全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

陜西省漢中市中心醫(yī)院 (漢中723000)

張 昆

全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

陜西省漢中市中心醫(yī)院 (漢中723000)

張 昆

目的:本文旨在研究全血C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)由細(xì)菌或病毒感染的132例患兒進(jìn)行研究，將其分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，分別對(duì)兩組患者的CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：?jiǎn)我谎Ｒ?guī)或CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著低于CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率(P<0.05)。兩組患者的CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞的量均存在顯著性差異(P<0.05)。CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞在兩組患者中的陽(yáng)性率也存在顯著性差異。結(jié)論：全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高確診率。

血常規(guī)或血清C反應(yīng)蛋白(CRP)是目前臨床上快速診斷兒科感染類型的常用方法。CRP是當(dāng)機(jī)體發(fā)生損傷以及炎癥時(shí)，由肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有保護(hù)機(jī)體作用的物質(zhì)，在兒科感染類型的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要對(duì)全血CRP聯(lián)合血常規(guī)在診斷兒科感染類型中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，以期獲得對(duì)兒科感染預(yù)測(cè)效果更好的診斷方案。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年3月到2014年7月到我院就診并參考《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》確診由感染引起不適的患兒132例，其中細(xì)菌感染的患兒64例，作為細(xì)菌感染組，男42例，女22例，年齡1～8歲，平均年齡3.2 ±1.8歲，肺部感染21例，上呼吸道感染24例，腸道感染13例，其它部位感染6例。病毒感染的患兒68例，作為病毒感染組，男45例，女23例，年齡1～8歲，平均年齡3.5 ±1.4歲，肺部感染23例，上呼吸道感染27例，腸道感染11例，其它部位感染7例。比較兩組患兒的臨床基線資料在年齡、性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 對(duì)所有患兒均進(jìn)行空腹靜脈血液采集，并對(duì)每個(gè)患兒的CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定。采用蛋白分析儀對(duì)采集的血樣中的CRP進(jìn)行檢測(cè)，WBC采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行計(jì)數(shù)，異型淋巴細(xì)胞采用常規(guī)涂片，光學(xué)油鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)分析，所有實(shí)驗(yàn)操作均按規(guī)程進(jìn)行，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠。

3 判斷依據(jù) 本文中各評(píng)價(jià)指標(biāo)的正常參考范圍分別為，WBC(4-10×109/L)，異型淋巴細(xì)胞(0-5%)，CRP(0-10mg/L)，在該范圍外的檢測(cè)結(jié)果即表示該指標(biāo)異常。

結(jié) 果

1 全血CRP、血常規(guī)及其兩者聯(lián)合應(yīng)用的陽(yáng)性率結(jié)果比較 由附表結(jié)果可得，血常規(guī)或CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著低于CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，表明全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)顯著優(yōu)于兩者單一檢驗(yàn)。

附表 全血CRP、血常規(guī)及其兩者聯(lián)合應(yīng)用的陽(yáng)性率結(jié)果比較

注:與血常規(guī)、CRP比較具有顯著性差異*P<0.05

2 兩組患兒的CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞測(cè)定結(jié)果比較 細(xì)菌感染患者的CRP及WBC含量分別為病毒感染患者的10.8倍和1.5倍，而異型淋巴細(xì)胞在病毒感染患者中的含量較細(xì)菌感染患者中的含量提高了2.3倍，且具有顯著差異。表明CRP對(duì)細(xì)菌感染具有較高的敏感性，異型淋巴細(xì)胞對(duì)病毒感染具有較高的敏感性。

3 CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞在兩組中的陽(yáng)性率比較 細(xì)菌感染組患者的CRP及WBC的陽(yáng)性率分別為異型淋巴細(xì)胞的12.4倍和8.4倍，而異型淋巴細(xì)胞在病毒感染組中的陽(yáng)性率為細(xì)菌感染組的12.1倍，差異都具有顯著性(P<0.05)。表明細(xì)菌感染的診斷易采用CRP和WBC，而病毒感染的診斷易采用異型淋巴細(xì)胞。

討 論

病原學(xué)檢測(cè)作為兒科感染類型診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有診斷時(shí)間長(zhǎng)，檢驗(yàn)環(huán)境要求高，樣本采集難度大等特點(diǎn)，使其在臨床上的應(yīng)用受到了一定的局限性。本文主要研究了CRP聯(lián)合血常規(guī)在兒科感染類型診斷中的應(yīng)用，以期獲得診斷過程簡(jiǎn)單迅速、診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠的兒科感染類型診斷指標(biāo)。

CRP能夠調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，并且其受自身環(huán)境以及外界環(huán)境的影響較小，雖然對(duì)炎癥發(fā)生的部位沒有指示作用，但其能夠準(zhǔn)確反應(yīng)炎癥的產(chǎn)生以及組織損傷[2]。正常情況下CRP在血液中的含量非常低，當(dāng)發(fā)生感染或有組織損傷時(shí)，肝細(xì)胞能夠迅速產(chǎn)生大量的CRP，并將其釋放入血液循環(huán)中，因此，CRP的劇烈變化是診斷感染發(fā)生強(qiáng)有力的依據(jù)。

WBC是血常規(guī)檢驗(yàn)的項(xiàng)目，已被臨床上普遍認(rèn)為具有診斷細(xì)菌感染和病毒感染的一項(xiàng)指標(biāo)，其測(cè)定方法簡(jiǎn)單，用時(shí)短等優(yōu)勢(shì)使得其在臨床得到廣泛的應(yīng)用，但其易受自身及環(huán)境等多種因素的影響，使得該指標(biāo)診斷的誤差較大。

異型淋巴細(xì)胞是一種當(dāng)機(jī)體的免疫功能發(fā)生障礙時(shí)產(chǎn)生的非正常形態(tài)的淋巴細(xì)胞，且病因大多與病毒感染有關(guān)[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，被EB病毒感染的患者，其體內(nèi)的異型淋巴細(xì)胞將顯著大于5%。因此異型淋巴細(xì)胞可以作為診斷病毒感染的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

在本文的研究中，血常規(guī)或CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著低于CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，表明采用全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣叽_診率。對(duì)于細(xì)菌感染的患者，其體內(nèi)血清的CRP以及WBC的含量較病毒感染患者均升高，而異型淋巴細(xì)胞在病毒感染患者中的含量較細(xì)菌感染患者中的含量提高，并且差異具有顯著性，且CRP、WBC以及異型淋巴細(xì)胞在兩組患者中的陽(yáng)性率比較結(jié)果也表明細(xì)菌感染的診斷易采用CRP和WBC，而病毒感染的診斷易采用異型淋巴細(xì)胞。兩者聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)診斷兒科感染類型具有重要的臨床意義。

綜上所述，全血CRP和血常規(guī)對(duì)診斷兒科感染類型具有重要的意義，兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠在一定程度上提高確診率。

[1] Kim HA, Jeon JY, An JM,etal. C-reactive protein is a more sensitive and specific marker for diagnosing bacterial infections in systemic lupus erythematosus compared to S100A8/A9 and procalcitonin[J]. The Journal of Rheumatology, 2012, 39(4): 728-734.

[2] 毛中美, 龔 敏, 諸葛小寅,等. C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢測(cè)在兒科感染性疾病中應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, (7):1782-1783.

[3] 魏 揚(yáng). 外周血異型淋巴細(xì)胞增高患兒病原學(xué)和細(xì)胞免疫變化的探討[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2003, 18(6): 362-363.

[4] 陸 丹, 胡興文, 曾 菊,等. 兒童EB病毒感染與異型淋巴細(xì)胞相關(guān)性的分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2009, 13(12): 1732-1734.

(收稿：2015-07-15)

血常規(guī) C反應(yīng)蛋白質(zhì) 感染

R446

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.016