胃脘痛穴位貼敷配合TDP療法的臨床效果觀察

湯菊芬，李麗萍

(云南省瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 瀘西 652400)

胃脘痛穴位貼敷配合TDP療法的臨床效果觀察

湯菊芬，李麗萍

(云南省瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 瀘西 652400)

目的 觀察穴位貼敷配TDP療法輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床療效。方法 將80例胃脘痛脾胃虛寒證患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)診療及護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)診療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷配合TDP療法措施，比較2組患者臨床療效和對(duì)護(hù)理工作滿意度的差異。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 穴位貼敷配TDP療法對(duì)胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果、護(hù)理依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能較迅速緩解主要臨床癥狀，護(hù)理工作滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃脘痛；脾胃虛寒證；穴位貼敷配TDP療法；臨床觀察

胃脘痛脾胃虛寒證是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，纏綿難愈。多因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷，勞倦過(guò)度或久病體虛所致，患有慢性胃病的人，更易出現(xiàn)脾胃虛寒癥，其主要表現(xiàn)為上腹不適或隱痛，常因天氣變冷、寒冷食品而引發(fā)疼痛，疼痛時(shí)伴有胃部寒涼感，得熱則減，遇冷遇寒加重，脾胃虛寒者多喜溫喜按，畏寒喜暖，口淡不渴，泛吐清水，腹脹納差，大便稀溏，小便清長(zhǎng)等、舌淡苔白，脈虛弱或遲緩等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此類疾病尚缺乏特效治療手段，中醫(yī)藥特色治療胃脘痛脾胃虛寒證具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1]。對(duì)本科自2013年1月—2014年12月收治的胃脘痛脾胃虛寒證80例患者采用常規(guī)西醫(yī)診療加中醫(yī)藥特色穴位貼敷配合TDP療法治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2013年1月—2014年12月患有胃痛的患者80例，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]診斷為脾胃虛寒型的患者，其中男42例，女38例；年齡最小25歲，年齡最大70歲，平均年齡(47.5±12.5)歲；病程最短2周，最長(zhǎng)3 a，病程平均(1.7±0.2)a。按完全隨機(jī)原則，將80例患者分為2組各40例，治療組穴位貼敷配合TDP治療，對(duì)照組采用常規(guī)診療及常規(guī)護(hù)理措施。

1.2 治療方法 穴位貼敷前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者皮膚，清潔皮膚(可用溫開(kāi)水或75%酒精)，治療前詢問(wèn)患者有無(wú)膠布、酒精過(guò)敏史，對(duì)冷刺激是否敏感?；颊呷∑脚P位、坐位或俯臥位，向其講解治療的目的及方法以取得患者的合作，操作時(shí)先用75%酒精消毒皮膚，注意保暖，防止受涼，用配制好的溫胃膏(組成：附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香，香附，吳茱萸各等份，麝香適量貼于中脘、足三里、胃俞、梁丘等穴位上，達(dá)到溫中散寒，溫胃降逆的作用。可在方中加入醋、生姜汁、蒜汁、起到引藥入肝，行滯氣，暖脾胃，消癥積，生姜汁能發(fā)表散寒、溫中止吐等作用。將穴位貼敷貼在指定的穴位上。然后將TDP治療儀置于距所貼的穴位上50 cm，每個(gè)穴位治療15～20 min，穴位貼敷時(shí)間4 h，敏感性皮膚貼2 h，3～5 d為1個(gè)療程，一般2～3個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法 (1)穴位貼敷配合TDP治療每天1次，每次穴貼4 h，敏感性皮膚每次不超過(guò)2 h，不少于1 h，TDP治療15～20 min，對(duì)于敏感性皮膚在使用穴位貼敷前，其部位涂少量皮炎霜，穴貼藥物大小一致，選穴準(zhǔn)確，貼敷藥物應(yīng)即做即貼以免降低藥效。(2)選穴宜少而精，每一穴，不可連續(xù)10次以上，避免長(zhǎng)久刺激引起不良反應(yīng)，3～5次為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后休息1～3 d，一般使用2～3療程。(3)密切觀察胃痛的程度有無(wú)緩解，觀察患者的精神狀態(tài)有無(wú)好轉(zhuǎn)，脈象有無(wú)改善，大便形狀有無(wú)改善。(4)TDP治療部位應(yīng)先上后下，先胸背、后腹部、四肢，治療過(guò)程中不時(shí)詢問(wèn)有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷，結(jié)束后，協(xié)助患者穿好衣服，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。(5)在使用穴貼治療時(shí)，在敷藥處出現(xiàn)熱、冷、麻、癢、蟻?zhàn)吒谢蜉p中度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼感或針刺樣劇痛，發(fā)紅，起泡無(wú)法忍受，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或使用其他治療方法?？商崆敖胰ニ幬?，若局部小泡破潰，須保護(hù)好貼敷面，注意衛(wèi)生，保持干燥。局部使用皮炎康、硅霜等抗敏藥膏，綠藥膏或錫類散防止局部感染，如貼敷部位出現(xiàn)水痘或潰瘍者，待皮膚愈合后再行治療，小水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收，大的水泡應(yīng)以消毒針劑具刺破，排盡泡內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料防止感染。貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者或較嚴(yán)重的皮膚病者應(yīng)禁止貼敷，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)λ幬锓罅铣煞诌^(guò)敏者慎用。對(duì)殘留的藥膏可用溫開(kāi)水或松節(jié)油清洗皮膚。不宜用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。(6)對(duì)薄嫩皮膚、久病體弱、消瘦以及有嚴(yán)重的心臟、肝臟疾病時(shí)應(yīng)慎用，如果需要貼敷時(shí)劑量宜減，且貼敷時(shí)間不超過(guò)2～4 h。(7)穴位貼敷期間，飲食不宜吃生冷、肥甘、煎炸之品忌煙酒、海鮮等容易引起過(guò)敏的食物。(8)患者飲食宜溫補(bǔ)、健脾、祛寒，可食當(dāng)歸、生姜、羊肉、魚肉、大棗、蓮子，飲食有規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免過(guò)饑才食。饑餓時(shí)胃痛可稍進(jìn)食糕點(diǎn)，以緩解疼痛。(9)病情緩解可適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，注意防寒保暖。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：治療后胃脘痛及其他癥狀消失，飲食、工作正常；好轉(zhuǎn)：胃痛基本消失，發(fā)作次數(shù)減少，因受寒或飲食不節(jié)偶有發(fā)作；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

目前，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具有操作方便、使用器具簡(jiǎn)單、范圍廣、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、效果好等特點(diǎn)，深受患者的歡迎。積極采取中醫(yī)護(hù)理措施，可以加強(qiáng)與患者交流，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高接受治療的依從性，發(fā)揮了中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，使患者對(duì)護(hù)理工作極大的認(rèn)同。穴位貼敷配合TDP治療脾胃虛寒型胃痛，是以祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，借助TDP的熱力與貼敷藥物散寒止痛的藥效，使藥物由表及里，循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，體現(xiàn)了內(nèi)病外治的原則。此治法除了具有溫散寒邪、消瘀止痛的功效外，還具有增強(qiáng)體質(zhì)的作用[3]。具有操作安全、方便、無(wú)副作用，且費(fèi)用較為低廉，患者易接受。在臨床上使用，對(duì)緩解患者的疼痛、改善脾胃功能有較好的效果且降低了醫(yī)療費(fèi)用，具有顯著經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義。

[1]朱秀平.穴位貼敷治療脾胃虛寒證胃痛80例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2002，18(6)：45-46.

[2]ZY/T001.1～001.9，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]秦云.溫針隔姜灸治療脾胃虛寒型胃脘痛116例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20(3)：24.

湯菊芬(1968-)，女，瀘西，專業(yè)方向：中醫(yī)護(hù)理。

R256.33

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1007-2349(2015)10-0095-02

2015-07-06)