武漢市糖尿病患者信息獲取及利用現(xiàn)狀調(diào)查

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中國是全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并已成為世界糖尿病第一大國[1]。糖尿病(DM)是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[2]，糖尿病發(fā)病后需要持續(xù)的管理，但患者到醫(yī)療機構(gòu)就診的次數(shù)是有限的，因而需要在醫(yī)院之外的日常生活中對該病進行有效的自我管理。2008年，美國糖尿病健康教育協(xié)會(AADE)提出要將提高患者解決問題能力和應(yīng)對技能作為糖尿病自我管理的目標(biāo)[3]。健康信息在疾病預(yù)防、健康教育、健康促進以及慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)中都扮演著重要的角色[4]。

為了解糖尿病患者獲取和利用糖尿病信息的情況以及信息服務(wù)存在的問題，我們對糖尿病患者展開調(diào)查，以便有針對性地開展健康信息服務(wù)。

1 調(diào)查對象與方法

采取隨機抽樣法，于2014年11-12月期間，對武漢市漢口、武昌、漢陽三鎮(zhèn)14家醫(yī)院當(dāng)日的門診、糖尿病住院患者進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷382份，回收有效問卷352份。其中男性164人，女性188人；30歲及以下28人，31-40歲17人，41-50歲48人，51-60歲99人，61-79歲91人，70歲以上69人；小學(xué)文化程度及以下56人，中學(xué)173人，專科59人，本科及以上64人。

利用Epidata軟件采取雙次錄入的方法進行數(shù)據(jù)錄入及核對，應(yīng)用SPSS 12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，采用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、李克特量表五點計分法進行分析。

2 結(jié)果與討論

2.1 糖尿病患者獲取相關(guān)信息的主動性

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有154名(占43.8%)患者有主動查找糖尿病信息的行為，111名(占31.5%)患者從未主動查找過糖尿病健康信息，可見，患者獲取糖尿病信息的主動性不高。

2.2 糖尿病患者獲取信息的渠道

2.2.1 糖尿病患者獲取信息渠道呈多樣化

糖尿病患者獲取信息的渠道呈現(xiàn)多樣化的特點。采用李克特量表對從不同渠道獲取信息的效果進行評價，將其分為5個等級，分別賦值5、4、3、2、1(以下同)。

結(jié)果顯示，絕大多數(shù)渠道所獲得信息的效果評價均值大于3，表明患者對各種渠道獲取的信息總體比較滿意(表1)。

表1 來自不同渠道信息評價得分

其中受評價最高的是“醫(yī)護人員”，得分4.2，證明患者比較認同醫(yī)護人員提供的信息，認為醫(yī)生在提供糖尿病信息方面具有絕對的專業(yè)性與權(quán)威性；而來自網(wǎng)絡(luò)的信息效果評價均值為2.91，得分最低。

2.2.2 糖尿病患者信息服務(wù)高度依賴于醫(yī)療機構(gòu)

糖尿病患者獲取信息的機構(gòu)分布見表2。從表2可看出，醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是糖尿病患者獲取糖尿病信息的最主要來源，其次為病友團體間相互交流，這與黃相剛等[5]的研究結(jié)果一致。使用李克特量表五點計分法評價糖尿病患者對這些機構(gòu)或團體提供的信息質(zhì)量顯示，糖尿病患者對醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的信息效果評價最高，平均得分為4.11(表3)，表明糖尿病患者對權(quán)威性機構(gòu)提供的信息的信賴程度高?？梢娔壳疤悄虿⌒畔⒎?wù)高度依賴于醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這類一線醫(yī)療機構(gòu)。

表2 患者獲取糖尿病信息機構(gòu)分布

表3 患者對不同機構(gòu)提供的信息效果評價

2.2.3 糖尿病患者網(wǎng)上獲取、甄選信息的能力有限

調(diào)查顯示，218名(占61.9%)患者不具備上網(wǎng)能力。這可能是因為中老年人是我國糖尿病的主要患病人群，而網(wǎng)絡(luò)在老年人群中普及率又較低。網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)將不得不面臨糖尿病患者網(wǎng)絡(luò)利用率不高這一難題。

糖尿病患者上網(wǎng)查找信息情況見表4。有上網(wǎng)經(jīng)歷的患者中，113人(占84.3%)具備網(wǎng)上查找信息的能力，但僅有51人(占38%)上網(wǎng)查找糖尿病信息的頻率比較高，表明糖尿病患者網(wǎng)上獲取糖尿病信息的能力有限，積極性不高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者反饋的主要原因一是醫(yī)生提供的信息足夠，不需要從其他途徑獲取信息；二是網(wǎng)站提供的信息質(zhì)量參差不齊，權(quán)威性不夠；三是網(wǎng)上信息參雜較多的廣告，擔(dān)心上當(dāng)受騙；四是患者不具備判別網(wǎng)上信息可靠性的能力。這說明患者注重信息的權(quán)威性與可靠性，信息提供者要幫助患者提高甄別信息的能力。

表4 上網(wǎng)查找信息能力及查找信息頻率(有上網(wǎng)經(jīng)歷者)

使用網(wǎng)絡(luò)查找糖尿病信息的患者中，有92人曾經(jīng)使用百度查找糖尿病信息，35人曾經(jīng)使用谷歌獲取糖尿病信息，43人曾在專業(yè)健康網(wǎng)站獲取糖尿病信息。使用過這些網(wǎng)站的患者分別對對應(yīng)網(wǎng)站的可信度進行評價，評價結(jié)果采用李克特五量表分析，結(jié)果如表5所示。

表5 糖尿病網(wǎng)絡(luò)信息渠道信賴程度

雖然使用不同網(wǎng)站的人數(shù)有所差異，但是經(jīng)卡方檢驗顯示，糖尿病患者對百度、谷歌、專業(yè)健康網(wǎng)站可信程度無顯著性差異(P=0.315)。患者訪談反饋的原因，一是三類網(wǎng)站提供的糖尿病信息內(nèi)容和類型大致相似，用戶感覺相差不大；二是鑒別網(wǎng)絡(luò)上的糖尿病信息優(yōu)劣的能力不足，難以區(qū)分好壞。

2.2.4 糖尿病患者從講座中受益較少

講座也是獲取健康信息的重要途徑。但本次調(diào)查顯示，188人(占53.4%)從未參加過講座，只有40人(占11.4%)經(jīng)常參加講座(表6)，表明糖尿病講座的教育作用沒有得到充分發(fā)揮，糖尿病患者對健康講座的利用率不高。同時提醒開辦糖尿病健康講座的醫(yī)院及其他機構(gòu)應(yīng)注意糖尿病健康講座的宣傳工作，保證糖尿病健康講座教育內(nèi)容的質(zhì)量，鼓勵患者參加講座并使從講座中獲得實用有效的信息，從而幫助他們管理病情。

表6 糖尿病健康講座利用情況

2.3 糖尿病患者獲取信息種類分析

表7顯示，69.89%的患者了解糖尿病飲食相關(guān)的信息，位列第一，說明患者對飲食信息的關(guān)注度較高。對糖尿病的癥狀及并發(fā)癥、合理用藥和用藥方法、運動與體育鍛煉等信息，患者的知曉率也比較高，均在60%以上，但了解“病因和影響因素”的患者不足50%，表明患者對疾病的基本知識比較了解，對專業(yè)性較強的知識仍然缺乏認識。僅有55.40%的患者了解糖尿病治療方案，表明目前糖尿病仍然是醫(yī)生主導(dǎo)、病人順從的治療模式。

表7 糖尿病信息種類

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

此次調(diào)查反映出幾個問題：一是糖尿病患者缺乏獲取信息的主動性，患者參加健康講座和主動從網(wǎng)上獲取信息的情況并不樂觀；二是醫(yī)護人員和醫(yī)療機構(gòu)是糖尿病信息服務(wù)的主力，也是患者最為信賴的信息提供者；三是糖尿病患者獲取信息的種類與生活相關(guān)的較多，而專業(yè)性較強的信息獲取較少。

3.2 建議

3.2.1 從醫(yī)護人員入手提高糖尿病患者查找信息的積極性

應(yīng)采取多種形式的教育手段，激發(fā)患者主動參與學(xué)習(xí)糖尿病知識的積極性。醫(yī)生是糖尿病患者最信任的信息來源，容易與患者建立信任，可根據(jù)患者的接受能力與需求有效地宣教，以達到預(yù)期目標(biāo)[6]。因此，對基層醫(yī)護人員進行糖尿病知識和技能培訓(xùn)，借鑒整體護理理念建立健康教育流程，探索并完善醫(yī)院糖尿病健康教育模式，將有助于提高糖尿病患者的規(guī)范化管理水平。

3.2.2 充分利用傳統(tǒng)信息服務(wù)渠道，拓展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)渠道

傳統(tǒng)信息服務(wù)渠道仍然是健康信息服務(wù)的主力軍，而新媒體在健康信息傳播方面的作用未得到充分發(fā)揮。故應(yīng)繼續(xù)充分利用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)傳媒手段，建立多層次、多渠道、寬領(lǐng)域、立體式的健康教育體系，提高信息的可及性和可讀性。同時，契合網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)的發(fā)展趨勢，提高糖尿病患者利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息和提高疾病管理行為的能力，將成為健康教育工作者的一項重要課題。

3.2.3 提高糖尿病患者對各類糖尿病信息的認知

繼續(xù)傳播與糖尿病患者生活相關(guān)信息的同時，加強糖尿病患者對糖尿病專業(yè)知識的理解。糖尿病信息服務(wù)的任務(wù)仍然任重而道遠，醫(yī)務(wù)人員及全社會都應(yīng)給予足夠的重視。