瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床治療探討

付彥江

(黑龍江省大慶眼科醫(yī)院 163316)

瞼板腺功能障礙屬于臨床上較為普遍的一種疾病類型，其發(fā)病機(jī)理為瞼板腺體出現(xiàn)慢性、彌漫性的異常狀態(tài)，當(dāng)腺體終端的導(dǎo)管被阻塞，或者是腺體的分泌物發(fā)生改變之后，就可能會誘發(fā)瞼板腺功能障礙。通常情況下，如果淚膜中各種有效性的脂質(zhì)數(shù)量不足，機(jī)體淚液的蒸發(fā)速度就會加快，其淚膜的滲透壓也會隨之升高，加之淚膜具有不穩(wěn)定性，因此可能會引起細(xì)菌性的瞼緣炎癥狀。由此可見，瞼板腺功能障礙具有一定的隱蔽性特征，通常會被臨床上給忽視，這就需要所有眼科醫(yī)師均予以高度重視［1］。筆者將62例瞼板腺功能障礙性干眼癥病人視作研究對象，分析其誘發(fā)因素的同時(shí)，予以綜合性治療方案，旨在總結(jié)瞼板腺功能障礙性干眼癥病人的最佳治療方案，已取得顯著成果，因此現(xiàn)將研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月～2014年6月期間在我院接受治療的瞼板腺功能障礙性干眼癥病人62例，男女比例33:29;病人年齡在18～61歲之間，其平均年齡約(45±2.06)歲;病程在0.1 ～2 年之間，其平均病程約(1 ±0.26)年。所有病人均表現(xiàn)出視力波動(dòng)、眼異物感、視疲勞、眼脹、畏光、干澀感、眼癢、燒灼感以及眼紅等臨床癥狀，經(jīng)檢查后均已得到確診。

1.2 方法所有研究對象均接受綜合性治療方案，具體如下(1)將醫(yī)藥棉簽放入嬰幼兒沐浴液進(jìn)行浸泡，并于早晚分別對機(jī)體瞼緣進(jìn)行清潔，將其睫毛根部的分泌物質(zhì)擦除。(2)以50℃左右的常溫毛巾對眼瞼進(jìn)行熏敷，每天2次，每次熏敷的時(shí)間控制在10分鐘左右。(3)于表麻下將機(jī)體瞼板腺口的脂質(zhì)栓挑除，再以玻璃棒對瞼板腺進(jìn)行按摩和擠壓，直至有清涼的液體流出后止。接著對瞼板進(jìn)行自行按摩和擠壓，每天2次。(4)給予病人人工淚液持續(xù)點(diǎn)眼，每天6次左右，于每晚睡前予以涂抹一次典必殊，涂抹時(shí)間共2周。(5)針對淚液分泌試驗(yàn)低于15mm的病人，或是雙眼淚膜破裂時(shí)間明顯異常的病人，應(yīng)以淚點(diǎn)栓作為主要治療方案。

2 結(jié)果

經(jīng)各項(xiàng)治療措施的有效實(shí)踐，有42例達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，所占比例為67.74%，18例達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，所占比例為29.03%，1例無效，所占比例為1.61%，出現(xiàn)1例失訪病例，所占比例為1.61%，總有效率達(dá)96.77%。

3 討論

干眼癥通常由淚膜缺乏穩(wěn)定性或眼表損害后所引起的眼部不適情況，而淚膜缺乏穩(wěn)定性或眼表損害通常由淚液的總量或性質(zhì)出現(xiàn)異常之后所致。瞼板腺功能障礙通常會誘發(fā)淚膜的穩(wěn)定性降低、脂質(zhì)缺乏以及淚液蒸發(fā)量加大等癥狀。瞼板腺功能障礙同時(shí)還可能會引起蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥［2］。

引起瞼板腺功能障礙癥狀的因素較多，包括以下幾種(1)解剖原因。隨著人體年齡的不斷增長，其瞼板腺的腺管上皮會逐漸角化，以至于官腔變得狹窄，而瞼板腺中的分泌物也無法得以順利排出。(2)內(nèi)分泌原因。雄激素會加快瞼板腺的總分泌速度，腎上腺素對于瞼板腺的分泌則會起著抑制作用。在年齡不斷增長的情況下，男性與女性的雄性激素都可能會出現(xiàn)進(jìn)行性的衰減癥狀，雄性激素處于缺乏狀態(tài)，導(dǎo)致淚液脂質(zhì)也處于缺乏狀態(tài)，且瞼板腺會迅速萎縮，進(jìn)而誘發(fā)干眼癥。(3)細(xì)菌感染。通常情況下，細(xì)菌會產(chǎn)生大量酶，對于瞼板腺的脂質(zhì)起著分解作用，導(dǎo)致脂質(zhì)分泌出現(xiàn)量與性質(zhì)都出現(xiàn)異常［3］。

本組研究對象中，治療后有42例達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，18例有效，1例無效，出現(xiàn)1例失訪病例，總有效率達(dá)96.77%。由此可見，干眼癥最為重要的誘發(fā)因素即為瞼板腺功能障礙，因此在治療環(huán)節(jié)，需要仔細(xì)查看機(jī)體疾病的誘因，在予以綜合性治療措施，確保其瞼板腺上的導(dǎo)管始終處于通暢狀態(tài)，從而達(dá)到恢復(fù)和穩(wěn)定瞼板腺基本分泌功能的目標(biāo)，有助于加快瞼板腺功能障礙性干眼癥病人康復(fù)速度。

［1］寧建華，李紹偉，陳鐵紅，等.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床初步觀察［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(02):863～864.

［2］丁小珍，鐘帆，武嘉賢，等.飲食補(bǔ)充ω-3不飽和脂肪酸對瞼板腺功能障礙性干眼患者的效果［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(08):692 ～695.

［3］盧亞梅.典必殊與新淚然聯(lián)合治療瞼板腺功能障礙性干眼癥效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(01):69～71.