• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      益腎化瘀法治療糖尿病便秘32例臨床觀察

      2015-03-24 07:28:10秦剛新蘇衍進(jìn)馬居里
      云南中醫(yī)中藥雜志 2015年10期
      關(guān)鍵詞:沙比利人民衛(wèi)生出版社中醫(yī)藥大學(xué)

      秦剛新,蘇衍進(jìn),梁 紅,馬居里△

      (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級研究生,陜西 咸陽 712046;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712000)

      益腎化瘀法治療糖尿病便秘32例臨床觀察

      秦剛新1,蘇衍進(jìn)2,梁 紅1,馬居里2△

      (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級研究生,陜西 咸陽 712046;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712000)

      目的 探討益腎化瘀法治療糖尿病便秘臨床療效。方法 將某醫(yī)院收治的 64 例 糖尿病便秘患者作為研究對象,所有的患者隨機(jī)分為2組,治療組和對照組,每組各32 例,治療組在基礎(chǔ)治療上加用益腎化瘀中藥,對照組在基礎(chǔ)治療上給予西沙比利,2組療程均14 d,觀察治療前后2組大便情況。結(jié)果 治療組便秘改善總有效率為93.75%,對照組為81.25%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 益腎化瘀法治療糖尿病便秘療效滿意,增加了治療的安全性,值得臨床中推廣應(yīng)用。

      糖尿病;便秘;益腎化瘀法

      便秘是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,不僅影響降糖藥物的吸收,而且還影響患者生活質(zhì)量及情緒,使患者深感痛苦。糖尿病患者合并便秘較為常見,其發(fā)病率約占糖尿病患者的25%[1]。目前臨床上主要應(yīng)用瀉藥及灌腸劑,但其可導(dǎo)致腸道(結(jié)腸及直腸)損傷。自2014年7月—2015年4月,筆者應(yīng)用益腎化瘀法治療糖尿病便秘療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      所選病例均為本院2014年7月-2015年4月內(nèi)分泌科住院及門診患者,隨機(jī)分為2組,治療組32例,其中男13例,女15例,年齡范圍37~77歲,平均年齡(56.2 ±5.1)歲;對照組32例,男 12 例,女 16 例,年齡 36~77歲,平均年齡(56.0 ±5.3)歲。2組糖尿病便秘患者的年齡、性別、病程以及身體情況等各方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用糖尿病學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)確診糖尿病。便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn),參照《內(nèi)科學(xué)》[3]便秘的羅馬標(biāo)準(zhǔn)III標(biāo)準(zhǔn):6個月前開始出現(xiàn)癥狀,而近3個月滿足以下癥狀≥2個:①至少25%的排便感到費(fèi)力;②至少25%的排便為干球狀便或硬便;③至少25%的以上排便時有排便不盡;④至少25%以上排便時有肛門直腸的梗阻 ≥/阻塞感;⑤至少25%以上排便時需要手法幫助;⑥每周排便<3 次。入選病例均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查和血常規(guī)、糞常規(guī)檢查,排除器質(zhì)性病變。

      1.3 治療方法

      1.3.1 基礎(chǔ)治療 所有患者(治療組和對照組)均給予生活干預(yù)、控制飲食(糖尿病飲食),口服降糖藥或胰島素控制血糖。

      1.3.2 治療組 基礎(chǔ)治療上給予益腎化瘀中藥,每日1劑,水煎取汁300 mL,分2次口服。藥物組成:黃芪30 g,太子參15 g,丹參20 g,赤芍15 g,茯苓15 g,肉蓯蓉10 g,仙靈脾15 g,菟絲子15 g,黃精 15 g,山萸肉10 g,生地黃10 g。加減:若排便困難,腹部墜脹者加升麻、生白術(shù)10 g;大便燥結(jié)難下加火麻仁 30 g,杏仁 10 g;腹脹甚加萊菔子、砂仁各 10 g;若四肢覺涼,畏寒肢冷,加肉桂、干姜各6 g;眠差加遠(yuǎn)志、茯神各10 g。

      1.3.3 對照組 基礎(chǔ)治療上給予西沙比利10 mg,每日3次,餐前15 min口服。

      1.3.4 療程 2組患者均1周為1個療程,連用2個療程后評定療效。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床痊愈:大便正?;蚧謴?fù)至病前水平,其它癥狀全部消失;顯效:便秘明顯改善,排便間隔時間及便質(zhì)接近正常或大便稍干而排便間隔在72 h以內(nèi),其它癥狀大部分消失;有效:排便間隔時間縮短1天或便質(zhì)干結(jié)改善,其它癥狀均有好轉(zhuǎn);無效:便秘及其它癥狀均無改善。

      2 治療結(jié)果

      2組均治療2個療程后,臨床療效比較見表1。

      表1 2組患者臨床療效比較 n(%)

      注:與對照組比較,*P<0.05

      3 討論

      目前,糖尿病及其慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響人類健康的病癥,其嚴(yán)重并發(fā)癥是致死、致殘的重要原因。在慢性病變中,自主神經(jīng)病變時可出現(xiàn)神經(jīng)性便秘,糖尿病并發(fā)廣泛神經(jīng)病變的患者便秘發(fā)生率約90%[5],糖尿病并發(fā)便秘的機(jī)制目前尚不十分明確,其可能與長期的高血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)受損有關(guān),高血糖狀態(tài)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增大,基底膜增厚、血管變窄、血流變慢、微循環(huán)障礙使神經(jīng)纖維缺血、缺氧,從而出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)病性表現(xiàn)[6]主要表現(xiàn)為胃腸功能障礙,如胃動力低下,胃排空時間延遲,直腸對內(nèi)容物的充盈與擴(kuò)張不敏感,排便反射遲鈍,最終導(dǎo)致便秘。

      糖尿病便秘屬中醫(yī)消渴病之變證。消渴病日久,腎虛血瘀,臟腑功能紊亂,變證叢生。筆者認(rèn)為腎虛血瘀,是發(fā)生消渴變證的主要病機(jī)。腎陽虧虛,溫煦無權(quán),陰邪凝結(jié),或是腎陰虧損,大腸液枯,無力行舟,可致便秘,另外瘀血阻遏血脈、經(jīng)絡(luò),氣機(jī)郁滯,大腸不能“以通為用”而腸蠕動明顯減慢,使糟粕停滯于腸中。因此,消渴之便秘,主要由腎虛血瘀、大腸功能下降所致。益腎化瘀中藥,以補(bǔ)腎化瘀,潤養(yǎng)大腸,鼓動其功能增加蠕動,化瘀血,理氣機(jī),改善腸道功能,增加對進(jìn)食的反應(yīng),促進(jìn)其正常排便。方中肉蓯蓉、仙靈脾滋腎之陽,山萸肉、黃精補(bǔ)腎之陰,陰陽并調(diào),溫煦有權(quán),陰邪散結(jié)。陰液充足,腸道濡蘊(yùn)。丹參、赤芍,活血化瘀,理氣機(jī),通血脈,改善腸道功能,黃芪、太子參、茯苓健脾補(bǔ)氣,鼓動臟腑功能,并助氣血化生;生地黃養(yǎng)陰生津,以增腸道津液,增水行舟。從而有效的改善了糖尿病便秘之證。對于糖尿病便秘患者,便秘消除,對其血糖、血脂控制均有益處。同時,嚴(yán)格地控制血糖對治療糖尿病便秘亦是十分重要。

      臨床上對于糖尿病便秘治療的藥物有刺激性瀉劑,高滲性瀉劑,大便軟化劑等。常用的有緩瀉劑:如大黃、番瀉葉、酚酞等,此類藥物導(dǎo)瀉作用較強(qiáng),可短期使用,長期亂用,可致降低腸神經(jīng)的敏感度,從而產(chǎn)生藥物依賴,并可造成結(jié)腸黑變病,有惡變的可能。另外,灌腸液灌腸亦是常用的方法,雖可促進(jìn)順利排便。但出門在外,著實(shí)不便,另外灌腸容易損傷肛周的粘膜,而且肛周的括約肌容易受到影響。而祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病便秘的治療有著很大的優(yōu)勢。

      本項(xiàng)觀察結(jié)果表明,益腎化瘀法與西沙比利對糖尿病性便秘均有明顯療效,而益腎化瘀法治療對糖尿病便秘的改善情況明顯優(yōu)于對照組,2組總有效率比較,差異有顯著性意義。這可能與西沙比利作為胃腸道動力藥物,只促進(jìn)糖尿病性便秘患者的胃腸蠕動,而益腎化瘀中藥則是立足主要病因病機(jī),從根本上解決問題糖尿病患者的便秘問題有關(guān)。

      [1]周鷹.健脾理肺法為主治療糖尿病便秘50例療效分析[J].北京中醫(yī),2005,24(3):l59.

      [2]張惠芬.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:159-163.

      [3]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:480.

      [4]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:660.

      [5]謝桂華,孫風(fēng)欣,田微.糖尿病性便秘患者的飲食護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,13(7):917-918.

      [6]劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:316~317.

      秦剛新(1989-),男,漢族,陜西安康人,陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級中西醫(yī)結(jié)合腎病研究生;研究方向:腎臟病臨床的診斷與治療研究。E-mail:1057768590@qq.com

      △通信作者:馬居里,男,E-mail:m0061231@163.com

      R256.35

      B

      1007-2349(2015)10-0029-02

      2015-07-21)

      猜你喜歡
      沙比利人民衛(wèi)生出版社中醫(yī)藥大學(xué)
      《山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》征稿簡則
      慢性萎縮性胃炎的治療中聯(lián)用莫沙比利,瑞巴派特的有效性效果分析
      《江中中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》簡介
      人民衛(wèi)生出版社
      人民衛(wèi)生出版社
      人民衛(wèi)生出版社
      人民衛(wèi)生出版社
      中醫(yī)藥大學(xué)本科生流行病學(xué)教學(xué)改革初探
      湖北中醫(yī)藥大學(xué)
      莫沙比利加谷維素治療功能性消化不良分析
      西城区| 墨江| 精河县| 鄂州市| 涪陵区| 和平县| 旬邑县| 通渭县| 金秀| 唐海县| 巴彦县| 赤城县| 镇赉县| 胶南市| 龙岩市| 石泉县| 内江市| 武胜县| 乌兰察布市| 南部县| 监利县| 吉水县| 普陀区| 沧州市| 石泉县| 界首市| 古交市| 榕江县| 芦溪县| 出国| 吉木萨尔县| 大英县| 白河县| 颍上县| 韶山市| SHOW| 曲阳县| 林州市| 甘谷县| 青阳县| 星座|