觀察鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合氯解磷定治療混配農(nóng)藥中毒的治療效果

武光軍

（河南省洛陽市汝陽縣人民醫(yī)院急診科 河南 洛陽 471200）

觀察鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合氯解磷定治療混配農(nóng)藥中毒的治療效果

武光軍

（河南省洛陽市汝陽縣人民醫(yī)院急診科 河南 洛陽 471200）

目的：觀察鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合氯解磷定治療混配農(nóng)藥中毒的治療效果。方法：選取我院60例混配農(nóng)藥中毒的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組使用阿托品聯(lián)合氯解磷定治療，觀察組使用鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合氯解磷定進行治療，觀察兩組藥效達最好所用的時間和膽堿酯酶的活性回升至50%所用的時間。結果：觀察組藥效最好所用的時間明顯短于對照組（P＜0.05），且膽堿酯酶的活性回升至50%所用的時間明顯小于對照組（P＜0.05）。結論：鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合氯解磷定在治療混配農(nóng)藥中毒患者時，具有較好的療效，患者膽堿酯酶的活性回升較快，值得臨床廣泛應用。

鹽酸戊乙奎醚注射液；氯解磷定；混配農(nóng)藥中毒；療效

鹽酸戊乙奎醚注射液又稱長托寧，是種新型的抗膽堿能藥物，目前廣泛應用于麻醉前和治療有機磷中毒。在治療混配農(nóng)藥中毒時，以往常用的藥物是阿托品聯(lián)合氯磷定，可以降低患者的死亡率，但是阿托品的半衰期較短、用藥量較大，一些重度中毒的患者還會出現(xiàn)阿托品抵抗，甚至中毒死亡［1］。本次研究在治療混配農(nóng)藥中毒時，使用鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合氯解磷定進行治療，獲得較好的療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年8月至2014年8月在我院接受治療的60例混配農(nóng)藥中毒患者，其服毒的主要原因有精神抑郁和慪氣后自服等，服用的藥量為30至300毫升，主要癥狀有口鼻腔分泌大量的白色泡沫物、呼吸困難、抽搐、大汗、肌顫、肺部濕羅音等，并出現(xiàn)大小便失禁和神智不清等癥狀，膽堿酯酶的活性在30%以下。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組有男性患者12例，女性患者18例，年齡范圍是18至66歲，平均43.3歲；對照組有男性患者14例，女性患者16例，年齡范圍是19至64歲，平均42.8歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后立即清除未吸收的混配農(nóng)藥，進行徹底的洗胃，直到洗出液澄清為止，對呼吸衰竭的患者使用呼吸機，密切觀察所有患者的生命體征變化，包括呼吸、瞳孔、心率、皮膚以及意識狀態(tài)等。兩組患者都靜脈注射氯解磷定，且用量相同，對照組再注射阿托品5至10毫克，每隔10分鐘給藥一次，直至心率達每分鐘90至100次（出現(xiàn)皮膚干燥、口干等情況）［］；觀察組在使用氯解磷定的基礎上，增加鹽酸戊乙奎醚的靜脈注射，首次肌肉注射的藥量為4至6毫克，每隔半小時給藥一次，直至肺部羅音消失，患者精神恢復，且出現(xiàn)皮膚干燥、口干等情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者藥效達最好所用的時間，膽堿酯酶的活性恢復至50%以上所用的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組藥效最好所用的時間和膽堿酯酶的活性恢復至50%以上所用的時間，如表一所示，觀察組兩項所用時間均明顯少于對照組（P＜0.05），具有更好的臨床療效。

表一 兩組患者的療效比較（±s）

組別例數(shù) 藥效達最好所用時間（h） 膽堿酯酶的活性恢復至50%以上所用時間（h）觀察組30 12.57±4.12 62.15±16.26對照組30 15.48±4.41 113.25±8.59

3.討論

鹽酸戊乙奎醚具有高度的M受體選擇性，可以對抗農(nóng)藥中有機磷的M樣作用和對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（因為M1和M3受體分布于腺體和腦），但是它不會作用于M2受體（位于心臟及其神經(jīng)元突觸），因此不會影響患者的心率［3］。混配農(nóng)藥的服用會使乙酰膽堿活性下降，在蓄積后導致肌纖維顫動和痙攣，而鹽酸戊乙奎醚可以拮抗此種作用，這是阿托品不具備的功能。鹽酸戊乙奎醚的半衰期較長，約是阿托品2.5倍，時間長達10個小時左右，肌肉注射1毫克5分鐘后，患者體內(nèi)的藥物濃度就達到較高的水平，半個小時可以達到最高峰。在本次研究中，將鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合氯解磷定治療混配農(nóng)藥中毒后，藥效達最好所用的時間和膽堿酯酶的活性回升至50%的時間均明顯短于對照組（P＜0.05），具有較好的療效，且無較大的毒副作用，使用安全性較高，因此值得臨床的廣泛應用。

［1］ 肖承昊.鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合氯磷定救治重度有機磷農(nóng)藥中毒60例［J］.中國藥業(yè).2013，22（21）：84

［2］ 林大偉，菅向東，阮艷君，等 .鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合氯解磷定治療混配農(nóng)藥中毒的研究［J］.毒理學雜志.2007，21（6）：460～463

［3］ 肖雪，潘萬福，楊光，等.阿托品搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒208例分析及對患者預后的影響［J］.第四軍醫(yī)大學學報.2009，30（2）：178

R781.05

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1009－6019（2015）07－0146－01