踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的綜合分析

周義強(qiáng)

（昭通市鹽津縣人民醫(yī)院外科 云南 鹽津 657500）

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的綜合分析

周義強(qiáng)

（昭通市鹽津縣人民醫(yī)院外科 云南 鹽津 657500）

目的：探究踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的方法和應(yīng)用效果。方法：選取2012年3月～2014年2月本院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，在患者接受手術(shù)治療8～20月后對其進(jìn)行隨訪及資料的回顧性分析，分析其治療效果。結(jié)果：100例患者的療效：優(yōu)秀69例，良好22例，一般5例，差4例，優(yōu)良率達(dá)到91.00%，此外還有6例患者出現(xiàn)小腿及腳踝不適癥狀，達(dá)到6.00%。結(jié)論：手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折能發(fā)揮良好的治療效果，有利于骨折的痊愈及復(fù)位，在踝關(guān)節(jié)骨折的臨床治療及護(hù)理中有積極的推廣價值。

踝關(guān)節(jié)骨折；手術(shù)治療；綜合分析

踝關(guān)節(jié)是人體最靈活、最穩(wěn)定的一個關(guān)節(jié)之一，也是人體負(fù)重最大的一個關(guān)節(jié)之一，人們的站立及運(yùn)動等其他任何一項身體活動都基本需要踝關(guān)節(jié)來支撐，因此踝關(guān)節(jié)的負(fù)壓是非常大的，也很容易疲勞甚至損傷，中青年由于運(yùn)動量較大，老年人由于骨質(zhì)疏松是兩個容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折的較大人群。踝關(guān)節(jié)骨折通常發(fā)生在內(nèi)部，因此其修復(fù)起來較為復(fù)雜，一旦出現(xiàn)差錯，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)問題，甚至導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能障礙及引發(fā)其他關(guān)節(jié)炎癥等。而踝關(guān)節(jié)對人體的重要性使得其受到越來越多人的關(guān)注，并加大研究力度。本文將選取2012年3月～2014年2月本院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，探討手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月～2014年2月本院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，其中男性患者64例，女性患者36例，年齡從20～69歲不等，平均年齡（42.35±2.50）歲；根據(jù)AshurstBromer分型：Ⅳ度旋前外旋型有39例，Ⅲ度旋前外旋型有18例，Ⅱ度旋前外旋型有15例，Ⅱ度旋后內(nèi)收型8例，旋前外展型有6例，Ⅳ度旋后外旋型有16例；造成骨折的原因及部位主要有：15例跌倒致骨折，18例扭傷致骨折，69例因車禍致骨折；新骨折78例，舊骨折22例；腳踝左側(cè)骨折65例，腳踝右側(cè)骨折35例。

1.2 治療方法

對100例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行麻醉，麻醉方式可選擇單硬膜外或連硬膜外麻醉，讓患者平臥，準(zhǔn)備止血用品，通過G atellier－C hastag手術(shù)實(shí)施外側(cè)入路及標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)踝入路，根據(jù)實(shí)際情況需要，把后踝骨折及相關(guān)關(guān)節(jié)暴露。根據(jù)骨折類型采取不同手術(shù)方法：假如為三踝骨折的話，首先對外踝骨折通過解剖的方式進(jìn)行復(fù)位，以便暫時固定，然后將腓骨的下部拉開，檢查下脛腓及后踝韌帶，根據(jù)其是否收到損害，將內(nèi)踝通過解剖的方式進(jìn)行復(fù)位固定好，假如后踝骨折的損傷程度達(dá)到四分之一以上，就必須從前到后的進(jìn)行骨折復(fù)位，然后再用若干骨螺釘來固定，根據(jù)實(shí)際需要判斷有無對外踝骨折進(jìn)行復(fù)位的必要；假如外踝為螺旋型骨折或者是斜行性骨折，尤其是下脛腓韌帶聯(lián)合出現(xiàn)分離，以及脛腓下韌帶聯(lián)合上韌帶出現(xiàn)骨折的時候，其所使用的固定方法是采用管狀鋼板或者是加壓鋼板進(jìn)行固定，后者骨折采用若干枚5.0mm的骨螺釘，通過貫穿三皮質(zhì)的形式進(jìn)行固定；假如是內(nèi)踝性骨折，則首先通過骨折線或者是若干骨螺釘沿著垂直線進(jìn)行固定，然后才能用X線檢查踝穴的狀況，根據(jù)檢查結(jié)果判定復(fù)位及固定效果如何［1］。手術(shù)后三天內(nèi)使用抗生素進(jìn)行治療，對患者患肢用石膏固定一個月左右時間，同時在手術(shù)完成半月之后就可進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，用于固定的螺釘可在3月后拆除，其他固定物也需在18～25周內(nèi)取出，并在規(guī)定時間用X線檢測，若結(jié)果為骨折線不清晰，則可以開始負(fù)重練習(xí)［2］。

2.結(jié)果

100 例踝關(guān)節(jié)骨折患者在經(jīng)過手術(shù)治療及術(shù)后的相關(guān)處理后，并在8～20個月內(nèi)對其進(jìn)行隨訪，及通過對患者資料的回顧性分析，踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的優(yōu)良率達(dá)到91.00%。其中優(yōu)秀69例，良好22例，一般5例，差4例，此外，有6例患者出現(xiàn)小腿及腳踝不適癥狀，達(dá)到6.00%，并且全部患者均未有并發(fā)癥發(fā)生，治療效果顯著。

3.討論

踝關(guān)節(jié)骨折是多發(fā)于中老年群體的一種常見疾病，因其受損傷部位是在關(guān)節(jié)內(nèi)部，因此，處理及治療起來較為復(fù)雜，處理稍有不當(dāng)，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量及正常工作和生活，然而踝關(guān)節(jié)是人體維持基本身體運(yùn)動能力的重要關(guān)節(jié)，其對人體的重要性可想而知［3］。本文對采用手術(shù)治療的方法對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，治療效果十分明顯，踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)過手術(shù)治療后優(yōu)良率達(dá)到91.00，其中優(yōu)秀69例，良好22例，一般5例，差4例，此外，有6例患者出現(xiàn)小腿及腳踝不適癥狀，達(dá)到6.00%，從研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)能明顯提升治療效果，極大的改善了患者的生活質(zhì)量，有效的縮短了骨折愈合時間，及減少了因手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致的其他相關(guān)并發(fā)癥［4］。踝關(guān)節(jié)骨折主要有外踝為斜行或螺旋形骨折、三踝骨折、內(nèi)踝骨折這三種，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要通過內(nèi)外踝及韌帶來保障，如果出現(xiàn)下脛腓的韌帶繃緊情況，就可以維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少扭傷致使骨折情況發(fā)生的概率，但負(fù)重超過一定限度則會引起骨折，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位也是導(dǎo)致扭傷的原因之一。踝關(guān)節(jié)由于其受壓面積小，因而較容易在重壓下骨折，而當(dāng)前的固定方法很多，其原理都是通過解剖的形式達(dá)到復(fù)位，這種固定方式有助于患者骨折盡快愈合，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使得機(jī)體功能得以盡快恢復(fù)。本文的研究發(fā)現(xiàn)通過手術(shù)的方式在治療踝關(guān)節(jié)骨折上有效果非常好，且沒有其他并發(fā)癥產(chǎn)生，在踝關(guān)節(jié)骨折的臨床治療及護(hù)理中有積極的推廣意義［5］。

［1］張坤 .外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，（10）：167－168.

［2］葉遠(yuǎn)輝.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：109.

［3］陳金棟，侯樹勛，李文鋒.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的綜合分析［J］.中國骨傷，2011，20（09）：592－593.

［4］姜尊平，孫仁光，梁彬彬，等.112例踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療分析［J］.中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2011，4（02）：176－179.

［5］雷春，賀瑞.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療及療效分析［J］.中外醫(yī)療，2014，（26）：24－25.

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1009－6019（2015）08－0106－01