2013年我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

王明利 楊麗霞

(包頭市中心醫(yī)院院感科 內(nèi)蒙古包頭 014040)

2013年我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

王明利 楊麗霞

(包頭市中心醫(yī)院院感科 內(nèi)蒙古包頭 014040)

目的：了解2013年我院醫(yī)院感染現(xiàn)狀，為進(jìn)一步做好我院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的管理工作提供科學(xué)的依據(jù)。方法：采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法，對(duì)我院2013年住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查住院患者1206例，發(fā)生醫(yī)院感染病例16例，當(dāng)天醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.57%。感染部位前三位的分別是下呼吸道占43.75%、上呼吸道和表淺切口各占18.75%、腹腔占12.50%;抗菌藥物使用率為34.51%，治療用藥占66.67%，預(yù)防用藥占22.76%，治療+預(yù)防用藥占10.57%。結(jié)論：對(duì)感染高發(fā)科室，需重點(diǎn)監(jiān)控，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境的清潔、消毒;嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范;提高醫(yī)務(wù)人員洗手率、加強(qiáng)抗菌藥物的管理等防控措施。

醫(yī)院感染;現(xiàn)患率;調(diào)查

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是在特定的時(shí)間段內(nèi)對(duì)某一特定人群醫(yī)院感染情況進(jìn)行的調(diào)查，它是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中最重要的手段之一，能準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院感染現(xiàn)狀。通過現(xiàn)患率的調(diào)查，不僅能夠掌握醫(yī)院感染狀況，分析其影響因素，提高醫(yī)院感染管理水平，還能減少患者身心的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求，我們對(duì)2013年全院的住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：為我院2013年12月19日8時(shí)至20日8時(shí)所有住院患者共1206例，包括調(diào)查當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科及死亡的病例，不包括調(diào)查當(dāng)日及前日的新入院患者。

1.2 調(diào)查方法：調(diào)查人員在調(diào)查日查閱病歷，床旁訪視患者，確定醫(yī)院感染病例，填寫醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率：本次調(diào)查應(yīng)監(jiān)測(cè)住院患者1245例，實(shí)監(jiān)測(cè)1206例，實(shí)查率96.87%。監(jiān)測(cè)的科室有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、消化科、兒科、血液科、腫瘤內(nèi)科、新生兒科、普外一科、普外二科、普外三科、普外四科、普外五科、骨一科、骨二科、婦科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科、眼科、胸外科、心外科、產(chǎn)科、神經(jīng)外科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科共28個(gè)科室，查出醫(yī)院感染病例37例(38例次)，醫(yī)院感染率為3.07%(例次感染率3.16%)。

2.2 醫(yī)院感染的科室分布：醫(yī)院感染現(xiàn)患率高的科室依次為骨二科(15.4%)、泌尿外科(14.3%)、血液科(12.5%)、普外一科(12%)等。

2.3 感染部位分布：醫(yī)院感染部位主要為下呼吸道(占52.63%)，其次是上呼吸道(占26.32%)和泌尿道(占10.53)，切口感染占7.89%。

2.4 病原菌檢出：醫(yī)院感染病例中送檢標(biāo)本38份，送檢率100%。醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比分別是大腸埃希菌占10.53%;銅綠假單胞菌占7.89%;肺炎克雷伯菌占7.89%;溶血葡萄球菌占2.63%;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌占2.63%;其它占15.79%;結(jié)果待回報(bào)占52.63%。

2.5 抗菌藥物使用率及構(gòu)成比：1206例患者中使用過抗菌藥物為374例，抗菌藥物使用率為31.04%，使用抗菌藥物前細(xì)菌培養(yǎng)送檢率為29.68%，使用抗菌藥物后細(xì)菌培養(yǎng)送檢率為20.05%。其中治療用藥占76.74%，預(yù)防用藥占14.97%，治療+預(yù)防用藥占8%;一聯(lián)用藥占73.53%，二聯(lián)用藥占25.94%，三聯(lián)用藥占0.53%。

2.6 外科手術(shù)情況及切口構(gòu)成比：本次現(xiàn)患率調(diào)查外科病例共354例，其中手術(shù)病例為136例，占38.42%，包括：Ⅰ類切口占36.03%，Ⅱ類切口占52.21%，Ⅲ類切口占10.29%，無(wú)Ⅳ類切口。

3.討論：

3.1 本次調(diào)查結(jié)果顯示：本年度我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.16%，低于全國(guó)193所醫(yī)院感染現(xiàn)患率5.22%［1］本年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率高于去年現(xiàn)患率1.57%，與我科加強(qiáng)對(duì)臨床科室的培訓(xùn)及監(jiān)督檢查力度、臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例的報(bào)告意識(shí)提高以及今年調(diào)查病例數(shù)較去年(1020例)多有關(guān)。

3.2 感染部位分布：以下呼吸道感染居首位(52.63%)，與研究報(bào)道一致［2］。下呼吸道感染較去年(43.75%)高，與調(diào)查季節(jié)為冬季有關(guān)。下呼吸道感染仍是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)，為此，應(yīng)加強(qiáng)病室空氣消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，注意保暖;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)吸痰、霧化吸入、呼吸機(jī)管道的消毒管理，防止病原微生物通過管道直接吸入，這是降低呼吸道感染的重要措施之一;并應(yīng)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)和支持療法，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，盡量避免或減少侵入性操作，合理使用抗菌藥物。

3.3 本次調(diào)查顯示：我院抗菌藥物使用率為31.04%，符合衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用率≤60.00%的標(biāo)準(zhǔn)，使用抗菌藥物的374例中，治療用藥占76.74%，預(yù)防用藥占14.97%，治療+預(yù)防用藥占8%，聯(lián)合用藥以一聯(lián)(73.53%)為主。全院治療性用藥前的細(xì)菌培養(yǎng)送檢率為29.68%，高于去年25.85%，略低于衛(wèi)生部規(guī)定的≥30%的要求，說(shuō)明治療性用藥前送細(xì)菌培養(yǎng)送檢率較去年有所提高，但仍待進(jìn)一步提高。

3.4 醫(yī)院感染病例中送檢標(biāo)本38份，送檢率為100%，調(diào)查當(dāng)日有20例病原學(xué)結(jié)果尚未回報(bào)，故統(tǒng)計(jì)時(shí)未能真實(shí)反映細(xì)菌菌株分布情況。

3.5 本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查外科病例為354例，其中手術(shù)病例為136例，手術(shù)率38.42%，其中Ⅰ類切口占36.03%，Ⅱ類切口占52.21%，Ⅲ類切口占10.29%，無(wú)Ⅳ類切口。

通過這次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，更好地了解了各科室醫(yī)院感染現(xiàn)況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控意識(shí)，在今后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)，學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，預(yù)防醫(yī)院感染流行或爆發(fā)。

［1］任南，徐秀華，吳安華，等.醫(yī)院感染橫斷面研究報(bào)告［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(1)：1-3.

［2］徐欣欣，楊雪松，申玉玲，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(10)：1116-1118.

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A

1009-6019(2015)01-0023-02