軍隊中心醫(yī)院優(yōu)勢學科建設路徑探索與實踐

劉文穎，雷凌佳，陳莉莉，高 鵬，任建枝，夏繼斌

·醫(yī)院管理·

軍隊中心醫(yī)院優(yōu)勢學科建設路徑探索與實踐

劉文穎1，雷凌佳1，陳莉莉2，高 鵬1，任建枝3，夏繼斌1

近年來，重點學科在建設研究型醫(yī)院中起到的作用日益顯著，尤其是優(yōu)勢學科，更是成為醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。本文以我院生殖醫(yī)學中心為例，從搭建平臺、人才儲備、經(jīng)費管理三個方面探索了優(yōu)勢學科建設路徑。

軍隊中心醫(yī)院；優(yōu)勢學科；學科建設

重點學科是醫(yī)院品牌的象征，它主導著醫(yī)院的發(fā)展方向，是醫(yī)院核心競爭力的集中體現(xiàn)［1］。近年來，我院本著“名醫(yī)興名科，名科興名院”［2］的指導思想，大力加強重點學科建設，醫(yī)院整體水平顯著提升，區(qū)域競爭力顯著增強。

1 我院重點學科概況

我院是一所軍隊中心醫(yī)院，展開床位1100張，現(xiàn)有全軍醫(yī)學專科中心1個——全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術中心；軍區(qū)醫(yī)學專科專病中心5個——南京軍區(qū)腫瘤治療中心、南京軍區(qū)脊柱外科中心、南京軍區(qū)癲癇診療中心、南京軍區(qū)慢性腎病中西醫(yī)結合診療中心、南京軍區(qū)醫(yī)院信息技術支持中心；分部重點培育學科2個——消化內(nèi)科、胸外科；市級重點?？?個——廈門市創(chuàng)傷骨科、廈門市癲癇疾病?？啤B門市血液透析凈化?？?、廈門市消化系腫瘤介入治療?？啤?/p>

2 優(yōu)勢學科建設路徑探索與實踐

醫(yī)院領導按照“宜大則大，宜小則小”的建設思路，挖掘現(xiàn)有學科、專業(yè)發(fā)展?jié)摿Γ?］，在全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術中心基礎上，按照“院中院”模式逐步整合婦科、產(chǎn)科、兒科、男科、生殖中心，在政策上給予傾斜，加大人才培養(yǎng)和引進力度，加大高、精、尖醫(yī)療設備投入，加大新聞宣傳報道力度，旨在打造人才一流、設備一流、技術一流的優(yōu)勢學科。

2.1 科學論證，搭建生殖醫(yī)學平臺

2.1.1 思想重視，完善制度規(guī)范 科學化、規(guī)范化管理，是重點學科快速建設與發(fā)展的主要前提［4］，醫(yī)院領導十分重視學科制度建設，要求相關管理辦法不斷完善。一是制定《醫(yī)院重點學科建設管理辦法》，成立醫(yī)院重點學科建設領導小組，由分管副院長任組長，負責指導重點學科建設，協(xié)調(diào)解決學科建設中出現(xiàn)的問題；二是修訂《醫(yī)院科研經(jīng)費管理辦法》，明確科研項目所需儀器、設備、試劑、動物等，均從醫(yī)院藥材采購中心統(tǒng)一購置，醫(yī)院各類項目涉及基礎實驗研究除動物實驗外，原則上由中心實驗室完成；三是制定《醫(yī)院科研管理考評細則》，將國家自然科學基金項目、科研論文及科研成果納入學科管理考評體系。

2.1.2 論證充分，搭建學科平臺 醫(yī)院領導高瞻遠矚，深刻認識到抓學科建設一定要突出重點，有所為，有所不為，要以醫(yī)院優(yōu)勢技術——“人類輔助生殖技術”為基礎，動員全院力量搭建生殖醫(yī)學平臺。一是努力整合學科資源。組織召開平臺建設碰頭會，由生殖中心牽頭，婦科、產(chǎn)科、兒科、男科、檢驗科、病理科、超聲醫(yī)學科配合，總結優(yōu)勢，分析劣勢，研究對策。二是積極申報平臺項目?！捌脚_”既是學科工作的基礎，又是學科創(chuàng)名牌的起跳板［5］。我院于2011年1月申報廈門市“五一”工程創(chuàng)新備選項目“人類輔助生殖技術重大科技平臺”獲市科技局初審通過，經(jīng)過半年反復論證，于2011年7月正式撰寫廈門市重大科技創(chuàng)新平臺項目申報書及可行性報告，并確定項目名稱為“廈門市生殖醫(yī)學研究中心”。通過專家現(xiàn)場評審、市科技局局務會討論，最終于2011年9月獲批立項，資助經(jīng)費500萬元，配套經(jīng)費3503萬元，擬建立海西設備一流、技術一流、人才一流的生殖醫(yī)學研究中心。三是持續(xù)改進設施設備。沒有尖端的設備條件和舒適的設施環(huán)境，學科建設層次很難有所突破［6］。醫(yī)院投入2700余萬元用于購置國際先進的儀器設備，并且對生殖中心門診、手術實驗區(qū)和不孕不育診治綜合病房進行建設改造，不斷配套完善設施設備。

2.1.3 宣傳得力，積蓄品牌優(yōu)勢 醫(yī)院秉持“特色促長遠，品牌促全局”的戰(zhàn)略思想，在發(fā)展特色技術的同時，通過視頻材料、公益講座、網(wǎng)絡媒體等多種形式開展生殖健康和預防不孕癥科普宣教，擴大平臺影響力，鑄造品牌效應［7］。一是通過視頻材料進行科普宣傳，制作了《不孕不育治療之旅》、《IVF50問》及《我的心路歷程》等視頻材料，每天在生殖中心門診候診區(qū)滾動播放，使數(shù)萬名不孕不育患者獲益。二是開展公益性講座，每周二、五下午在生殖中心會議室向患者介紹不孕不育基礎知識、試管嬰兒治療流程及治療過程中的注意事項。三是開設網(wǎng)站及專家咨詢專欄，主要進行不孕不育生殖保健知識普及、不孕不育患者咨詢、我院生殖平臺新聞及每季度試管嬰兒成功率信息公布。四是通過報紙發(fā)表科普知識及新聞報道，倡導科學理念，傳播科普知識，以降低本地區(qū)不孕癥的發(fā)生率。五是制作與女性健康、避孕知識、婦科疾病相關的宣教手冊，普及女性衛(wèi)生知識，為妊娠創(chuàng)造有利條件。

2.2 儲備人才，突出專科技術特色

2.2.1 人才梯隊為平臺建設提供硬件支撐 平臺人才隊伍建設既要做到堅持當前，又要著眼長遠發(fā)展，不斷加強后備人才儲備［7］。一是要加強學習培訓。醫(yī)院按計劃、按要求對平臺醫(yī)務人員開展規(guī)范化培訓［8］，平臺技術骨干則先后被派往廣州、重慶、南京、杭州、北京等地學習IVF臨床技術與實驗室技術，同時聘請國內(nèi)知名專家蒞臨指導工作；平臺還與美國新希望不孕癥試管嬰兒中心建立良好的合作關系，三年內(nèi)派出7人前往參觀學習；除此之外，平臺十分重視國內(nèi)外學術交流［9］，三年內(nèi)外派參加國外會議7人次、國內(nèi)會議111人次。二是要加強人才引進。平臺以廈門市“海納百川”人才計劃為契機，以“雙主任制”為人才管理模式，柔性引進婦科學術帶頭人1人；此外，平臺還引進博士生3人，專職開展平臺實驗室工作。

2.2.2 科技創(chuàng)新為平臺發(fā)展提供活力源泉 首先，形成優(yōu)勢特色技術是平臺發(fā)展的關鍵［5］。平臺建立了以改良長方案為主、以拮抗劑方案為輔并黃體期促排卵等具有自己特色的促排卵方案，提高臨床妊娠率并減少了患者的治療費用，同時在部分患者中開展了選擇性新鮮周期單囊胚胎移植，臨床妊娠率為67．21%，降低了多胎妊娠，提高了輔助生育技術的安全性。其次，探索學科前沿技術是平臺發(fā)展的動力。平臺開展了子宮內(nèi)膜miRNA研究、GnRH激動劑對子宮內(nèi)膜容受性的影響、胚胎發(fā)育阻滯與體外受精?胚胎移植的臨床結局探討及環(huán)境因素對男性不育的影響等基礎研究，以提高輔助生育技術臨床妊娠率及活產(chǎn)率。

2.3 加強監(jiān)管，嚴格平臺經(jīng)費報銷

2.3.1 加大平臺中期審查力度 中期審查不僅能及時了解平臺項目進展情況、項目經(jīng)費使用情況等，而且能有效督促平臺負責人按計劃開展建設工作。一是積極配合地方科研主管部門對平臺進行中期審查，配合平臺項目監(jiān)管部門完成季度及年度監(jiān)理，按要求填報平臺執(zhí)行情況調(diào)查表及項目進展報告。二是根據(jù)《醫(yī)院科研項目管理辦法》，對平臺建設情況及項目研究情況進行階段性審查，組織平臺負責人填報《醫(yī)院在研項目成果登記表》，并審核提交的附件資料，及時發(fā)現(xiàn)并反饋存在問題。

2.3.2 規(guī)范平臺經(jīng)費報銷流程 通過規(guī)范平臺經(jīng)費審核報銷流程，加強項目經(jīng)費管理，確保項目順利實施。一是實驗試劑、動物購置必須經(jīng)由醫(yī)院采購中心采購，實驗器材購置必須經(jīng)由醫(yī)院器材科招標采購，否則不予報銷相關經(jīng)費。二是實驗試劑、動物及器材購置需填《購置申請表》，按規(guī)定的購置流程執(zhí)行。三是與外單位協(xié)作開展研究的，需填寫《科研項目協(xié)作申請表》，經(jīng)審批同意后方可開展及報銷協(xié)作經(jīng)費，科研協(xié)作費開支按照項目合同書中確定的預算執(zhí)行。四是平臺負責人按照醫(yī)院財務規(guī)定將報銷發(fā)票及所需附件粘貼完畢后送達科研辦初審，而后由科研辦分別報醫(yī)務處主任簽審、財經(jīng)中心審核、分管院領導及院首長簽批。

3 討 論

優(yōu)勢學科建設過程復雜，但總的來說仍有規(guī)律可循，即從學科的人、財、物三個方面入手，把好平臺關、人才關和經(jīng)費關。我院生殖醫(yī)學研究中心經(jīng)過3年的建設，在醫(yī)療環(huán)境、規(guī)模、設備設施、技術水平等方面均有很大程度的提升，在軍內(nèi)外已具備一定影響力，成為駐地知名學科品牌，被譽為廈門市的“美麗名片”。

［1］ 王 峰．加強重點學科建設促進醫(yī)院全面發(fā)展［J］．河北醫(yī)藥，2010，32（8）∶998?999．

［2］ 王靜成，毛向陽，湯 佳．提升醫(yī)院核心競爭力的探索與實踐［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（6）∶13?15．

［3］ 張 東．某院優(yōu)勢學科建設實踐［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（11）∶1046?1048．

［4］ 要跟東，崔鳳勤，檀增桓，等．綜合醫(yī)院臨床重點學科建設的體會［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（7）∶173?174．［5］ 鮮榮華，林葉青，吳 冰，等．醫(yī)院學科品牌建設策略探索與實踐［J］．中國醫(yī)院，2011，15（2）∶60?62．

［6］ 陳汝雪，歐陽晶，林慶賢，等．某醫(yī)院3年學科建設設備投入綜合績效分析［J］．中國醫(yī)院，2013，17（9）∶54?55．

［7］ 鄒德威．突出特色著眼長遠促全軍脊柱外科中心科學發(fā)展［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（2）∶104?106．

［8］ 孫 陽，李 平．加強醫(yī)院學科建設的實踐探討［J］．東南國防醫(yī)藥，2012，14（2）∶174?175．

［9］ 余英豪．成就研究型學科的必由之路［J］．東南國防醫(yī)藥，2015，17（3）∶319?321．

R197．32

A doi∶10．3969／j．issn．1672?271X．2015．06．036

∶2015?07?04；

∶2015?09?10）

∶廈門市重大科技創(chuàng)新平臺項目（3502Z20111006）

∶361003福建廈門，解放軍174醫(yī)院，1．醫(yī)務處，2．人力資源管理中心，3．生殖醫(yī)學中心

∶夏繼斌，E?mail∶87220541＠qq．com

（本文編輯∶徐燕茹）