消毒供應(yīng)中心工作人員血源性病原件職工防護(hù)措施

張曉紅 阿榮

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

消毒供應(yīng)中心工作人員血源性病原件職工防護(hù)措施

張曉紅 阿榮

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

消毒供應(yīng)中心工作人員；銳器傷暴露；自我防護(hù)原則

血源性傳播疾病是指一類通過(guò)血液、體液、分泌物液等途徑進(jìn)行傳播的傳染性疾病，主要有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HEV）及梅毒是最容易傳播的病原體，目前在我院工作的醫(yī)護(hù)人員受到各害有逐年上升的趨勢(shì)。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室，其工作人員由于工作特殊性，在污染物品回收、清點(diǎn)、清洗包裝過(guò)程中，針對(duì)銳利各種器械、診療器械及手術(shù)器械中如縫針、刀片、剪刀、玻璃物品等容易損傷存在著傳染疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)防護(hù)措施尤為重要。

1.防護(hù)措施

1.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)管理，上崗前學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)，全面了解職工暴露危險(xiǎn)因素和環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)，建立健全職業(yè)暴露規(guī)范化管理體系，自覺地把防護(hù)措施應(yīng)用在日常實(shí)際工作中，養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣，減少不安全隱患的發(fā)生［1］。

1.2 在回收所有器械中仍殘留一些患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)必須戴口罩、帽子、雙層手套、穿防滲漏圍裙，必要時(shí)穿水膠鞋，戴防護(hù)鏡。

1.3 工作結(jié)束后，用文華片稀釋成一定比例擦拭操作臺(tái)面和地面，水池以及接觸到墻面，醫(yī)療的廢物按照要求分類處理，每天空氣消毒器消毒二次，每次2小時(shí)。

1.4 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，強(qiáng)化洗手觀念，嚴(yán)格按正確洗手六步方法充分進(jìn)行洗手，還要清洗手腕，重新并更新洗手設(shè)備，用手烘干機(jī)干燥雙手，水龍頭采用腳踏式，必要時(shí)使用快速手消毒劑。每月進(jìn)行手消毒前后的細(xì)菌培養(yǎng)，并觀察洗手效果。

1.5 在接觸傳染疾病時(shí)，特別是在工作中不慎受到銳器傷害時(shí)，應(yīng)立即實(shí)行緊急處理程序，以免發(fā)生醫(yī)源性感染，處理原則：（1）.上擠壓傷口，立即反復(fù)擠壓，盡量擠出損傷處理的血液。（2）.上用肥皂水，流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口或污染的皮膚，如果是粘膜暴露必須用生理鹽水反復(fù)沖洗。（3）.消毒：受傷部位用消毒液浸泡后抹涂消毒并包扎傷口，常用絡(luò)合碘消毒液消毒傷口立即三角肌注射乙型肝炎高效價(jià)蛋白，在另一側(cè)三角肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗20mg，按0.1，6個(gè)月免疫接種程序注射3次，接種劑量首次劑量加倍。

預(yù)防用藥，必要時(shí)手用抗菌預(yù)防傷口感染，及時(shí)上報(bào)院里感控部，提供相關(guān)咨詢幫助，詳細(xì)記錄損傷發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、損傷部位及程度、處理方法及經(jīng)過(guò)、建立體檢檔案，并定期監(jiān)測(cè)及相關(guān)抗體檢測(cè)，嚴(yán)重的行心里干預(yù)［2］。

總之，6個(gè)月防疫和一年后乙型肝炎五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)，無(wú)肝內(nèi)異常，經(jīng)血液傳播傳染丙感染者傳染的醫(yī)療器械刺傷后，給予早期正確傷口處理與及時(shí)采取免疫方法處理，可獲得滿意的預(yù)防效果。

［1］ 劉紅艷、徐陽(yáng)等。醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露調(diào)查分析及對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010年8月（15）.2266－2268

［2］ 劉玉鳳、張新華等。護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷處理原則［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2014年7月.（13）.1887

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1009－6019（2015）07－0265－01