柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎30例臨床觀察

李留文，邱江紅

(云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎30例臨床觀察

李留文，邱江紅

(云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

目的 觀察柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎患者的療效。方法 將本院中醫(yī)科2013年12月—2014年12月60例門診患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，均給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，口服，每日1次，鋁碳酸鎂片 1.5 g，口服，每日3次，治療組加用中藥柴芍溫膽湯治療，每日1劑，10d為1療程，觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組為76.67%，2組比較，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 中藥柴芍溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂片治療肝胃不和型慢性胃炎可以明顯提高臨床療效，療效確切，值得推廣運(yùn)用。

慢性胃炎；柴芍溫膽湯；奧美拉唑腸溶膠囊；鋁碳酸鎂片

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有資料均為本院中醫(yī)科2013年12月—2014年12月門診患者，采用隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)，將60例受試對(duì)象隨機(jī)分為治療組30例，男13例，女17例；年齡19～65歲；平均49歲，病程1～21周，平均病程7周。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡20～63歲，平均年齡47歲；病程1～24周，平均8.5周。2組性別、平均年齡、平均病程均為明顯差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。中醫(yī)辨證屬肝胃不和型。

1.3 治療方法 2組均給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，口服，每日1次，鋁碳酸鎂片 1.5 g，口服，每日3次，治療組加用中藥柴芍溫膽湯治療，基本方：柴胡10 g，炒白芍30 g，法半夏15 g，茯苓50 g，炒枳實(shí)15 g，竹茹10 g，陳皮10 g，生甘草10 g。每日1劑，2組治療10 d為1療程，2療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。顯效：中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少<30%。

2 結(jié)果

2.1 2組中醫(yī)證候積分比較 見表1。

表1 2組中醫(yī)證候積分比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

2.2 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng) 臨床試驗(yàn)中對(duì)治療組及對(duì)照組患者進(jìn)行肝功能、腎功能和心電圖檢查。顯示均無明顯毒副作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率在胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高，癥狀主要為脘腹脹滿、惡心噯氣反酸等，目前西醫(yī)治療主要為發(fā)現(xiàn)HP抗HP、質(zhì)子泵抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑，但尚不能有效緩解所有癥狀。而在此方面，中醫(yī)藥則是大有作為，其中對(duì)于辨證為“肝胃不和”型的慢性胃炎，運(yùn)用“柴芍溫膽湯”治療不僅能解決胃脘脹滿、胸悶喜太息，常因情志加重等主要癥狀，又能緩解攻竄作痛，痛連雙脅、惡心噯氣、大便不爽、苔薄白、脈弦等問題。柴芍溫膽湯由柴胡、白芍和溫膽湯組成，方中柴胡和解表里，疏肝，升陽；白芍平抑肝陽、柔肝止痛，半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；茯苓健脾、寧心；陳皮理氣，化痰，健脾，導(dǎo)滯；枳實(shí)破氣消積，化痰散痞；甘草和中緩急，諸藥合用共奏疏肝健脾和胃之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：柴胡皂苷可以抑制膽堿酯酶，發(fā)揮擬膽堿樣作用，進(jìn)而對(duì)消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效緩解胃腸道痙攣[3]；半夏能降低胃液總酸度和游離酸度，對(duì)黏膜損傷有保護(hù)和促進(jìn)修復(fù)作用[4]；茯苓有保肝、抗纖維化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陳皮能促進(jìn)胃排空和腸推進(jìn)[7]；甘草有抗HP作用[8]。且有研究證明在治療慢性胃炎的過程中僅僅使用西醫(yī)治療是不夠的，柴芍溫膽湯具有良好的疏肝和胃、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力、健胃助消化等功能[9]，而本研究結(jié)果也印證了較單純西醫(yī)治療相比，加用柴芍溫膽湯可以更有效緩解患者的癥狀，療效更好，且無明顯副作用。

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85.

[2]王 萍，陳青蓮.柴胡炮制品對(duì)小白鼠全血膽堿酯酶活力的影響[J].中藥材，2000，23(4)：219-219.

[3]丁正康.重用白芍治腸道激惹綜合癥[J].浙江中醫(yī)雜志，1990，25(10)：445.

[4]劉守義，尤春來，王義明.半夏抗?jié)儥C(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，1992，19(10)：42～45.

[5]周維，胡艷，張衛(wèi)紅.羥甲基茯苓多糖對(duì)肝纖維化大鼠TGFβ Samd信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，20：16-18.

[6]孫媛.竹茹現(xiàn)代研究概況[J].黑龍江醫(yī)藥，2008，21(6)：78-79.

[7]李偉，鄭天珍，霍頌義，等.陳皮對(duì)小鼠胃排空及腸推進(jìn)的影響[J].中藥藥理與臨床，2002，18(2)：22-23.

[8]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et al.Anti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extract[J].Life Sciences，2002，(71)：1449-1463.

[9]宋健平，劉亞軍.柴芍溫膽湯治療慢性胃炎30例分析[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，1：4-5.

李留文(1980-)，男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)診治脾胃病、風(fēng)濕病。

R256.3

B

1007-2349(2015)10-0039-02

2015-08-20)