負(fù)重效應(yīng)對護(hù)理管理工作的啟示

白玉書 韓淑艷

負(fù)重效應(yīng)對護(hù)理管理工作的啟示

白玉書 韓淑艷

負(fù)重效應(yīng)給護(hù)理管理工作的啟示是依靠護(hù)士主動的學(xué)習(xí)，來提高自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。為了更好發(fā)揮負(fù)重效應(yīng)的意義和價值，本研究介紹了采用負(fù)重管理的必要性。重點從制訂實現(xiàn)目標(biāo)、完善學(xué)習(xí)條件和負(fù)重管理模式的結(jié)果考核3個方面，論述了負(fù)重管理模式的實現(xiàn)過程，明確了負(fù)重管理的應(yīng)用范圍，并對未來的應(yīng)用提出了合理的建議。

負(fù)重效應(yīng)；護(hù)士；護(hù)理管理

負(fù)重效應(yīng)起源于一個古老的航海故事，故事中一艘船突然遇到了狂風(fēng)巨浪，船身搖擺得非常厲害，非常有沉沒的可能，此時經(jīng)驗豐富的船長命令立刻往船身中注水，船隨著注水量的增加，而逐漸平穩(wěn)，順利度過了危險。對于護(hù)理管理來說，借鑒負(fù)重效應(yīng)所內(nèi)涵的啟示和經(jīng)驗，由之引申為負(fù)重管理模式并加以實施是非常有益的。其研究目的在于近年來隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，護(hù)理工作日益復(fù)雜，而很多護(hù)士的水平和能力卻并沒有與之同步發(fā)展。此時，護(hù)士長若想保證每一個護(hù)士均能健康成長，就要使護(hù)士主動為自己加滿“水”，也就說通過不斷地學(xué)習(xí)來充實和提高自己的業(yè)務(wù)能力，這樣護(hù)士就像加滿水的船一樣，能夠經(jīng)受得住風(fēng)雨的考驗，以更好的適應(yīng)目前和未來工作服務(wù)的需要。

1 開展負(fù)重管理的必要性

近年來，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和患者對護(hù)理質(zhì)量要求的逐年遞增，護(hù)士的工作呈復(fù)雜性發(fā)展，除了承擔(dān)傳統(tǒng)的患者生命體征測量和輸液外，還需要掌握一些治療器械操作和基本的醫(yī)學(xué)知識。在這種情況下，許多醫(yī)院紛紛將護(hù)士技能培訓(xùn)納入主要的工作內(nèi)容。但對于護(hù)士來說，這種被動的學(xué)習(xí)方式存在許多明顯的弊端，主要問題如下：（1）護(hù)士的日常工作非常忙碌，加之還需要承擔(dān)繁重的夜班和加班任務(wù)，如以本科室護(hù)士為例，白班護(hù)士周在崗時間達(dá)48h，夜班護(hù)士更是高達(dá)64h，不可能有多余的時間和精力參加醫(yī)院和科室組織的各種培訓(xùn)[1-2]；（2）護(hù)士的專業(yè)知識和能力水平參差不齊，如在職稱上分為主管護(hù)士、護(hù)師和護(hù)士，在學(xué)歷上分為本科學(xué)歷、?？茖W(xué)歷和中專學(xué)歷，全體護(hù)士的培訓(xùn)需求是完全不同的，而醫(yī)院和科室組織的培訓(xùn)必然圍繞著同一主題展開，顯然兩者在培訓(xùn)內(nèi)容上存在明顯的矛盾[3]。

負(fù)重管理的出發(fā)點與醫(yī)院和科室組織的培訓(xùn)模式有著本質(zhì)的不同，后者是被動的向護(hù)士傳遞知識，與之比較，前者是在護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，讓護(hù)士主動地提高自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。在這種管理背景下，護(hù)士不再受到統(tǒng)一的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間安排的制約，根據(jù)自己的需求，可以靈活地安排。對于醫(yī)院和科室來說，也可以最大限度地節(jié)約人員培訓(xùn)的成本。

2 負(fù)重管理模式的實現(xiàn)過程

2.1 制定實現(xiàn)目標(biāo) 如前文所述，護(hù)士的能力并不處于同一水平線，因此目標(biāo)的制定也要因人而已。比如新入職的護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)該以短期勝任本職工作作為其個人的目標(biāo)。同理，對于高職稱、高學(xué)歷的護(hù)士，護(hù)士應(yīng)該鼓勵其樹立較為遠(yuǎn)大的目標(biāo)[4-5]，為科室未來的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。

2.2 完善學(xué)習(xí)條件

2.2.1 提供較為充裕的學(xué)習(xí)時間 培訓(xùn)時間與學(xué)習(xí)成果存在著相互對應(yīng)的關(guān)系，負(fù)重管理模式若想達(dá)到理想的效果，必須為護(hù)士提供較為充裕的學(xué)習(xí)時間。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長可通過以下兩種途徑為護(hù)士的自學(xué)提供便捷：（1）根據(jù)每個護(hù)士工作崗位的不同，在工作時間內(nèi)設(shè)置固定的自學(xué)時間。如以我科室為例，護(hù)士崗位分為治療班、擺藥班、小夜班和大夜班等幾類。一般情況下治療班上午10:00～11:00、擺藥班下午14:00～16:00、小夜班22:00～23:00、大夜班凌晨1:00～5:00時間段內(nèi)工作相對清閑，因此可在以上時間段內(nèi)，固定設(shè)置1h為自學(xué)時間。在自學(xué)時間段內(nèi)，允許護(hù)士在崗學(xué)習(xí)；（2）許多護(hù)士由于離家較遠(yuǎn)等原因，在中午休息時間經(jīng)常在科室中度過。鑒于這種情況，醫(yī)院可將醫(yī)院閑置的房間直接改成自習(xí)室，供護(hù)士自學(xué)使用，從而將護(hù)士原本無用的時間用于學(xué)習(xí)。

2.2.2 提供學(xué)習(xí)資源 俗話說工欲善其事必先利其器，對于護(hù)士專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能的提高來說，圖書就是其最好的資源之一。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療和醫(yī)技科室是醫(yī)院主要的建設(shè)方向，圖書館或圖書室則全完處于配角地位[6]，無疑給護(hù)士的自學(xué)帶來的困難。醫(yī)院可從以下幾種途徑解決圖書資源不足的問題：（1）與公共圖書館和醫(yī)學(xué)高校圖書館合作，通過采取圖書傳遞的方式，獲取護(hù)士所需的圖書；（2）積極的購買電子圖書數(shù)據(jù)庫。電子圖書數(shù)據(jù)庫與傳統(tǒng)的紙質(zhì)圖書比較，構(gòu)建成本成倍縮減，一般的大中型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫每年的使用費(fèi)用僅數(shù)萬元，卻可得到數(shù)以十萬計的醫(yī)學(xué)資源，完全能夠滿足護(hù)士的自學(xué)需求[7]。

2.3 負(fù)重管理模式的結(jié)果考核 當(dāng)負(fù)重管理開展一定時間后，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士目標(biāo)制訂的情況，逐一進(jìn)行考核，以檢驗負(fù)重管理的效果[8]。護(hù)士學(xué)習(xí)結(jié)果的考核并不是負(fù)重管理模式的終點，相反該結(jié)果將作為下一階段負(fù)重管理的參考和起點，如某護(hù)士沒有很好地完成的預(yù)定目標(biāo)，護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)可以考慮增加其自學(xué)的時間，或縮小下一階段負(fù)重管理的強(qiáng)度；相反若某護(hù)士輕松完成了目標(biāo)，則需要增加其學(xué)習(xí)的壓力。

3 負(fù)重管理模式的應(yīng)用對象

從負(fù)重管理的實踐過程可見，負(fù)重管理類似與目標(biāo)管理。目標(biāo)管理是很多醫(yī)院所采取的管理方法，并取得了較為理想的管理效果。與之比較，負(fù)重管理與目標(biāo)管理既有相同之處，又有所區(qū)別。相同點在于均需要護(hù)士設(shè)立目標(biāo)，并通過自身的學(xué)習(xí)來完成；區(qū)別在于負(fù)重管理的管理強(qiáng)度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于目標(biāo)管理。如目標(biāo)管理全程需要護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督和管理，以保證預(yù)設(shè)目標(biāo)的完成。而負(fù)重管理更多的是由護(hù)士自己來掌控。因此兩者在應(yīng)用范圍上有所區(qū)別，即目標(biāo)管理適用于護(hù)士能力普遍較強(qiáng)的科室，負(fù)重管理更適合與護(hù)理隊伍人員水平整體較低、處于建設(shè)和發(fā)展階段的科室使用。

4 負(fù)重管理模式開展的建議

4.1 對護(hù)士預(yù)設(shè)的目標(biāo)靈活調(diào)整 在開展負(fù)重管理時，首先要求護(hù)士提出管理的預(yù)期目標(biāo)。但由于整個實現(xiàn)過程較長，后期的學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)條件等因素是無法預(yù)知的。如某科室個別護(hù)士離職等原因，增加了其他護(hù)士的工作量，相應(yīng)的學(xué)習(xí)時間有所減少。此時若仍然按預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行負(fù)重管理，必然增加了其學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)。因此護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該主動的對護(hù)士的目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，使負(fù)重管理模式更加人性化。

4.2 設(shè)置管理過渡期 負(fù)重管理作為一種全新的管理模式，在開展管理的初期難免存在各種問題。在這種情況下，為了最大限度降低負(fù)重管理模式帶來的影響，建議醫(yī)院在開展負(fù)重管理時，先采取傳統(tǒng)的人員管理模式為主，負(fù)重管理模式為輔的方法，以此作為新模式的過渡階段。當(dāng)負(fù)重管理模式逐步成熟和合理時，再完全實行負(fù)重管理。

在護(hù)理管理工作中采取負(fù)重管理模式，不僅能夠很好地提高護(hù)士的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，對于護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)來說，也減少了管理壓力，兩者均是受益者。

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Load effect to the nursing management of enlightenment is to rely on nurses to active learning, to improve their professional knowledge and ability. In order to make better use of the meaning and value of load effect, this paper introduces the necessity of using load management. The key to realize the goals set, perfect from three aspectsof learning condition and load management pattern of results evaluation, discusses theimplementation process of load management mode. Clearly the scope of application ofload management, and puts forward the rational suggestions for future applications.

Load effect; Nurses; Nursing management

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.005

吉林 132011 吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科療區(qū)（白玉書） 北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （韓淑艷）

韓淑艷 E-mail:296021364@qq.com