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    我院產科分娩鎮(zhèn)痛的護理體會

    2015-03-24 09:09:13許玲玲
    當代臨床醫(yī)刊 2015年3期
    關鍵詞:麻醉師胎心產科

    許玲玲 顏 露

    (江蘇省南通市第一人民醫(yī)院婦產科 226001)

    分娩疼痛并非疾病所引起,但分娩時的疼痛常令產婦產生恐懼,清醒而無痛苦地分娩,是孕產婦夢寐以求的愿望。一部分產婦因恐懼分娩疼痛放棄自然分娩而選擇剖宮產,成為我國剖宮產率居高不下的重要原因[1]。隨著麻醉學的進步,分娩鎮(zhèn)痛應運而生,不但可以有效減緩疼痛,減輕產婦痛苦,也消除了分娩必痛的觀念,且不會對產婦及新生兒產生不利的影響,是社會發(fā)展和醫(yī)療人性化的要求,并且大多數的產婦樂意接受分娩鎮(zhèn)痛方法分娩[2]。我院對2011年6月至2013年6月收治的240名產婦進行了分娩鎮(zhèn)痛護理措施,現將結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院2011年6月至2013年6月240例接受分娩鎮(zhèn)痛的產婦,年齡19~33歲,產婦在產前做各項常規(guī)檢查,詢問病史,有無合并癥等。測量骨盆,檢查宮口、胎膜、羊水性狀等無異常,無麻醉禁忌癥,經與家屬商談簽訂麻醉同意書。

    1.2 方法所有選擇分娩鎮(zhèn)痛的產婦,當宮口開大2~3cm時呼叫陪伴班護士到崗,進行一對一的全程陪伴。護士與產婦及家屬進行良好的溝通,取得她們的信任。麻醉前囑排尿,用留置針開放靜脈通道,當麻醉師到來時開始實施麻醉操作。讓產婦左側臥位,屈腿,后背弓起盡可能呈現“弓”型,使脊柱關節(jié)打開,麻醉師行硬膜外阻滯麻醉,并連接自控式鎮(zhèn)痛泵,同時心電監(jiān)護儀監(jiān)護血壓、心率、血氧飽和度,監(jiān)護胎心音,觀察產程進展情況,第一產程末時停用自控式鎮(zhèn)痛泵,分娩結束后及時拔除硬膜外導管。

    1.3 疼痛分級標準按世界衛(wèi)生組織疼痛分級標準:0級為無痛;I級為輕度可忍受的疼痛;II級為明顯腰酸痛、出汗但仍可忍受;III級為強烈腰酸痛、不能忍受。

    1.4 評價 按照上述疼痛評價標準,240例產婦中,23例(9.58%)達到 0級,126例(52.5%)達到 I級,81例(33.75%)達到 II級,10 例(4.17%)達到 III級。

    2 護理

    2.1 術前護理給產婦講解妊娠分娩是一個生理過程,告知分娩可能產生的疼痛及原因,讓產婦有思想準備,增加自信心,教會產婦減輕分娩疼痛的呼吸訓練和放松的方法,使其建立信心,分娩鎮(zhèn)痛術前助產師和麻醉師共同核對產婦資料,準備好分娩鎮(zhèn)痛所需的藥物、氧氣、心電監(jiān)護及胎心監(jiān)護儀、氣管導管、呼吸機等,麻醉前準備好搶救藥品,矚產婦排空膀胱,置產婦于平臥位,及時監(jiān)測胎心變化,觀察無痛分娩前胎心有無異常,協(xié)助麻醉醫(yī)師做好心電監(jiān)測,擺好產婦體位,核對鎮(zhèn)痛藥物,固定麻醉導管,觀察有無因交感神經阻滯而出現的低血壓征象。

    2.2 心理護理分娩過程會出現許多突發(fā)狀況,孕婦由于不適感的提升會對分娩產生焦慮、緊張的負面情緒,這些負面情緒可產生一系列的生理反應,導致產程進展異常,增加難產率[3],所以對孕婦的心理干預應當持續(xù)整個產程。護理人員應當耐心地傾聽產婦的問題,滿足其要求。助產人員要富于同情心,學會以產婦的角度來思考問題,使其更容易接受心理干預,幫助其減輕焦慮、恐懼等負面情緒,使產婦順利度過分娩階段。

    3 護理體會

    接受分娩鎮(zhèn)痛的產婦中,多為初產婦,往往要求分娩過程無疼痛感覺,期望值較高很難接受分娩中的不適感覺,有時又不能理解治療中的正常醫(yī)療行為,對此,護理人員應耐心解釋,操作前將必須的操作步驟和可能出現的不適向產婦提前告知,使其明白在客觀上分娩鎮(zhèn)痛不是完全沒有疼痛,應在精神上和心理上做好充分的準備。分娩鎮(zhèn)痛所給的藥量小,但是硬膜外置管,可能發(fā)生意外,必須有可靠的監(jiān)護設備及必要的搶救藥品。護理人員應保證靜脈管道通暢,觀察產婦生命體征的變化,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

    4 討論

    分娩是婦女生命活動中的重要事件,分娩過程中存在的不測和不適會對產婦產生焦慮、煩躁心理,由于產婦情緒心理的變化可影響宮縮和產程進展,護理過程中耐心聽取產婦的訴說,與產婦及家屬積極進行溝通與交流,照顧好產婦飲食,盡最大努力給產婦精神、體力上的支持,手摸法仔細評估疼痛的程度,認真觀察產程,及時監(jiān)測胎心變化,積極采取有效的護理、鎮(zhèn)痛手段,真正地為孕產婦服務,提高了自然分娩率。分娩鎮(zhèn)痛是醫(yī)學發(fā)展的需要,是現代文明產科的標志,提高了自然分娩率,有效地降低了剖宮產率。作為臨床助產人員要積極宣傳分娩鎮(zhèn)痛,使分娩鎮(zhèn)痛技術被更多的孕產婦所接受。

    [1]鮑俊熙,趙丹霓,王峰,等.產科自控分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果與護理[J].護理實踐與研究,2010,7(8):57 ~59.

    [2]揚淑萍.無痛分娩的臨床應用與觀察[J].中國醫(yī)藥與護理雜志,2001,12(5):18.

    [3]樊尚榮,趙瑞琳.分娩期婦女心理衛(wèi)生[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,25(1):6.

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