。

5.小結(jié)

5.1 存在不足

5.1.1 安全性 他人知道登陸工號(hào)和密碼，便可以隨意篡改，造成不必要的后果。

5.1.2 地域限制 只能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的電腦上使用壓瘡上報(bào)系統(tǒng)，不能移動(dòng)作業(yè)。

5.1.3 不能及時(shí)知曉科室，護(hù)理部給以評(píng)價(jià)，系統(tǒng)無提醒。

5.2 改進(jìn)方向 專門的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)控，防止非醫(yī)院工作人員登陸系統(tǒng)。對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，再次設(shè)計(jì)，移動(dòng)作業(yè)，實(shí)現(xiàn)智能化護(hù)理。同時(shí)給予提醒，及時(shí)完善更改壓瘡申報(bào)表。

綜上所述，信息化壓瘡上報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了壓瘡管理質(zhì)量，節(jié)約人力，降低成本。

值得推廣應(yīng)用。

［1］陳玉蓓 .壓瘡監(jiān)測(cè)管理模塊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，綜合版，2012，27（7）：22－23.

［2］梁金玉.壓瘡信息化管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（21）：2588－2590.

R197.324

B

1009－6019（2015）08－0258－02