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    腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血清鈣離子檢測診斷早期肺癌骨轉(zhuǎn)移37例

    2015-03-24 08:59:31魏愛萍
    武警醫(yī)學(xué) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:試劑標(biāo)志物離子

    魏 霞 ,魏愛萍

    腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血清鈣離子檢測診斷早期肺癌骨轉(zhuǎn)移37例

    魏 霞1,魏愛萍2

    肺癌骨轉(zhuǎn)移;腫瘤標(biāo)志物;血清鈣離子

    肺癌是最常見的惡性腫瘤之一, 近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率在許多發(fā)達(dá)國家,以及我國許多大中城市已躍居常見腫瘤之首[1]。肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌病情惡化的標(biāo)志之一,如果能早期檢測診斷,就能迅速做出對癥治療,從而改善療效[2]。目前,人們對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷及治療關(guān)注逐漸增多,但肺癌骨轉(zhuǎn)移患者腫瘤標(biāo)志物水平和腫瘤患者發(fā)生的繼發(fā)性溶骨破壞的早期預(yù)測研究較少。為此,筆者選用了臨床常用的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖類抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)3種腫瘤標(biāo)志物,對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者和肺癌未轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行檢測, 同時檢測其血清鈣離子(Ca2+),探討以上指標(biāo)在判斷早期肺癌骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇我院2013-01至2015 -01經(jīng)臨床、病理及影像學(xué)檢查明確診斷的首診住院肺癌患者85例,年齡34~78 歲,平均(56.00±12.99)歲。排除其他臟器轉(zhuǎn)移和可能對腫瘤標(biāo)志物檢測造成干擾的疾病,同時也排除對血清鈣檢測造成干擾的疾病,共確診早期肺癌骨轉(zhuǎn)移37例。

    1.2 方法 空腹采集靜脈血, 分離血清, 測定血清CEA、CA125、CA153的含量。陽性值界定:CEA>3.6 ng/ml,CA125>35 U/ml,CA153>31.3 U/ml,Ca2+>2.75 mmol /L。腫瘤標(biāo)志物采用Beckman化學(xué)發(fā)光儀(型號規(guī)格為Access2)測定, 試劑為相應(yīng)配套試劑。血清Ca2+含量采用奧林巴斯全自動生化儀(型號規(guī)格為AU600)測定,試劑為相應(yīng)配套試劑。經(jīng)臨床、病理和影像學(xué)確診為骨轉(zhuǎn)移。

    1.4 結(jié)果 37例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者血清CEA和血清鈣離子測定結(jié)果明顯高于41例肺癌未轉(zhuǎn)移患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而兩組間CA125和CA153結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    表1 肺癌骨轉(zhuǎn)移與未骨轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標(biāo)志物及血清鈣濃度比較 ±s)

    注:與肺癌未轉(zhuǎn)移比較,①P<0.05

    2 討 論

    骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位,其發(fā)生率高達(dá)30%~40%[3]。臨床大多采用ECT全身骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移, 但全身放射性核素顯像需用特殊設(shè)備,成本較高, 且不宜多次復(fù)查, 有時還難以得出結(jié)論[4]。血清腫瘤標(biāo)志物的檢測具有簡便、經(jīng)濟(jì),患者不受輻射, 可多次、長期進(jìn)行隨訪等優(yōu)勢[5],是一種比較好的肺癌骨轉(zhuǎn)移篩查方法。

    本研究結(jié)果顯示,肺癌骨轉(zhuǎn)移組血清腫瘤標(biāo)志物與未轉(zhuǎn)移組相比均有不同程度的升高,其中CEA平均濃度升高7.28倍;CA125平均濃度升高1.67倍;CA153濃度升高1.97倍。由此可見,血清腫瘤標(biāo)志物的濃度與骨轉(zhuǎn)移成正相關(guān),其中CEA明顯升高,這與Grunnet等[6]的報(bào)道一致。本研究顯示,轉(zhuǎn)移組CA125和CA153平均濃度和未轉(zhuǎn)移組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與朱自力等[7]的報(bào)道相符合。

    肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞,患者會有骨痛感,有時會出現(xiàn)病理性骨折和高鈣血癥。報(bào)道稱肺癌骨轉(zhuǎn)移血鈣會出現(xiàn)升高者高達(dá)26%~28%[8],有報(bào)道認(rèn)為血鈣升高可作為早期診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的有效指標(biāo)[9]。本研究37例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中平均血清鈣水平與未轉(zhuǎn)移組比升高2.54倍,這對臨床分析肺癌患者血清鈣水平對于判斷是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有重要意義??傊?,將血清腫瘤標(biāo)志物和血清鈣離子聯(lián)合檢測,可快捷而方便地為診斷肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移提供必要的依據(jù),這對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有重要的意義。

    [1] Chen W,Zheng R,Zhang S,etal. Annual report on status of cancer in China[J]. Chin J Cancer Res,2014,26(1):48-58.

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    (2015-04-06收稿 2015-07-16修回)

    (責(zé)任編輯 岳建華)

    魏 霞,本科學(xué)歷,醫(yī)師,E-mail:koalabear166@163.com

    030006 太原,武警山西總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科

    R734.2

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