核設(shè)施關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查中若干問題的討論與建議

通信作者：熊小偉(1981—)，男，湖北人，工程師，碩士，主要研究方向?yàn)檩椛浞雷o(hù)與環(huán)境保護(hù)，E-mail：46026@163.com

核設(shè)施關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查中若干問題的討論與建議

譚承軍，熊小偉，魏國(guó)良，王韶偉，商照榮

(環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心， 北京100082)

摘要：通過對(duì)核設(shè)施關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查方法局限性與現(xiàn)存問題的梳理，認(rèn)為關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查方法單一、調(diào)查內(nèi)容不統(tǒng)一、關(guān)鍵人群組界定和認(rèn)識(shí)有待于完善，提出如下建議：年齡組劃分為嬰兒(≤1歲)、兒童(2～6歲)、少年(7～17歲)和成人組(>17歲)；膳食調(diào)查中糧食類細(xì)化到谷類、薯類和豆類，蔬菜至少細(xì)分為葉類和非葉類蔬菜；海產(chǎn)品細(xì)化到魚類、甲殼類、軟體類和藻類。在缺乏關(guān)鍵人群組食物消費(fèi)量時(shí)，建議采用廠址半徑5 km范圍內(nèi)膳食調(diào)查數(shù)據(jù)變化范圍值的95%作為攝入率代替可能關(guān)鍵人群組的食物消費(fèi)量。

關(guān)鍵詞：核設(shè)施；膳食調(diào)查；關(guān)鍵人群組；代表人；食物消費(fèi)量

作者簡(jiǎn)介：譚承軍(1963—)，男，重慶人，高級(jí)工程師，博士，主要研究方向?yàn)檩椛浞雷o(hù)與環(huán)境保護(hù)，E-mail：tcj916@163.com

中圖分類號(hào)：X24

收稿日期：2015-05-14

DOI: 10.14068/j.ceia.2015.04.019

目前核設(shè)施在開展廠址半徑5 km范圍和可能關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查時(shí)，絕大多數(shù)情況下采用定性或半定量食物攝入頻率問卷法(semi quantitative food frequency questionnaire，SFFQ)，調(diào)查方法單一，且FFQ調(diào)查表設(shè)置內(nèi)容不統(tǒng)一。

《核電廠廠址選擇中的劑量評(píng)價(jià)》(HAF J0001)給出了國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(international commission on radiological protection，ICRP)第26號(hào)出版物提出的識(shí)別關(guān)鍵人群組的兩個(gè)重要準(zhǔn)則：(1)關(guān)鍵人群組應(yīng)該代表全體居民中預(yù)期接受最高(有效)劑量的那些個(gè)體。(2)關(guān)鍵人群組應(yīng)該足夠小，以使在年齡、飲食和那些影響接受劑量的特性相對(duì)地均勻[1]。但在實(shí)際膳食調(diào)查中，往往出現(xiàn)以下幾種情況：(1)給出的關(guān)鍵人群組規(guī)模過大(超過100人)。(2)原關(guān)鍵人群組居住位置、飲食習(xí)慣與生活習(xí)性的改變(核電廠建設(shè)導(dǎo)致原關(guān)鍵人群組搬遷和/或職業(yè)改變)在關(guān)鍵人群組識(shí)別和“三關(guān)鍵”分析中沒有得到相應(yīng)的體現(xiàn)。(3)沒有直接針對(duì)可能關(guān)鍵人群組開展膳食與生活習(xí)性調(diào)查，而是直接對(duì)廠址半徑5 km范圍內(nèi)所有自然村落的居民個(gè)人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，然后通過各自然村落不同年齡組居民個(gè)人輻射劑量估算值大小反演得出所謂關(guān)鍵人群組。上述3種情況得出的關(guān)鍵人群組既不符合關(guān)鍵人群組定義，也不可能是少數(shù)最大受照個(gè)人的代表，而只可能是某個(gè)自然村落某個(gè)年齡組居民平均受照個(gè)人的代表。

1年齡組的劃分

1.1　劃分原則的考慮

膳食調(diào)查年齡組劃分既要考慮盡可能與人口調(diào)查年齡組劃分方案一致，又要考慮盡可能與可獲得的膳食調(diào)查食物消費(fèi)量輸出的年齡組一致，同時(shí)還應(yīng)滿足與輻射劑量年齡依賴性認(rèn)識(shí)程度相一致的劑量系數(shù)劃分要求。

1.2　年齡組劃分的討論

《核輻射環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)一般規(guī)定》(GB 11215—89)規(guī)定了人口調(diào)查的年齡組劃分方案：嬰兒組<1歲、幼兒組1～4歲、少年組5～15歲、成人組>16歲[2]。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料中，食物消費(fèi)量的輸出可以細(xì)化到以下11個(gè)組：0～1歲、2～3歲、4～6歲、7～10歲、11～13歲、14～17歲、18～29歲、30～44歲、45～59歲、60～69歲、70歲以上[3-4]。2007年第4次全國(guó)總膳食研究可按照如下6個(gè)年齡組2～7歲、8～12歲、13～19歲、20～50歲、51～65歲、65歲以上，分別輸出食物消費(fèi)量[5]。《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18871—2002)參考ICRP對(duì)年齡組的劃分意見，劑量系數(shù)的給出是按照6個(gè)年齡組(≤1歲、1～2歲、2～7歲、7～12歲、12～17歲、>17歲)劃分的[6]?！遁椛浞雷o(hù)用參考人 第四部分：膳食組成和元素?cái)z入量》(GBZ/T 200.4—2009)細(xì)化了新生兒與嬰幼兒組，推薦給出的6個(gè)年齡組為：新生兒(≤0.5歲)、嬰幼兒(0.5～3歲)、學(xué)齡前(4～6歲)、兒童(7～13歲)、少年(14～17歲)和成人(≥18歲)[7]?！逗穗姀S廠址區(qū)域社會(huì)環(huán)境調(diào)查技術(shù)規(guī)范》(NB/T 20201—2013)則把人口與膳食調(diào)查年齡組劃分方案均簡(jiǎn)化為4個(gè)組：嬰兒(≤1歲)、兒童(1～7歲)(含7歲)、青少年(7～17)(含17歲)、成人(>17歲)[8]?？紤]人口調(diào)查的年齡構(gòu)成，食物消費(fèi)量的可獲得性、可對(duì)比性、可追溯性，劑量系數(shù)的劃分情況和膳食調(diào)查的可操作性，同時(shí)考慮核設(shè)施膳食調(diào)查經(jīng)驗(yàn)反饋，推薦采用NB/T 20201—2013的年齡組劃分方案[8]。

2調(diào)查方法的選取

2.1　選取原則的考慮

不會(huì)有一種適用于所有研究的膳食調(diào)查方法，上述5種常用膳食調(diào)查方法各具特點(diǎn)[9]。因此，膳食調(diào)查方法的選擇既要考慮短期數(shù)據(jù)與長(zhǎng)期數(shù)據(jù)的互補(bǔ)與有效銜接，又要考慮被調(diào)查對(duì)象用膳特點(diǎn)(個(gè)體調(diào)查、群體調(diào)查，尤其是集體用餐單位的膳食調(diào)查)，還應(yīng)針對(duì)核設(shè)施廠址特征、廠址周圍城鄉(xiāng)居民分布特點(diǎn)和膳食調(diào)查具體要求進(jìn)行綜合選擇。

2.2　調(diào)查方法選擇的討論

李艷平等指出：對(duì)于攝入頻率較高的食物如糧食類、蔬菜類，F(xiàn)FQ法調(diào)查獲得的攝入量與稱重法(weighted food record，WFR)和24 h回顧法比較接近(與WFR法的相對(duì)差異均<15%)；但用于估計(jì)個(gè)體食物攝入量時(shí)應(yīng)注意FFQ法調(diào)查結(jié)果比WFR法更離散(即高的更高，低的更低)，且低估和高估的比例均較高(一般在WFR法調(diào)查結(jié)果4%～25%以內(nèi)的個(gè)體<50%)，但仍與WFR法呈低中度顯著。因此，李艷平等認(rèn)為要評(píng)價(jià)個(gè)體和群體的食物消費(fèi)量應(yīng)以24 h回顧法更好，條件允許時(shí)可以采用WFR法[10]。

Pao和Cypel認(rèn)為，用WFR法和24 h回顧法獲得的短期每天食物攝入量的定量與估計(jì)，在概念上明顯不同于FFQ法獲得的通常食物的攝入量。FFQ法似乎更能代表日常膳食攝入情況[11]。于科等認(rèn)為，過去的、較長(zhǎng)時(shí)期的膳食攝入比短期的攝入更有意義。事實(shí)上，F(xiàn)FQ法更側(cè)重長(zhǎng)期暴露的測(cè)量而不是某幾天某幾餐攝入量的測(cè)量，從而獲得在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)粗略、總的和普遍的信息，而不是記憶的某個(gè)細(xì)節(jié)[12]。為了盡可能提高24 h回顧法的信度與效度，汪之頊、吳欣耘等認(rèn)為，有食物圖譜輔助的24 h回顧法所獲食物消費(fèi)量與WFR法所得結(jié)果幾乎無差別[13-14]。核設(shè)施關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查的目地是為了驗(yàn)證輻射劑量限值是否得到了遵守。因此，過去食物消費(fèi)量的回顧和未來食物消費(fèi)量的前瞻性估計(jì)同等重要。

2.3　方法選擇的建議

結(jié)合選取原則及前文討論，可能關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查方法推薦如下：(1)首輪膳食調(diào)查，以5 d 24 h回顧法為主，3 d WFR法為輔。(2)后續(xù)膳食調(diào)查，以3 d 24 h回顧法為主，3 d WFR法為輔(可在24 h回顧法調(diào)查樣品中，對(duì)消費(fèi)頻率低的食物類別進(jìn)行有選擇性的抽樣調(diào)查)；也可以考慮采用食物圖譜輔助下的3 d 24 h回顧法。(3)對(duì)建有膳食調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)的核設(shè)施，可采用食物圖譜輔助下的FFQ、SFFQ法，相應(yīng)的調(diào)查頻次可簡(jiǎn)化到1年1次(在1年的間隔期內(nèi)，食物的重測(cè)信度系數(shù)為0.44～0.91[12])。

FFQ調(diào)查表的制定應(yīng)關(guān)注以下幾點(diǎn)：(1)應(yīng)根據(jù)廠址所在地居民的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整(如區(qū)分南方與北方、濱海與內(nèi)陸、漢族與少數(shù)民族)[15-16]；冬、夏季膳食結(jié)構(gòu)差異較大時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整FFQ調(diào)查表的食物分類。(2)食物攝入頻率的細(xì)分取決于各類食物的消費(fèi)頻率，如每日攝取1次、2次的食物，若不細(xì)分調(diào)查表食物攝入頻率，對(duì)結(jié)果影響很大[17]。

3膳食調(diào)查的食物分類

3.1　食物細(xì)分的考慮

核設(shè)施膳食調(diào)查食物分類細(xì)化程度應(yīng)盡可能和食物放射性核素濃集因子與劑量系數(shù)的劃分保持一致，但也不必像營(yíng)養(yǎng)與流行病學(xué)研究那樣細(xì)分到百種以上，尤其是那些攝入頻率較低的食物[17]。因此，食物種類的細(xì)分應(yīng)考慮：(1)膳食調(diào)查的可操作性。(2)有助于膳食調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。(3)能充分體現(xiàn)放射性核素在食物鏈中的遷移與轉(zhuǎn)移特征，做到劑量估算的合理保守。

3.2　調(diào)查的食物分類

陸梅估算了中國(guó)參考人的年攝入量及其所致年有效劑量。通過估算的年有效劑量可知，由蔬菜所致年待積有效劑量約占總劑量的40%，其次是水產(chǎn)品(29.6%)、谷類(19.4%)、肉類(2.9%)、薯類(2.7%)、豆類(2.2%)和蛋類(1.6%)[18]。鑒于此，建議關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)劑量貢獻(xiàn)排在前3位的蔬菜、水產(chǎn)品和糧食進(jìn)行細(xì)分，即蔬菜首先細(xì)分為葉類蔬菜和非葉類蔬菜；必要時(shí)，蔬菜細(xì)分為以下5類：葉類、根莖類、果實(shí)類、水生類和菌類。海產(chǎn)品細(xì)分為4類：魚類、甲殼類、軟體類和藻類[19]；淡水產(chǎn)品可分為魚類和蝦蟹類。糧食類可細(xì)分為谷類、薯類和豆類。另外，考慮到內(nèi)陸廠址受納水體下游兩岸附近可能存在地表水和/或地下水取水口(包括集中式地下水飲用水取水口)，所以建議內(nèi)陸廠址關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查食物分類中應(yīng)考慮增加飲水項(xiàng)目[7,18]。

4關(guān)鍵人群組與代表人

4.1　最不利影響點(diǎn)的初步確定

在可能關(guān)鍵人群組膳食調(diào)查前，應(yīng)首先根據(jù)核設(shè)施廠址局地特征和潛在照射途徑，確定放射性流出物的最不利影響點(diǎn)。核設(shè)施輻射環(huán)境最不利影響點(diǎn)通常位于廠址半徑5 km范圍內(nèi)(亦有例外)。對(duì)于氣載途徑而言，最不利影響點(diǎn)不外乎是距離廠址最近的居民點(diǎn)、菜園、果園、農(nóng)田、奶牛場(chǎng)、奶羊場(chǎng)等養(yǎng)殖場(chǎng)，尤其是上述場(chǎng)所位于廠址常年主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向時(shí)的情況；對(duì)液態(tài)途徑而言，最不利影響點(diǎn)是放射性液態(tài)流出物受納水體總排放口附近的水上或岸邊的作業(yè)、活動(dòng)、娛樂或滯留場(chǎng)所，包括內(nèi)陸廠址洪水淹沒帶、濱海廠址潮間帶以及受放射性核素污染淤泥的疏浚拋泥點(diǎn)和作為農(nóng)業(yè)用途的淤泥堆放點(diǎn)。特殊情況下，是上述幾種最不利影響點(diǎn)的各種組合。

4.2　關(guān)鍵人群組的確認(rèn)與生活習(xí)性調(diào)查

核設(shè)施可能關(guān)鍵人群組應(yīng)是那些在最不利影響點(diǎn)居住、工作或滯留的人群，所以應(yīng)從上述人群的膳食結(jié)構(gòu)、食物消費(fèi)量、生活習(xí)性與滯留時(shí)間等來初步確定可能的關(guān)鍵人群組，然后通過劑量估算來確認(rèn)和驗(yàn)證。上述關(guān)鍵環(huán)節(jié)是可能關(guān)鍵人群組在日常生活或工作過程中，與可能受到放射性核素污染的水體、岸邊或水底沉積物接觸或暴露時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)的生活習(xí)性的調(diào)查。

4.3　關(guān)鍵人群組選擇的討論

核設(shè)施可能關(guān)鍵人群組在人數(shù)規(guī)模上，最多到幾十人(不可能是大多數(shù)人，通常最多是20～30人)[20]。因?yàn)閺膶徆芙嵌瓤?，可能關(guān)鍵人群組中的半數(shù)人將可能受到高于關(guān)鍵人群組的平均劑量。若可能關(guān)鍵人群組規(guī)模過大，基于關(guān)鍵人群組食物消費(fèi)量估算得到的平均劑量就會(huì)偏低，也就意味著關(guān)鍵人群組中可能有更多的成員所遭受的劑量超過這一平均劑量。所以，為了確保公眾個(gè)人劑量限值得到滿足并達(dá)到輻射防護(hù)最優(yōu)化，應(yīng)在條件許可情況下，盡可能減小關(guān)鍵人群組規(guī)模。

在識(shí)別程序上，可能關(guān)鍵人群組的識(shí)別首先是建立在最不利影響點(diǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，而不是把廠址半徑5 km范圍內(nèi)所有自然村看作是可能關(guān)鍵人群組，更不能把離廠址最近(居民人數(shù)可能上千)的行政村居民個(gè)人平均食物消費(fèi)量等同于(可能)關(guān)鍵人群組食物消費(fèi)量。因這種識(shí)別程序模糊了關(guān)鍵人群組與一般公眾個(gè)人在膳食結(jié)構(gòu)、食物消費(fèi)量和生活習(xí)性上的區(qū)別，由此得出的食物消費(fèi)量與生活習(xí)性數(shù)據(jù)代表的是多數(shù)人的平均。

在關(guān)鍵人群組所在位置上，并不強(qiáng)調(diào)(或局限于)一定是居住在同一居民點(diǎn)的一群人(從這個(gè)意義上說，關(guān)鍵人群組的稱謂比關(guān)鍵居民組更合適)，可以是居住、工作、娛樂或滯留在最不利影響點(diǎn)的一群人，也可能是居住在廠址半徑5 km之外，但長(zhǎng)期食用產(chǎn)于最不利影響點(diǎn)食物(陸生或水生)的某一些人。所以，關(guān)鍵人群組識(shí)別的關(guān)鍵是：核設(shè)施廠址周圍找到能代表最大受照個(gè)人的那一小群人。

在識(shí)別方法上，可能關(guān)鍵人群組首先應(yīng)該是那些具有特殊飲食習(xí)慣和/或特殊生活習(xí)性的、長(zhǎng)時(shí)間暴露在受納水體及其沉積物上的那一小群人。若無法得到上述人的膳食與生活習(xí)性數(shù)據(jù)，建議在輸出廠址半徑5 km范圍內(nèi)居民個(gè)人年均食物消費(fèi)量時(shí)，同時(shí)給出居民個(gè)人年均食物消費(fèi)量(變化)范圍值，以便取得代表人年均食物消費(fèi)量(以代替關(guān)鍵人群組食物消費(fèi)量)。

4.4　代表人食物消費(fèi)量

ICRP第60號(hào)出版物指出：為保護(hù)公眾，有必要定義一個(gè)用于確定劑量約束值得到滿足的人——代表人，他接受的劑量代表了居民中那些受到更高照射的人[21]。當(dāng)缺乏可能關(guān)鍵人群組食物消費(fèi)量時(shí)，建議利用調(diào)查得到的廠址半徑5 km范圍居民個(gè)人食物消費(fèi)量分布資料(即食物消費(fèi)量范圍值，而不是人群中單個(gè)成員的極端值以防止評(píng)價(jià)過度保守)(食物消費(fèi)量輸出前可用中國(guó)膳食平衡指數(shù)加以約束[22-23])，采用食物消費(fèi)量和生活習(xí)性資料變化范圍值的95%作為攝入率是一種謹(jǐn)慎的做法[20]。

5結(jié)語

隨著人民生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，公眾膳食組成在發(fā)生改變，食品中的放射性核素含量也發(fā)生著變化。建議在進(jìn)行核設(shè)施關(guān)鍵人群組膳食與生活習(xí)性調(diào)查時(shí)，針對(duì)廠址特征盡可能減小關(guān)鍵人群組規(guī)模，采用適宜的年齡組劃分方案、調(diào)查方法和食物分類方案。在無法得到可能關(guān)鍵人群組資料時(shí)，取廠址半徑5 km范圍居民個(gè)人食物消費(fèi)量變化范圍值的95%作為代表人(代替關(guān)鍵人群組)的食物消費(fèi)量。

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Discussions and Suggestions on Dietary Survey of Key

Population Group of Nuclear Facilities

TAN Cheng-jun, XIONG Xiao-wei, WEI Guo-liang, WANG Shao-wei, SHANG Zhao-rong

(Nuclear and Radiation Safety Center, Ministry of Environmental Protection, Beijing 100082, China)

Abstract:By analyzing the dietary survey methods of key population groups of nuclear facilities, the paper argues that the current methods are too simple, the survey content is not consistent, and that the identification of key groups still need to be improved. The following suggestions are raised: the age groups are divided into infant (≤ 1 years), child (2~6 years old), teenager (7~17 years old) and adult group (> 17 years); staple food are divided into frumentum, tubers and beans; vegetables are divided into leaf vegetables and non-leaf vegetables; and sea food are divided into fish, crustacean, mollusks and algae. In case of the absence of key groups’ diet amount data, it is suggested that 95% of the resulted amount range within 5 km of the facility is used.

Key words: nuclear facilities; dietary survey; key population group; representative; food consumption