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    小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除對(duì)硬核白內(nèi)障的效果對(duì)比分析

    2020-11-14 07:00:10
    關(guān)鍵詞:摘除術(shù)硬核乳化

    劉 霞

    (湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院,湖北 孝感 432900)

    白內(nèi)障是我國首個(gè)致盲性的眼病,由于營養(yǎng)未得到充分的晶狀體受到外傷、年齡等多種因素的干擾,導(dǎo)致晶狀體的新陳代謝產(chǎn)生異常性,進(jìn)而引起了損害囊膜的問題,甚至增加滲透性,導(dǎo)致其無法充當(dāng)屏障,最終,由于晶狀體蛋白質(zhì)的變性而發(fā)生白內(nèi)障。依據(jù)臨床治療情況得出:手術(shù)治療具有明確的作用,且手術(shù)治療為白內(nèi)障患者復(fù)明主要的方法[1-2],因此,為了更好地治療患者病癥么改善患者的不良反應(yīng)情況,立足于現(xiàn)有的治療方案上,本文主要分析小切口白內(nèi)障囊外摘除和超聲乳化白內(nèi)障摘除對(duì)硬核白內(nèi)障的治療效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究對(duì)象為本院120例硬核白內(nèi)障患者,研究組60例,年齡70.8±5.6歲,其中男38例,女22例;對(duì)照組60例,年齡71.1±5.9歲,其中男40例,女20例;2組患者的臨床資料經(jīng)比較無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn);確診白內(nèi)障者;研究內(nèi)容,患者已經(jīng)從醫(yī)生口中知悉,并愿意簽字同意書;醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

    排除標(biāo)準(zhǔn):一般資料不全且年齡超過80歲者;拒絕配合研究者。

    1.2 方法

    研究組進(jìn)行小切口囊外的白內(nèi)障摘除術(shù),用奧布卡因進(jìn)行麻醉,一次剪開球結(jié)膜,作一個(gè)鞏膜板層的隧道,長度約6 mm,直到角膜緣內(nèi)約3 mm,穿刺到前房,注入粘彈劑,在9點(diǎn)鐘方向作一個(gè)輔助的切口,環(huán)形撕囊,直徑是5 mm,水分離,把晶體轉(zhuǎn)到前房,使用圈匙將晶體核娩出,超乳頭將皮質(zhì)吸除,將粘彈劑注入囊袋前房,植入人工晶體到囊袋內(nèi)。吸除粘彈劑,將切口水密封,術(shù)閉,涂典必殊眼膏,使用敷料將術(shù)眼遮蓋。對(duì)照組進(jìn)行超聲乳化的白內(nèi)障摘除術(shù)。用奧布卡因表面麻醉,在11點(diǎn)方向作一個(gè)主切口,在1點(diǎn)方向做一個(gè)輔助的切口,前房注入粘彈劑,環(huán)形撕囊,直徑約5 mm,水分離,超聲乳化將晶體核吸除,超乳頭吸除皮質(zhì),將粘彈劑注入囊袋前房,植入人工晶體到囊袋內(nèi)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄2組患者的臨床治療效果,治療前后視神經(jīng)纖維層不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床治療效果:以治療原來的70%以上作為標(biāo)準(zhǔn),恢復(fù)70%以上者視為顯效,未恢復(fù)70%但是接近70%視為有效,當(dāng)?shù)陀?0%視為無效。不良反應(yīng)從虹膜損傷、前房出血、炎癥反應(yīng)、角膜水腫、后囊膜破裂等發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì),進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。如果組間P<0.05,說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 2組患者的臨床治療效果分析

    研究組患者的治療效果較對(duì)照組的高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 2組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

    2.2 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    白內(nèi)障,由于異常性原因,晶狀體透明度降低,導(dǎo)致眼睛視力下降,甚至還會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。然而造成白內(nèi)障的原因很多,并不存在唯一性,比如:年齡的增長、炎癥反應(yīng)、新陳代謝不利、遺傳性疾病等等,且白內(nèi)障該疾病發(fā)病范圍廣,不僅是我國,而是世界范圍內(nèi)眼病,致盲的可能性較高,不過致病的病因幾乎一半的人口是由白內(nèi)障引起的。近年來,我國白內(nèi)障發(fā)病率趨勢一直城鄉(xiāng)上升直線狀態(tài),令人擔(dān)憂不已。在以往的檢查治療中,多是采取超聲乳化術(shù),該治療方案具有普遍性,而且一定程度上可以影響角膜內(nèi)皮細(xì)胞,給患者帶來不適,但是其的操作具有一定的局限性,超聲乳化白內(nèi)障的摘除術(shù),其切口較小,且手術(shù)時(shí)間較短,患者術(shù)后視力的恢復(fù)較快等優(yōu)勢,已被廣泛的應(yīng)用到白內(nèi)障的治療中,但該療法對(duì)硬核白內(nèi)障的不良反應(yīng)較大,由于超乳的能量大,對(duì)于眼內(nèi)的組織極易造成較大的損傷,會(huì)引發(fā)角膜水腫或其他的并發(fā)癥,此外這種手術(shù)治療的費(fèi)用很高,并且對(duì)相關(guān)設(shè)備和儀器的需求也很高,這使得很難在基層醫(yī)院中廣泛分發(fā)。小切口白內(nèi)障的囊外摘除術(shù)能夠縮小手術(shù)切口,且操作簡便、創(chuàng)傷小、費(fèi)用較低、并發(fā)癥較少,其應(yīng)用價(jià)值已獲得臨床實(shí)踐,能防止超聲乳化對(duì)患者產(chǎn)生地能量損傷,也能降低對(duì)患者眼球內(nèi)組織的相應(yīng)損傷。與此同時(shí),相對(duì)比超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù),小切口白內(nèi)障囊外摘除切口通常為4 mm,不易損傷角膜。由于鞏膜張力,切口自動(dòng)閉合,房水不易滲出,這可以加快患者視力的恢復(fù),所以小切口囊外摘除術(shù)是目前針對(duì)硬核白內(nèi)障患者相對(duì)安全的一種治療方法。

    表2 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

    總之,2組患者治療后的臨床效果相當(dāng),但小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床上的廣泛推廣。

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