類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者穴位貼敷聯(lián)合專業(yè)護(hù)理的臨床觀察

西安市第五醫(yī)院(西安710082)

侯媛媛

·臨床護(hù)理·

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者穴位貼敷聯(lián)合專業(yè)護(hù)理的臨床觀察

西安市第五醫(yī)院(西安710082)

侯媛媛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患者肢體發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者喪失關(guān)節(jié)功能，因此具有較高的致殘率[1,2]，本研究旨在探討穴位貼敷聯(lián)合專業(yè)護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果，為此選擇我院2014年3月至2015年 3月84例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，報道如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年3月至2015年 3月84例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其中男45例，女39例，年齡26～73歲，病程1～8年，所有患者均符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中關(guān)節(jié)功能Ⅰ級31例，Ⅱ級22例，Ⅲ級17例，Ⅳ級14例根據(jù)治療方法將84例患者分為觀察組(42例)和對照組(42例)，其中觀察組男22例，女20例，平均年齡62.7±3.9歲，平均病程5.2±1.3年。對照組男23例，女19例，平均年齡62.9±3.9歲，平均病程5.3±1.3年。兩組患者性別、年齡、病程等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組：取患者雙側(cè)足三里、雙側(cè)外關(guān)、雙側(cè)肺腧、腰陽關(guān)、命門、大椎等穴位，將我院自制藥物粉劑(川烏、草烏)等用生姜汁調(diào)配成糊狀，并貼敷于上述穴位中，5d貼敷1次，春分、秋風(fēng)各貼3次。

觀察組：觀察組患者接受穴位貼敷+專業(yè)護(hù)理干預(yù)，其中穴位貼敷方法與對照組相同，而專業(yè)護(hù)理干預(yù)方式主要包括：①情志護(hù)理：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程長，很多患者治療期間生活不能完全自理，因此會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，為此專業(yè)護(hù)理強(qiáng)調(diào)首先要對患者開展情志護(hù)理，緩解患者不良心理狀態(tài)，減少消極因素對患者預(yù)后的影響。針對疾病急性發(fā)作期患者，應(yīng)臥床休息，并取舒適體位，保持關(guān)節(jié)制動。②飲食護(hù)理：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病變特征為滑膜炎，為此在為患者進(jìn)行對癥治療過程中，要根據(jù)患者不同臨床癥狀表現(xiàn)對其飲食進(jìn)行調(diào)理。例如，治療過程中要多食用新鮮水果、豆制品，告知患者忌食生冷、辛辣、油膩飲食。③用藥護(hù)理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要長時間服藥治療，部分患者會出現(xiàn)服藥依從性差等表現(xiàn)。護(hù)理人員及時對患者開展健康宣教，告知患者堅持服藥的重要性和必要性。同時，對患者服藥過程肝、腎功能變化情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，若患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時停止相關(guān)治療。④康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：開展急性期功能鍛煉，主要目的在于維持關(guān)節(jié)運(yùn)動、保持屈伸肌平衡、增強(qiáng)肌肉練習(xí)。為此，護(hù)理人員要對患者做出有效指導(dǎo)，采用做操、局部按摩等方式幫助患者康復(fù)，進(jìn)一步改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，降低關(guān)節(jié)畸形率。

在疾病緩解期，要叮囑患者自主進(jìn)行功能鍛煉，在患者聯(lián)系初期，護(hù)理人員要全程陪伴在患者身邊，糾正患者練習(xí)過程中的錯誤習(xí)慣。此時，主要練習(xí)方向?yàn)榫S持關(guān)節(jié)運(yùn)動、保持屈伸肌平衡、增強(qiáng)肌肉功能?；颊咭M(jìn)行全面的練習(xí)，可以采用做操、局部按摩等方式幫助患者康復(fù)。

3 指標(biāo)觀察 比較兩組患者臨床治療效果，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計學(xué)分析。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①近期控制：患者關(guān)節(jié)腫痛感消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；②顯效：關(guān)節(jié)腫痛明顯緩解，關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)；③有效：臨床癥狀部分消失，關(guān)節(jié)活動功能有所改善；④無效：腫痛感、關(guān)節(jié)活動功能未改善，甚至加重；總有效率=(近期控制例數(shù)率+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組和對照組患者經(jīng)過治療后，觀察組近期控制19例，顯效14例，有效6例，無效3例，總有效率為92.9%；對照組近期控制10例，顯效14例，有8例，無效10例，總有效率為76.2%。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患者臨床治療效果比較

注：與對照組總有效率相比，*P<0.05。

討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累、疼痛、腫脹，晚期患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)制表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者喪失關(guān)節(jié)功能，對患者身心健康和生活質(zhì)量均有較大影響[5]。由于疾病病變部位主要發(fā)生生在肢體各個關(guān)節(jié)處，為此對關(guān)節(jié)腫痛開展對癥治療，能夠有效控制病情，并防止病情加重。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多由關(guān)節(jié)滑膜病變導(dǎo)致，在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中還會對患者心、肺及神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為此對患者開展切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)很有必要。專業(yè)護(hù)理干預(yù)配合系統(tǒng)性治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要求廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備整體治療理念，進(jìn)而高效開展診療工作。

我院對觀察組患者采用穴位貼敷+專業(yè)護(hù)理治療方法，相關(guān)調(diào)查結(jié)果中顯示，兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不不良反應(yīng)，觀察組總有效率為92.9%，明顯高于單純治療組(76.2%)，兩組差異顯著,本研究結(jié)果與路紅等學(xué)者[6]的報道結(jié)果相符[6]，說明穴位貼敷+專業(yè)護(hù)理干預(yù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床治療效果顯著，具有安全性，值得在臨床中加以推廣。

總的來說，專業(yè)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者病情，減輕患者痛苦，符合患者心理、生理需要，能夠充分體現(xiàn)出臨床護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式，值得臨床推廣。根據(jù)多年臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在做好以上護(hù)理措施外，還要輔助良好飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)及情志護(hù)理，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 皇甫沁媛.穴位貼敷聯(lián)合推拿按摩護(hù)理治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎23例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，11(28)：543-545.

[2] 郝 琳.干預(yù)式健康教育模式在糖尿病住院患者護(hù)理中的效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,3:146-147.

[3] 余 菊，林 征，張 育.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非藥物治療及護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2013，24：2568-2571.

[4] 李紅霞，李 雁.新型健康教育護(hù)理模式在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2014，36：3451-3452.

[5] 仲桂霞，王麗芳. 整體護(hù)理模式用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)置換患者效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，10:269-270.

[6] 路 紅，高明利，齊 慶，等.春秋分穴位貼敷聯(lián)合專業(yè)護(hù)理治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，2(17)：2121-2123.

(收稿：2015-07-11)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 @穴位貼敷 護(hù)理

R684.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.066