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    滋腎平肝活血湯治療高血壓合并冠心病51例臨床分析

    2015-03-24 09:09:13侯文生
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年3期
    關(guān)鍵詞:旱蓮草平肝女貞子

    侯文生

    (黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)燎原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 150001)

    隨著現(xiàn)在人們生活水平的不斷發(fā)展,人們患高血壓的機(jī)率也在大大增加,引起高血壓的原因有許多,環(huán)境和遺傳是主要的因素,高血壓是動脈壓升高的全身性疾病,長期的血壓升高可導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展從而引起冠心病[1]。我院采用平肝活血湯對治療高血壓合并冠心病有一定的療效,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取我院收治的高血壓合并冠心病患者51例,其中男性30人,女性21人,年齡在40~67歲,年齡平均52.5 歲。

    1.2 方法使用平肝活血湯治療患者??诜棠I平肝活血湯,基本藥物組成:女貞子30g、旱蓮草30g、天麻1sg、鉤藤30g(后下)、水蛭10g、牛膝15g、丹參20g、紅花20g、川芍15g,葛根30g等,每日1劑,水煎取汁400ml,分早晚兩次服用。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)血壓的變化情況可分為顯效,有效,無效三種。病患的臨床癥狀幾乎消失,且血壓低于18.5/12kPa則為顯效;病患的臨床癥狀有所改善,且血壓有所降低則為有效;病患的臨床癥狀無明顯變化,血壓也幾乎沒有降低,則為無效。心絞痛的頻率變化也可分為三種。病人心絞疼痛次數(shù)顯著減少,心絞痛頻率減少大于85則為顯效,心絞痛頻率減少小于45則為無效,頻率減少次數(shù)處于85~45間為有效。計(jì)算總有效率的公式為:顯效率+有效率=總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    中藥治療組51例顯效23例(45.1%),有效20例(39.22%),無效8 例(15.68%),總有效率84.31%。

    3 討論

    老年高血壓病是老年心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,但祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里并沒有老年高血壓病的病名,純粹是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞和概念。根據(jù)老年高血壓病的主要臨床表現(xiàn):眩暈、頭痛、健忘、耳鳴、疲乏無力等,可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇,其中,從現(xiàn)有的研究分析,傳統(tǒng)理論中的“眩暈”證最接近高血病病的表現(xiàn)和病理機(jī)制,為心腦系疾病中的一個(gè)常見的證候。高血壓作為常見的慢性疾病,善發(fā)于老年人群。由于現(xiàn)在人們的生活水平在不斷提高,蛋白質(zhì)和脂質(zhì)含量高的這類食物在人們餐桌上的比重在增加,人們生活也變得越來越不規(guī)律,從而導(dǎo)致人們?nèi)菀谆几哐獕哼@一疾?。?]。而患得高血壓后的患者,如若不改變自己的生活習(xí)慣,不采取一定的治療措施,隨著病情的加深,可能導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生,變成高血壓合并冠心病患者。此類患者常有頭痛,胸悶,心絞痛等臨床癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。

    結(jié)合老年人的生理、病理特點(diǎn),我們制定了“滋補(bǔ)肝腎、平肝活血、降壓通絡(luò)”的治療原則,并且根據(jù)臨床實(shí)踐將中醫(yī)辨證用藥與西醫(yī)辨病用藥相結(jié)合,將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代中藥研究成果相結(jié)合,研制了“滋腎平肝活血湯”治療老年高血壓病。其基本藥物組成有:女貞子、旱蓮草、天麻、鉤藤、牛膝、水蛭、丹參、川芍、紅花、葛根等。其中女點(diǎn)子、旱蓮草伍用名為“二至丸”,是滋補(bǔ)肝腎的經(jīng)典方劑,《醫(yī)學(xué)從眾錄》云“欲榮其上,必灌其根”,故用二至丸補(bǔ)虛培源、填精滋腎,固其本以防肝風(fēng)內(nèi)動,現(xiàn)代藥理研究表明,女貞子、旱蓮草是很好的抗衰老藥,其中女貞子所含齊墩果酸等有效成分具有強(qiáng)心、利尿作用,能增加冠脈血流量,使血清膽固醇及甘油二脂水平明顯下降,動脈粥樣硬化板塊面積減小,以及恢復(fù)疲勞、增強(qiáng)免疫功能等作用;之逃色為肝經(jīng)氣分之要藥,功擅平肝潛陽、熄風(fēng)止痙,《素問》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病?!卑戳_天益云:“眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非大麻不能治。天麻乃定風(fēng)草,故為治風(fēng)之神藥”;鉤藤功擅。清熱平肝、鎮(zhèn)痙熄風(fēng),其質(zhì)輕氣薄,輕清走上,《本草綱目》從:“鉤藤手足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng),手厥陰七火,驚癰眩運(yùn),皆肝風(fēng)相火之病,鉤藤通心包于肝木,風(fēng)靜火息,則諸證自除”。天麻、鉤藤同屬陽性升,與活血化癖藥配伍,一氣一血,氣血雙調(diào),則肝得平,風(fēng)可息,絡(luò)脈通,現(xiàn)代藥理研究表明:天麻、鉤藤對1級、2級高血壓具有肯定的降壓療效,此類平肝潛陽藥是通過中樞鎮(zhèn)靜、抗交感神經(jīng)、擴(kuò)張外周血管、增加利尿、調(diào)節(jié)鈣的代謝等而產(chǎn)生降壓作用。

    [1]耿家峰,包宗明.冠心病的危險(xiǎn)因素及研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(15):2311.

    [2]李俊蘭.平肝活血湯治療高血壓合并冠心病36例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(8):1545.

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