牛蹄底部角質(zhì)損傷性疾病的鑒別診斷

閆煜菲 黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣畜牧總站 165200

1 牛局限性蹄皮炎（蹄底潰瘍）

該病是指蹄底后1/3 處（蹄底和蹄球、結(jié)合部）的非化膿性壞死。患指（趾）的動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，患側(cè)蹄殼增溫。乳?？赡茉噲D以趾的前部負(fù)重，佇立于水泥溝沿上，踵部不負(fù)重。去除蹄底后部及蹄球部的增生角質(zhì)，在蹄底后1/3 處，接近底、非接合部的位置，初期可見(jiàn)角質(zhì)變軟、崩解、脫失，局部有壓痛，后期露出蹄底真皮，局部有出血區(qū)或死區(qū)。或者已長(zhǎng)出菜花樣或蓮蓬狀肉芽組織。削去角質(zhì)，可以發(fā)現(xiàn)深層的壞死，但一般沒(méi)有膿性物質(zhì)，被侵害的角質(zhì)松軟、出血和壞死。削蹄后蹄底部可能顯露出敏感的真皮，嚴(yán)重的病例組織溶解、惡臭、有黑色膿汁流出，重度跛行。慢性病例可見(jiàn)圓形角質(zhì)缺失，周邊是由真皮增生而來(lái)的肉芽組織突出于角質(zhì)表面。泥土等異物從角質(zhì)缺損處進(jìn)入組織內(nèi)引起感染，形成不同方向的潛道或化膿性蹄皮炎，或并發(fā)深部組織的化膿性炎癥，在蹄冠部形成膿腫。

2 牛蹄底膿腫/白線病

該病是因連接蹄底和蹄壁的軟角質(zhì)分離，一些尖銳的異物刺入深部組織，導(dǎo)致真皮感染而形成膿腫。血清滲入白線則白線變黃，血液滲入則變紅。白線膿腫后，沿白線有膿汁流出，角質(zhì)與真皮分離。提舉患蹄、清蹄，通常發(fā)現(xiàn)患指（趾）溫度高于健指（趾）。用檢蹄器檢查時(shí)患指（趾）疼痛明顯。通過(guò)刮削患指（趾），可以確定膿腫的準(zhǔn)確位置，見(jiàn)到黑色線條或角質(zhì)壞死灶?；蛟谧顬樘弁磪^(qū)針刺，確定是否有膿汁蓄積，X 線攝片可明確診斷該病。

3 牛蹄糜爛

蹄糜爛是蹄底和球負(fù)面糜爛，又名慢性壞死性蹄皮炎。該病進(jìn)展緩慢，初期病牛很少出現(xiàn)跛行。輕度病例只在底洞、球部、軸側(cè)溝處有小的深色凹陷，進(jìn)行性病例則凹陷融合到一起或形成溝狀，凹陷內(nèi)呈黑色，外觀很破碎，后期在糜爛的深部暴露出真皮。糜爛可發(fā)展成潛道，偶爾在球部發(fā)展成嚴(yán)重的糜爛，長(zhǎng)出惡性肉芽，引起劇烈跛行。

4 牛亞急性、慢性蹄葉炎

蹄真皮小葉的彌散性無(wú)敗性炎癥，又稱彌散性無(wú)敗性蹄皮炎（蹄葉炎），分為急性型、亞急性型和慢性型三種。慢性病牛蹄過(guò)長(zhǎng)、蹄角度變小，蹄壁出現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)輪，蹄尖及蹄壁崩裂、蹄底挫傷及出血。病牛蹄踵部下沉，蹄底負(fù)重不確實(shí)；蹄球部負(fù)重，成為假蹄底。由于蹄骨轉(zhuǎn)位、蹄骨下沉和蹄底角質(zhì)變薄，容易出現(xiàn)蹄底穿孔。蹄溫升高、指（趾）動(dòng)脈搏動(dòng)亢進(jìn)并不明顯，但對(duì)兩指（趾）和檢蹄器的壓迫輕度敏感。X 線攝片顯示蹄骨轉(zhuǎn)位，蹄壁背側(cè)部的密度增加。

5 牛外傷性蹄皮炎

該病是由各種異物造成的刺傷、挫傷或其他損傷，引起真皮的炎癥。受傷后出現(xiàn)跛行，跛行的程度取決于損傷的部位和程度。如果異物還存在于組織內(nèi)，較易找到患部，刺傷處常有痕跡。削蹄后，蹄底挫傷時(shí)呈現(xiàn)出大小不同的血斑痕跡，顏色隨紅細(xì)胞的分解出現(xiàn)不同顏色。壓迫挫傷處，角質(zhì)有彈性，有疼痛感。

6 牛膿毒性蹄關(guān)節(jié)炎及牛遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)的膿毒性關(guān)節(jié)炎

該病是指遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)的化膿性感染，可繼發(fā)于嚴(yán)重的蹄底或蹄踵部病變，或來(lái)源于全身性感染。蹄球部軟組織、蹄冠帶及系部出現(xiàn)腫脹和疼痛，在蹄冠帶處可發(fā)生分離；大面積軟組織感染，蹄冠帶或球部可發(fā)生破潰。如果指（趾）深屈腱因感染受到侵蝕或斷裂，患指（趾）可表現(xiàn)蹄尖翹起，避免負(fù)重。屈曲患指（趾），疼痛加劇。對(duì)蹄底的瘺管、膿腫及潰瘍進(jìn)行探查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)竇道長(zhǎng)，其方向指向遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)。X 線攝片可證實(shí)診斷并顯示第二指（趾）骨骨膜增生及蹄關(guān)節(jié)異常。早期病例的關(guān)節(jié)腔可變寬，晚期或慢性病例關(guān)節(jié)腔則變窄或閉合，運(yùn)用屢管成像技術(shù)、造影射線照片或放置探針后進(jìn)行射線照片，均可清楚地揭示病發(fā)狀況。晚期的病例感染可波及系部或球節(jié)，在射線照片上顯示骨膜增生或骨溶解。

7 牛蹄壁損傷

在各種因素作用下導(dǎo)致蹄壁組織解剖結(jié)構(gòu)的破壞或生理功能的紊亂。簡(jiǎn)單的蹄壁損傷常是挫傷引起，導(dǎo)致輕度至中度跛行。蹄壁的貫透創(chuàng)可引起急性跛行或不被注意而最終發(fā)生蹄底化膿。蹄壁損傷引起的跛行比較嚴(yán)重，早期可被發(fā)現(xiàn)，診斷常需要通過(guò)切削蹄角質(zhì)和使用檢蹄器來(lái)辨別敏感部位。切削修蹄時(shí)，挫傷的蹄底出現(xiàn)明顯的出血；蹄底刺創(chuàng)可引起急性跛行或由于蹄底化膿而表現(xiàn)遲發(fā)性跛行。在急性刺創(chuàng)時(shí)，致傷異物可存在于蹄壁中。多數(shù)病蹄對(duì)檢蹄器壓迫敏感。如果懷疑為挫傷，且跛行嚴(yán)重，應(yīng)拍攝X 線片以排除蹄骨骨折。刺傷部及其周圍的角質(zhì)出血，修剪時(shí)病蹄疼痛，角質(zhì)（常為蹄底）常有新鮮裂紋。切削刺傷角質(zhì)的邊緣以尋找鐵絲、尖銳石子及玻璃碎片等異物，這也可提供引流，防止膿腫形成。