腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的分析

王志英

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院普外科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的分析

王志英

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院普外科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的：評(píng)析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的干預(yù)效果。方法：選取某醫(yī)院胃腸科在2013年2月－2014年2月期間，實(shí)施腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的120例患者，根據(jù)是否應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，進(jìn)行分組研究；參照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；而觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理；對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、胃潰瘍復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間為3.20±1.41d、并發(fā)癥發(fā)生率20.00%、胃潰瘍復(fù)發(fā)率10.00%、護(hù)理滿意度90.00%；對(duì)照組患者的住院時(shí)間為7.14±2.67d、并發(fā)癥發(fā)生率60.00%、胃潰瘍復(fù)發(fā)率40.00%、護(hù)理滿意度50.00%；兩組患者數(shù)據(jù)顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，顯著提高患者的治療效果。

腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；PDCA護(hù)理模式；

胃穿孔是指患者由于各種原因?qū)е鲁掷m(xù)性的胃潰瘍，對(duì)胃粘膜造成磨損，使胃潰瘍穿透胃壁，引發(fā)惡心、嘔吐、感染及休克一系列急癥；在臨床上，早期的胃穿孔病情發(fā)展迅速及嚴(yán)重，需要給予腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)胃穿孔病灶進(jìn)行修補(bǔ)，防止病情進(jìn)一步擴(kuò)大［1］。而腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)急性穿孔且潰瘍面較小的患者治療效果好，但由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，為了降低術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的發(fā)生率，需要提高對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理［］。本研究將評(píng)析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的干預(yù)效果；現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取某醫(yī)院胃腸科在2013年2月－2014年2月期間，實(shí)施腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的120例患者，根據(jù)是否應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，進(jìn)行分組研究；觀察組60例，女性34例，男性26例，平均年齡（43.1±3.4）歲，胃潰瘍病程（2.1±1.4）年；參照組60例，女性34例，男性26例，平均年齡（43.1±3.4）歲，胃潰瘍病程（2.1±1.4）年；兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；①手術(shù)治療后，保持半端坐姿，防止胃液倒流，發(fā)生膿腫；②手術(shù)前后空腹，進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液，持續(xù)48小時(shí)，給予流質(zhì)食物；③服用預(yù)防性的抗病原菌藥物，提高機(jī)體的抵抗力。

1.2.2 觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理；具體內(nèi)容：①計(jì)劃階段要根據(jù)患者的心理狀況及生理素質(zhì)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，注意對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)計(jì)劃，提高患者的治療積極性；②執(zhí)行階段要做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，在術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征，綜合評(píng)估患者的機(jī)體應(yīng)激水平；③檢查階段要對(duì)患者的病情及自訴進(jìn)行詳細(xì)地記錄；同時(shí)，提高患者的用藥合理性及營(yíng)養(yǎng)支持治療；④處理階段要綜合臨床檢查及治療用藥，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查；同時(shí)，限制患者不良的生活習(xí)慣，對(duì)基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行根治性治療及護(hù)理。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo) ①住院時(shí)間、②并發(fā)癥發(fā)生率、③胃潰瘍復(fù)發(fā)率、④護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、胃潰瘍復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度與參照組比較，均呈顯著性差異（P＜0.05）；詳情見表1。

3.討論

PDCA護(hù)理模式以提出問題、分析問題及解決問題的模式，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理帶教［3］。本研究，對(duì)腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行PDCA護(hù)理模式，相比常規(guī)護(hù)理模式，顯著縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度及降低術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)率；這表明，對(duì)腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采取循序漸進(jìn)的護(hù)理模式，發(fā)揮著個(gè)體化的護(hù)理作用。因?yàn)?，在手術(shù)創(chuàng)作的刺激下，由于個(gè)體差異性，護(hù)理特異性高［4］；而PDCA護(hù)理模式從護(hù)理前、護(hù)理中及護(hù)理中，始終從患者的生理及心理考慮，評(píng)估患者的治療效果及身體狀況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不足之處及成功之處，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過PDCA護(hù)理的患者治療依從性更高，耐受性更強(qiáng)，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量及緩解術(shù)前的焦慮情緒［5］。

綜上所述，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，顯著提高患者的治療效果。

［1］ 楊又專.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：58－59.

［2］ 姬敏，陳陽(yáng)靜 .循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式在改善腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期生活質(zhì)量的影響研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，（11）：1746－1747.

［3］ 劉玉霞.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理探討［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（1）：204－205.

［4］ 伍華勇，袁昭華，吳慶等 .腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期胃電節(jié)律及炎性狀態(tài)的變化觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（6）：804－807.

［5］ 曹春蓮.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4082－4082.

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1009－6019（2015）07－0168－01